~・ ・+・。+。・+・・+・・+・ ・+・・+・・+・・+・・+・・~~日争. ~・ ・+・・+・・+・ ・+・・+・・+・・+・。+・・+・ ・+叫+・ ・~ ・~・+・ ・+・ ・+・ ・+・ ・+・・+・・+・ ・~ 。争e 99mTc-MAG3で、胃壁集積の認められた一例 佐藤友保，谷口金吾; 山田 は じめに 聖 f中 西 敏 夫 = 自験例では、 J I 干胆道系排池や、消化管 出 l f l l、 標 MAG3 は 尿 細 管 分 泌 物 質 で あ り 同 じ く尿細 管 分 識 不 良が 原 因 で あ った 可 能 性 は 考 えに く く、他の 泌物質である O IHや 糸 球 体 格 過 物 質 で あ るDTPA 原因として炎症・肉牙組織に取り込まれた可能性 に か わ る 崎 動 態 イ メ ー ジ ン グ ・レノ グ ラム製剤と や 他薬 剤 と の 相互作 用 の 可 能 性 も あ るが 、 ￨ 臨床的 して広く使用されている 。 今 回 我 々 は 、 MAG3 に に は こ れ ら も 原 因 と は 考 えにくく、 胃壁集積 の 原 よる検査 中に 胃壁 集 積 例 を 経 験 し た の で若 干 の 文 因 は 明 ら かで はない。 献 的考 察 を加え報告する 。 まとめ 症例 25才 、 女 性。 MAG t : の 胃壁集 積 例 を 経 験 し た の で 報告 した 。 9 6 年2月 、 高 血 圧 を 指 摘 さ れ 、 血 中 カ 現病歴: 胃壁 集 積 の 機 序 は 明 ら か で な い が 、 検査 時 に は 注 テコラ ミン高値と副腎の!短縮を指摘された 。 ノル 意 が 必要 と思われた 。 83ng /m l と高イ直で あ った。 CT. ア ド レ ナ リ ン は 5. 文献 M Rで左 副 腎 に 2.5cm大 のl J 重癌を認めた 。(Fig. l ) 1 )Shat t uckLA etal :Eval uat i o noft hehepat o b il i ar yexcr e t i o n oft e chl 1e t i um-99m-MAG3 and r econst i t ut ion f ac t o rsaf f e ct i ngr ad i ochemicalQ u r i ty 術後の病理検査では左副腎由来の褐色細胞腫であ っ た。胃内視鏡検査では著変なく、術後も特に投薬 JNu c lMed35: 34 9 355. 1994 は な さ れ て い な か っ た 。 術 後 1ヵ月 日に 腎 機 能 評 2 )Erba sB etal :Ut er i ne t e c h net i u J r 】9 9 1 1 1 mer c ap toacet yl - 価 目( : 1 ( ;で MAG 3 による検査 が施行された 。( Fig.2) 左 ake t i rgl yci neandd iet hyl enet r i a m i n epent a -acet icaci dL1pt i nt hes c i n t igr a p h i ce v a l u a t i o no ft ransp lan tedk i d neys 腎 に 腎 杯 で の 尿 停 滞 が あ る 以 外 に は 著:変 認 め な か Eur]Nl I c IMed19:375-377. 1992 3 )OwunwanneA etal : Eval u a t i o no f!)!)IlITcm merc ap t o a c e- っ た 。 経時画像で、左 Ji~flí.FI側に 6-7cm 大のリン グ状の異 常 集 積 が 1 0分 後 よ り 抗 出 さ れ 、 時 間 経 過 t yl t r i g lyci nef o rt hedet e c t i o nandl oca i lz at iono fgast r o i n te st i nalb le ed i ngi nanexperiment alanimalmodel とともに明l 僚 に 摘 出 さ れ (Fig.3)、 他 検査 と の 比 Nl I c Imedcommun9 :3 6 9 -37 2 . 1 9 88 3 較 か ら 胃壁 集 積 と 考 え ら れ た 。 投 与 された MAG 4 )Hl Ing ]C etal :Ef f ec tso fgener at o r el u ted age 011 t he r ad i o chem i c a lp u r i tyo ff r a c t i o nat ed 師 " Tc ・MAG3 の 襟 識率 は95% で あ った。 