日心第77回大会 （2013） 4. 臨床,障害 1AM-068 $17, ࢆ⏝࠸ࡓ㸪♫Ᏻὀពࢿࢵࢺ࣮࣡ࢡࡢ㛵㐃ࡢ᳨ウ ۑᐑ๓ගᏹ ࣭ᮃ᭶⪽ 㸦 ⟃ἼᏛᏛ㝔ே㛫⥲ྜ⛉Ꮫ◊✲⛉࣭ ⟃ἼᏛே㛫⣔㸧 ࣮࣮࢟࣡ࢻ㸸♫Ᏻ㸪ὀពࢿࢵࢺ࣮࣡ࢡ㸪$17, 7KHUHODWLRQVKLSEHWZHHQVRFLDODQ[LHW\DQGDWWHQWLRQDOQHWZRUNV㸸WKHH[SORUDWLRQXVLQJWKH$17, 0LWVXKLUR0,<$0$(DQG6DWRVKL02&+,=8., *UDGXDWH6FKRRORI&RPSUHKHQVLYH+XPDQ6FLHQFHV8QLYHUVLW\RI7VXNXED)DFXOW\RI+XPDQ6FLHQFHV8QLYHUVLW\RI7VXNXED .H\:RUGVVRFLDODQ[LHW\DWWHQWLRQDOQHWZRUNV$17, ┠ ⓗ ♫Ᏻࡣ㸪ࡎࡋ࠸ᛮ࠸ࢆࡍࡿࡶࡋࢀ࡞࠸♫ⓗ ≧ἣࡲࡓࡣ⾜Ⅽ≧ἣᑐࡍࡿᏳࡢࡇ࡛࠶ࡾ㸪♫Ᏻࡢ Ⓨ⏕࣭⥔ᣢ㛵ࡋ࡚ᵝࠎ࡞ࣔࢹࣝࡀᥦၐࡉࢀ࡚࠸ࡿࠋࡓ࠼ ࡤ㸪5DSHH+HLPEHUJ㸦㸧ࡀᥦၐࡍࡿ♫Ᏻࡢㄆ▱ ⾜ືࣔࢹ࡛ࣝࡣ㸪♫ᏳࡢⓎ⏕࣭⥔ᣢ࠾࠸࡚㸪ὀពࡢ㑅 ᢥⓗ࡞ศ㓄ࡀ㔜せ࡞ᙺࢆᢸࡗ࡚࠸ࡿࡉࢀ࡚࠾ࡾ㸪♫ Ᏻὀពᶵ⬟ࡢ㛵㐃ࢆヲ⣽᳨ウࡍࡿࡇࡣ㔜せ࡛࠶ࡿ࠸࠼ࡿࠋ ᮏ◊✲࡛ࡣ㸪)DQHWDO㸦㸧ࡀᥦၐࡍࡿὀពࢿࢵࢺ࣮࣡ ࢡ࠸࠺ほⅬࡽ♫Ᏻὀពᶵ⬟ࡢ㛵㐃ࢆ᳨ウࡋࡓࠋὀ ពࢿࢵࢺ࣮࣡ࢡࡣࡁࡃศࡅ࡚㸪DOHUWLQJ㸦่⃭ഛ࠼࡚‽ഛ ࡍࡿ⬟ຊ㸧 