ビタミンＤ　最新の話題活性型ビタミンＤだけではビタミンＤ不足は分からない ◎荻原貴裕 1) シーメンスヘルスケア・ダイアグノスティクス株式会社 CAI 事業部ケンタウルス製品グループ 1) 現在ビタミンＤの不足・欠乏は様々な疾患のリス治療においても、ビタミンＤや関連類似物質は，乾クファクターであることが報告されており、近年社会癬，副甲状腺機能低下症，腎性骨ジストロフィ，そし問題化となりつつあります。慢性的なビタミン D 不て中には白血病，乳癌，前立腺癌，大腸癌に使用され足によって、高齢期に骨粗鬆症の発症リスクが高まるることがあり，免疫抑制にも使用されています。事は多く報告されております。また、近年では、循環一方でビタミン D の充足状況ですが、欧米において器系、消化器系、内分泌・代謝系、泌尿器系、皮膚、は約 70%前後がビタミン D 不足と報告されており、成長、癌、歯等実に様々な疾患との関連性が次々と報日本人においても成人で 70-80%もの人がビタミン D 不足の可能性があるとの報告もあります。告されてきております。このビタミン D は、血中では様々なビタミンＤ代この様なビタミン D は、海外では既に測定法の標謝物が存在し、現在このうちの 25（OH）D(=トータ準化整備されてきており、近い将来日本国内においてルビタミン D)と 1,25（OH）2D（活性型ビタミン D）も、日常的に欠かすことのできない測定項目になるもはキット測定が可能であり、この両者を測定すれば、のと思われる。今回はその様なビタミン D に関して臨床的にビタミンＤ代謝評価がほぼ可能になります。の、国内外の最新の知見を紹介させて頂きます。しかしながら、今回ご紹介させて頂く 25(OH)D は日本国内ではまだ保険適用がされておらず、現在国内で保険適用されている血中 1,25（OH）2D 濃度の測定では、ビタミンＤ代謝の評価ができず、ビタミン D 欠乏・不足症の診断ができないというのが実情です。例えば重症ビタミン D 欠乏は、くる病・骨軟化症をもたらしますが、必ずしも血中 1,25（OH）2D が低下するわけではありません。むしろ高いことも左程稀なことではないのです。国際的な診療指針においては、続発性副甲状腺機能亢進症で最も頻度の高い原因がビタミン D 欠乏・不足であるため、副甲状腺機能亢進症においては 25（OH）D 測定は必須であり、 25（OH）D が低値の場合は、ビタミン D 不足是正後に、PTH 分泌を再評価すべきであることが明記されています。このほか、低 Ca 血症の鑑別診断、くる病・骨軟化症の鑑別診断においても、1,25（OH）2D とともに 25（OH）D を評価することが必要不可欠と考えられております。この様に、ビタミンＤ不足・欠乏の診断は、血清 25(OH)D を測定しない限り、不可能に近いのが現状です。一方で、ビタミンＤは多くの臓器系に影響を与えており、主に小腸からのカルシウムやリン酸吸収を高め，正常な骨形成や石灰化を促進していることが明らかとなっています。