松くい虫被害予防事業補助金事業計画書

様式第1号(第5条関係)
松本市松くい虫被害予防事業補助金事業計画書
年
(あて先)
月
日
松本市長
住所
氏名
㊞
電話
団体にあっては、主たる事務所の所在地
並びに名称及び代表者の氏名
年度において、松くい虫被害予防事業を下記のとおり実施したいので、事業計
画書を提出します。
記
1
事業実施箇所
2
3
4
実施予定期間
使用する薬剤名
実施する松の状況
No.
高さ(m)
松本市
年
胸高直径(㎝)
月
日から
年
薬剤量(ml(本))
1
ml(
本)
2
ml(
本)
3
ml(
本)
4
ml(
本)
5
ml(
本)
6
ml(
本)
7
ml(
本)
8
ml(
本)
9
ml(
本)
10
ml(
本)
実施する松の本数
本
使用する薬剤量計
※
薬剤量は、使用する薬剤の量と容器本数を併記すること。
5 添付書類
⑴ 樹幹注入実施箇所の位置図
⑵
⑶
樹幹注入実施予定の松の配置図
樹幹注入実施箇所付近の松の状態が分かる写真
月
日まで
備考
ml(
本)