㸪RULHQWLQJ㸦≉ᐃࡢሗࢆ㑅ᢥࡍࡿ⬟ຊ㸧 㸪H[HFXWLYH DWWHQWLRQ㸦ᛂࡢ➇ྜࢆゎᾘࡍࡿ⬟ຊ㸧ࡢ ࡘࡀ࠶ࡿࠋࡇࢀࡲ ࡛ࡢඛ⾜◊✲࡛ࡣ㸪ࡇࢀࡽࡢὀពࡢ୍ഃ㠃↔Ⅼࢆᙜ࡚ࡓ᳨ ウࡀከࡃ㸪ໟᣓⓗᤊ࠼᳨࡚ウࡋࡓ◊✲ࡣᑡ࡞࠸ࠋࡑࡇ࡛㸪 ᮏ◊✲࡛ࡣ㸪ୖ㏙ࡢ ࡘࡢὀពࢿࢵࢺ࣮࣡ࢡࢆໟᣓⓗ ᐃ ࡍࡿࡇࡀ࡛ࡁࡿ $WWHQWLRQ1HWZRUN7HVW̽,QWHUDFWLRQ㸦$17 ,㸹&DOOHMDVHWDO㸧ࢆ⏝࠸࡚㸪♫Ᏻὀពᶵ⬟ࡢ㛵 㐃ࢆ᥈⣴ⓗ᳨ウࡍࡿࡇࢆ┠ⓗࡋࡓࠋ ᪉ ἲ ᐇ㦂༠ຊ⪅ ᐇ㦂༠ຊ⪅ Ꮫ⏕࠾ࡼࡧᏛ㝔⏕ ྡ㸦⏨ᛶ ྡ㸪ዪᛶ ྡ㸪ᖹᆒᖺ㱋 s ṓ㸧࡛࠶ࡗࡓࠋ ㉁ၥ⣬ ㉁ၥ⣬ ♫Ᏻࢆ ᐃࡍࡿ▷⦰∧ )1(㸦➲ᕝࡽ㸪㸧 ࠾ࡼࡧ 636㸦㔠ࡽ㸪㸧 㸪≧ែᏳࢆ ᐃࡍࡿ 67$,6 㸦ΎỈ࣭ᰤ㸪㸧 㸪≉ᛶᏳࢆ ᐃࡍࡿ 67$,7㸦ΎỈ࣭ ᰤ㸪㸧 㸪ᢚ࠺ࡘࢆ ᐃࡍࡿ࣋ࢵࢡᢚ࠺ࡘ㉁ၥ⚊➨∧ 㸦ᑠᔱ࣭ྂᕝ㸪㸧ࢆ⏝࠸ࡓࡀ㸪ᅇࡣ⪅ࡽࡢྰᐃⓗ ࡞ホ౯ᠱᛕࡢ⛬ᗘࢆ ᐃࡍࡿ▷⦰∧ )1( ࡢ⤖ᯝࡢࡳሗ࿌ࡍࡿࠋ ᐇ㦂ᡭ⥆ࡁ ᐇ㦂ᡭ⥆ࡁ 67$,6 ࡢᅇ⟅㸪$17,㸪ࡑࡢࡢ㉁ၥ⣬ࡢ ᅇ⟅࠸࠺㡰ᗎ࡛ᐇ㦂ࡣ㐍ࡵࡽࢀࡓࠋ $17 ࢥࣥࣆ࣮ࣗࢱ⏬㠃୰ኸὀどⅬࡀ 㹼PV $17, ࡲࡎ㸪 ࿊♧ࡉࢀࡓᚋ㸪+] ࡢ࣮ࣛࢺ㡢ࡀ PV ࿊♧ࡉࢀࡿ᮲ ௳㸦WRQH ᮲௳㸧࿊♧ࡉࢀ࡞࠸᮲௳㸦QRWRQH ᮲௳㸧ࡀ࠶ࡗ ࡓࠋḟ㸪ࡑࡢ PV ᚋ㸪ᡭࡀࡾ㸦㸨㸧ࡀὀどⅬࡢୖࡶࡋ ࡃࡣୗ PV ࿊♧ࡉࢀࡿ᮲௳㸦FXH ᮲௳㸧㸪࿊♧ࡉࢀ࡞ ࠸᮲௳㸦QRFXH ᮲௳㸧ࡀ࠶ࡗࡓࠋ᭱⤊ⓗࡣ㸪ࡑࡢ PV ᚋ ࡘࡢ㐃࡞ࡗࡓ▮༳ࡀὀどⅬࡢୖࡶࡋࡃࡣୗ࿊♧ࡉࢀ㸪 ᐇ㦂ཧຍ⪅ࡣࡑࡢ࠺ࡕࡢ୰ኸࡢ▮༳ࡀྥ࠸࡚࠸ࡿྥࡁࢆ࣮࢟ ᢲࡋ࡛ᛂࡋ㸪ࡑࡢᛂ㛫ࢆ ᐃࡋࡓࠋ࡞࠾㸪࿊♧ࡉࢀࡿ ▮༳ࡣ ✀㢮࠶ࡾ㸪 ࡘࡍ࡚ࡢ▮༳ࡀྠࡌ᪉ྥࢆྥ࠸࡚ ࠸ࡿ FRQJUXHQW ᮲௳㸪୰ኸࡢ▮༳ࡢࡳࡀᑐࡢ᪉ྥࢆྥ࠸࡚ ࠸ࡿ LQFRQJUXHQW ᮲௳㸪୰ኸࡢࡳࡀ▮༳࡛࠶ࡾ㸪ࡑࡢᕥྑࡣ ࡓࡔࡢᲬ⥺࡛࠶ࡿ QHXWUDO ᮲௳ࡀ࠶ࡗࡓࠋࡲࡓ㸪ୖ㏙ࡢ FXH ᮲௳ࡣ㸪ᡭࡀࡾ▮༳ࡀྠࡌ⨨࿊♧ࡉࢀࡿ YDOLG ᮲ ௳㸪ᡭࡀࡾ▮༳ࡀ㐪࠺⨨࿊♧ࡉࢀࡿ LQYDOLG ᮲௳ ࡢ ✀㢮ࡀ࠶ࡗࡓࠋ ࡞࠾㸪$17, ࡛ࡣ㸪 ࣮ࣛࢺ㡢ࡢ᭷↓ 㸦WRQH ᮲௳㸪QRWRQH ᮲௳㸧ࡼࡗ࡚ DOHUWLQJ ࢆ㸪ᡭࡀࡾ▮༳ ࡢ࿊♧⨨ࡢᕪ␗㸦YDOLG ᮲௳㸪LQYDOLG ᮲௳㸪QRFXH ᮲௳㸧 ࡼࡗ࡚ RULHQWLQJ ࢆ㸪▮༳ࡢྥࡁࡢᕪ␗㸦FRQJUXHQW ᮲௳㸪 LQFRQJUXHQW ᮲௳㸪QHXWUDO ᮲௳㸧ࡼࡗ࡚ H[HFXWLYHDWWHQWLRQ ࢆ ᧯సࡋࡓࠋヨ⾜ᩘࡣ㸪 ヨ⾜࡛㸪 ࡘࡢࣈࣟࢵࢡศࡅ ࡚ᐇࡋࡓࠋ ⤖ ᯝ ▷⦰∧ )1( ࡢᖹᆒ್㸦0 㸧ࢆᇶ‽ࡋ࡚㸪ᚓⅬࡀ Ⅼ௨ୖࡢ⪅ࢆ㧗⩌㸦1 㸪0 6' 㸧 㸪 Ⅼ௨ୗࡢ⪅ࢆప⩌㸦1 㸪0 6' 㸧ࡋ㸪 ⩌࣮ࣛࢺ㡢ᡭࡀࡾ▮༳ࡢ せᅉࡢศᩓศᯒ㸦ᚑᒓ ኚᩘ㸸ᛂ㛫㸦PV㸧 㸧ࢆ⾜ࡗࡓࠋࡑࡢ⤖ᯝ㸪ᡭࡀࡾ㸪▮༳ ࡢຠᯝࡀࡑࢀࡒࢀ᭷ព࡛࠶ࡗࡓ㸦ᡭࡀࡾ㸸) S㸪▮༳㸸) S㸧ࠋࡲࡓ㸪⩌࣮ࣛ ࢺ㡢▮༳ࡢస⏝ࡀ᭷ព࡛࠶ࡗࡓࡓࡵ㸦) S㸧㸪༢⣧స⏝ࡢ᳨ᐃࢆ⾜ࡗࡓࡇࢁ㸪WRQH ᮲௳࠾ ࡅࡿ⩌▮༳ࡢ༢⣧స⏝ࡀ᭷ព࡛࠶ࡗࡓ㸦) S㸧ࠋࡑࡢࡓࡵ㸪༢⣧࣭༢⣧ຠᯝࡢ᳨ᐃࢆ⾜ࡗࡓࡇࢁ㸪 LQFRQJUXHQW ᮲௳࠾ࡅࡿ⩌ࡢ༢⣧ຠᯝࡀ᭷ព࡛࠶ࡗࡓ㸦) S㸧 ࠋࡘࡲࡾ㸪㧗⩌ࡣ㸪ప⩌ẚ࡚㸪WRQH ᮲௳ୗ LQFRQJUXHQW ᮲௳࠾࠸࡚㸪ᛂ㛫ࡀ᭷ព㐜ࡗ ࡓ㸦)LJXUH㸧 ࠋ Ύ ϲϰϬ 㧗⩌ ϲϮϬ ప⩌ ϲϬϬ ϱϴϬ ϱϲϬ ϱϰϬ ϱϮϬ ϱϬϬ ϰϴϬ ϰϲϬ ĐŽŶŐƌƵĞŶƚ ŝŶĐŽŶŐƌƵĞŶƚ ŶĞƵƚƌĂů ▮༳䛾᮲௳ &ŝŐƵƌĞ ƚŽŶĞ᮲௳䛻䛚䛡䜛㧗⩌䞉ప⩌䛾ẚ㍑ ΎƉ ф͘Ϭϱ ⪃ ᐹ $17, ࢆ⏝࠸࡚㸪♫Ᏻὀពᶵ⬟ࡢ㛵㐃ࢆ᳨ウࡋࡓ⤖ ᯝ㸪♫Ᏻ㸦▷⦰∧ )1(㸧ࡀ㧗࠸⩌ࡣ㸪ప࠸⩌ẚ࡚㸪 ࣮ࣛࢺ㡢ࡀ㬆ࡾ㸪୰ኸࡢ▮༳࿘ᅖࡢ▮༳ࡢྥࡁࡀ୍⮴ࡋ ࡚࠸࡞࠸᮲௳࠾࠸࡚㸪ᛂ㛫ࡀ᭷ព㐜࠸ࡇࡀ♧ࡉࢀ ࡓࠋࡇࡢࡇࡽ㸪♫Ᏻࡀ㧗࠸⪅ࡣ㸪࣮ࣛࢺ㡢ࡀ㬆ࡾ㸪 ่⃭ࡢ‽ഛᛶࡀ㧗ࡵࡽࢀࡓ≧ែ࡛㸪ጉᐖ่⃭ᶆⓗ่⃭ࢆ ༊ูࡋ࡚⣲᪩ࡃᛂࡍࡿࡇࡀࡼࡾᅔ㞴࡞ࡿࡇ㸪ࡘࡲࡾ㸪 ♫Ᏻ㧗⩌࠾࠸࡚㸪DOHUWLQJ ࡀ H[HFXWLYHDWWHQWLRQ ࢆᖸ ΅ࡍࡿྍ⬟ᛶࡀ♧ࡉࢀ㸪ᚋࡢ◊✲࠾࠸࡚㸪ὀពࢿࢵࢺ࣡ ࣮ࢡ㛫ࡢ┦స⏝ࢆࡼࡾヲ⣽᳨ウࡍࡿ㔜せᛶࡀ♧၀ࡉࢀࡓࠋ ᛂ㛫䠄 ᛂ㛫䠄ŵƐ䠅 䠅 ― 297 ―
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