考察 11 6 . 1 5 7 1 6 0. 199 4 Nl I c IMedCommul の 異所 性 集 積 の 報告 腎 シ ンチ・レノグラム製剤l は 、 DTPAで は 尿 路 系 以 外 に 、 腿 傷 性 病 変 や 炎 症 OIHで は 泌尿 な ど 尿 路 系 巣などへの集積があり、 では肝胆道 に関係したもの以外にはなし、 。 MAG， U lが 報 告 さ れ て い 系 排 池 ・子 宮 集 積 ・ 消 化 管 出 J る。 IH'胆道系排池の機序は i 明らかにな っていない が 、 ICGの 投 与 に よ り 競 合 的 に 阻害 され、 ICG同 様 の 過 程 で 摂 取 排 池 さ れ る も の と 考 え られるり。 分 泌 期 子 宮集 積 の 報 告 が 1例 あ り 、 こ れ は 子 宮血 流 の 増 加 が 原 因 と し て 考 え ら れ て い る 九 実験 的 には DTPA同 様 に 消 化管 出 血 検 出 の 報告 がある 功。 白験 例 の よ う な 胃 壁 集 積 は 我 々の 報告 が 最 初 で あ る。 胃壁集積はキット製剤jで の 標 識 不 良 で 起 き る g.4)、加熱不良、ジ ェ ネ レ ー タ ー ことがあり (Fi か ら の 浴 出 後 長 時 間 経 過 し た TcO ， t の使用ぺ比放 ， の使用、 射 能 の 高 い TcO t 昆平[1後の静置不良など が原因として報告されている 。 広島大学 ※ 同 放 射 線 医学教室 放射線音1 ¥ -10ー 一山陽核医学カンファレンス記録集 Fig1 造 影 M R矢 状 断 像。 24(1996.11 ) 一 Fig3 レノグラム 左 腎 上 内 側 に 2.5cm大 の 腫 檀 を 認 め る 。 レノグラム上は左腎に腎杯部での尿停滞があるため排;世相 左腎の頭傾1に は 胃 弓 隆 部 を 認 め る の み で あ る 。 の下降がやや不良であるが、大きな異常は認められない。 Fig4.標 識 不 良 で あ っ た 他 症 例 の 経 時 像。 Fig2.MAG3の 経 時 像。 左腎頭傾.11 にリング状の 6~7cm大の異常集積が 10分像より 標 識 率 は 12%で あ っ た 症 例 で 、 時 間 経 過 と と も に 胃 全 体 が 認められ、時間経過とともに明瞭に描出された。 明瞭に描出された 。 自験例の描出パ女 ンは大きく異なっ ている 。 O<>OO<>OO<>OO<>OO<>OO<>OO<>OO<>OO<>OO<>OO<>OO<>OO<>OO<>OO<>OO<>OO<>O~咽O<>OO<>O~日<:>OO<>OO<>OO<>OO<>OO<>OO<>OO<>OO<>OO<>OO<>OO<>OO<>OO<>OO<>O~。 -11 演 題 N o. 3 テク ニ カルデ ー タ 1.使用薬剤 投与量 投与法 記入者:谷口 (施 設 名 : 広 島 大 学 金吾〉 99mTc-MAG3 」 旦ω G Bq 0 .v . )・ i . a. ・ p.o . 2 使用機器 カメラ コンビュ ー タ コリメ ー タ 他 ( 1@ C a p ・i n h. ・ ( 社製 」 民4盟2 社製 シ ン チ ハ 。" 197 0 00 ME ・ LE • [ -1 23 - A( G )P シーメ ン ス 島津 HE • . @ .HS 3 . 撮像 ・デ ー タ収集開始時間 投与後 ~う分 ・ 時間 一一一 秒 ・分・時間 秒 ・分 ・時間 一 一一 秒 ・分 ・時間 SL ( 秒・分 ・時間 秒・ 分 ・時間 4. 撮像 ・デ ー タ収集法 a) STATIC 撮像方向 図: 3 ANT . < e 1 i iP. L-LAT .R-LAT • RAO ( プリセット ・カウン卜 プリセット ・タイム b) D ynamic 図 2 投 与 後 よく 必 分 から 一一 秒・分から 一一 一 秒 ・分 か ら ・ LA0 ( ) ) ・V e r ・他 一一一一一一 kcou nt 1 2 0 m i n G i 0 4 フレーム---L@) } x J5.立立フレーム フレーム フレ ー ム 一 一一秒 ・分 × フレーム フレーム 一 一 秒 ・分 × 第2 4回 -34- 山陽核医 学 カンフ ァ レンス
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![[02月号]疲れたときには要注意！！](http://s3.expydoc.com/store/data/007350351_1-ea10d413025ba53e402b8be1711c54de-250x500.png)
