藤村正哲，北島博元

子宮内感染とウィルソン・ミキィティ症候群
大阪府立母子保健総合医療センター新生児科
藤村正哲，北島博元
竹内徹
大阪府立母子保健総合医療センター病理
中山雅弘
はじめに
全例に明瞭な感染所見を認め，急性炎症1，悪急
ウイルソソ・ミキィティ症候群は，極小未熟児
1）
に好発する慢性呼吸障害疾患である。本症の病
性8，慢性5であり，麟帯では5例に悪急性壊死
性騰帯炎を認めた。（表3）
因については諸説あるが確立したものはなかった。
慢性の呼吸障害の発症と，新生児血清I gM値
我々は，昭和52年に本症の一例について贋帯血
35㎎／d1以上の出現，濟帯胎盤の炎症の存在に
の免疫グ・ブリンM（I gM）が著しい高値（310
は有意の相関があった。（P＜0．001）。（表4）
叩／d1）であることを発見した。以後8年間に経
験した本症例と子宮内感染症との関係を検討した
結論
結果，高度に有意の関係を示す諸事実を得たので
ウイルソン・ミキィティ症候群の発症と子宮内
2）一7）
報告する。
感染の存在は非常に強い関連性をもっている。
方法
1976年一1984年の9年間に取扱った35
仮説
例のウイルソン・ミキィティ症候群について検討
組織はその影響を受ける。特に細気管支の生理的
した。同期間に診療した出生体重20009未満の
な機能が障害され，おそらくチックバルブの働き
胎児期に羊膜，羊水炎が存在すると，胎児の肺
新生児は543例であり，同症侯群の頻度は6．4％
をして，末梢側に肺胞気腫を生じ，隣接肺は圧迫
である。同症候群の診断は1）R D Sのないこと
により無気肺となり，その結果，肺機能は低下し
2）多呼吸と陥没呼吸が4週間以上持続すること
て，慢性呼吸障害，低酵素血症，高炭酸ガス血症，
3）胸部レ線上の泡沫気腫像が，生後8週以内で
肺高血圧，肺性心等の原因となっていると仮説す
2回以上認められることoとしたo
るo
結果
文献
男は18名，女は17名である。在胎期間の平
1）Wi l s on，駈G．and Mi k i ty，Vl G．，
均28．5週（±2．31SD），出生体重11469
New form of respiratory disease
（±3209）である。5名は月令6−8の間に死
亡し，うち3例では肺性心が原因であった。（表
in premature infants．Am．J．Dis．
Chi ld．， 99，489−499，196α
2）藤村正哲，薮内愛子，金矢忍，島田誠一，
1）
出生後早期の血清免疫グ・ブリンMを測定した。
35例の平均採血日1．1日（O−8日），うち
19例では1濟帯血を使用した。その結果，IgM
船戸正久，竹内徹，森本静夫
極小未熟児の慢性呼吸障害に関する研究
（1〉新生児期のlgM高値及び白血球数増加
と著しい高値を示した。（表2）
第16回日本新生児学会総会，1980
3）Fujimura，域et al，Elevated i㎜一
14例で胎盤と膀帯の病理学的検索を行った。
unQglobulin IM［of the neonates an（i
平均93．4解／d1（範囲9−310，1SD＝67。5）
一274一
subsequent development of Wilson
-Mikity syndrome. 2nd Asia-Oceanea Congires;; of Perinatal Medici-
6)
ne, Aukland, 1982,
7) Fujimura, M. . Kitajima, H. , and
t li
i 2 8
4) Fujimura. M. , Takeuchi. T et al. ,
l
,
f lE , FFTVJ
i } f
y
1: f
A,
4,vy v
:A, 1 1 8 3.
Nakayama.M , Elevated serum lgM
Elevated immunoglobulin M Ievels
in low birth-weight neonates with chronic respiratory insufficiency. Early Human Development,
of the neonate and chronie inflammation of the plaeenta with
subsequent development of WilsonMiki ty syndrome. The Neonatal
9, 27-32, 1983,
Society (London), Autumn Meeti-
5) r#,WJ f
A.
"
rf , 4 i
R 1
f y
:h
lE , dt t
: q)
'
; ;
,
f
,
4lv)' v
ng ( London), 1984.
1 9[ l
, 1 983.
(Table 1]
CHARACTERISTICS OF
(N*16)
duration of IPPV
( N*22 )
oxygen therapy
bubbling chest X-ray (N=31 ) e
onset
d i s a ppear ed
tachypnea
durat i on
retract i on
( N=29 )
( N=35 )
mean + ISD
18 / 17
28.5 + 2.3 weeks
1 146 + 320 gms
O
male / female
gestational age
birth weight
respiratory distress syndrome
patent ductus arteriosus
alive / died
BAB I ES ( No* 35 )
13
30 / 5
72 + 87
ll5 + 149
days
days
ll
72
62
7.7
7.5
days
days
days
months
months
+
t
+
+
+
lO
62
63
5.7
5.5
,e Cases with insufficient number of X-ray examinations
are excluded.
(Table 2) SERUM I MMUNOGLOBULIN M
(age <4 days]
mg/ I OOD]l
umt ab2
- 75 -
(Table 3)
CHOR I OANIN I ON I T I S
AND
W I LSON-M I L I TY
SYNDROME
P(O . OO 1
(Table 4)
SERUM IGM AND
, I LSON-F
I K I TY
SYNDROME
P< o . OO l
wmtab4
-
276 -

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