　リウマチ膠原病内科所属診療統括部門部門 1 診療統括部門長名布井　清秀管理師長名神代　明美事務長名松永　真治所属医師名中野　輝明入院延べ患者数特筆すべき事項 ─ 新規入院患者数 ─ 科長名外来延べ患者数中野　輝明 4,761 人 1）当科対応臨床疾患群としては，関節リウマチ（RA）と RA 以外の自己免疫疾患に大別される．RA の治療方針としては，基軸治療薬としては MTX を中心にして， DMARD 抵抗性 RA や MTX 抵抗性 RA では，生物学的製剤（BioDMARD）単独あるいは MTX や DMARD との併用療法を基本としている．当院で投与可能な BioDMARD には，TNFα制御系（レミケード，エンブレル，ヒュミラ，シンポニー，シムジア）と，IL6R 制御系（アクテムラ），T 細胞系（オレンシア）がある． BioDMARD 不適応 RA の症例では，リセット治療である白血球除去療法も実施可能である．他の自己免疫疾患症例に対しては，可能な限り早期診断後，直ちに個々の症例に応じた治療が実践できるように工夫している． 2）展開医療の実践としては，臨床治験を実施中．現在進行している試験としては，早期関節リウマチに対する MTX＋TNF-αPEG 化製剤，MTX 抵抗性 RA に対する低分子化合物免疫制御剤，既存の BioDMARD 抵抗性 RA に対する MTX＋IL6 制御系 BioDMARD などの臨床治験を展開中．平成 24 年度の実績臨床実践の分野においては，リウマチ病態の下流域関連の BioDMARD（CIMZIA：6 名），低分子化合物製剤（Jak 阻害剤：7 名）などの継続臨床治験参加にて確実な臨床的寛解の効果を上げている．また，今後は臨床研究の分野においては，バイオマーカー基盤リウマチ学（Biomarker-based Rheumatology；BBR）を進化させて，よりテーラーメイド治療に貢献できないかを検討中．今後の展望前年度同様に，実臨床実践分野において，膠原病・リウマチ領域における新薬関連臨床治験参加の機会があれば，積極的に臨床展開医療を実施していく方針． 232