119 自己免疫性溶血性貧血の患者から検出された抗 LW の 1 例 ◎古川玲奈 1)、茂籠弘子 1)、山下朋子 1)、内林佐知子 1)、湯本浩史 1)、吉田孝 1) 滋賀医科大学医学部附属病院 1) 【はじめに】抗 LW は、同種抗体のほか、自己免疫性溶血血球に(3+)、37℃60 分 Coombs 法 (0～w+)。血清を DTT 処性貧血の温式自己抗体としての報告、および、悪性リンパ理したところ、(3+)から(w+)に減弱。同定困難であったた腫などの急性期に自己の LW 抗原量が低下した際に認めらめ近畿ブロック血液センターに依頼した結果、各種血球とれる一過性の抗体としての報告がある。今回、自己免疫性の反応は、Oi adult 4 種に(1+～2+)、O cord Rh(D)陽性 3 種・溶血性貧血の患者から抗 LW を検出したので報告する。陰性 2 種いずれも(3+)、Rh null (0)、-D- (1+)、LW(a－)2 種【症例】80 歳、女性。某年 3 月より全身倦怠感出現。他院に(0)であった。患者血清中の抗体は抗 LW と同定された。にて血液検査 Hb4.6g/dl と著名な貧血を認め、直接 Coombs 【まとめ】血液検査結果から自己免疫性溶血性貧血と診断試験陽性であり自己免疫性溶血性貧血が疑われたため、当され、入院翌日にステロイド治療が開始された。貧血は院に搬送され即日入院となった。入院時検査は Hb3.6g/dl、徐々に回復し赤血球輸血は行われなかった。本症例は、血 LDH 642U/l、T-Bil 4.67mg/dl、網状赤血球 321‰、ハプトグ清中の免疫グロブリンの影響が強く、治療開始後は抗体価ロビン 10mg/dl 以下、IgG 3369mg/dl、IgM 902mg/dl、ANA が低下したため、抗体を同定するまでにかなりの時間を要 640 倍、抗 Sm 抗体陽性、抗 SS-A 抗体陽性であった。した。さらに患者が転院後早期に死亡したため、この抗Ｌ【検査結果】Auto Vue Innova(Ortho 社)の結果は、抗 A(0)、Ｗが温式自己抗体か、抗原量の低下により一過性に産生さ抗 B(0)、抗 D(4+)、Rh control(4+)、A1 血球(4+)、B 血球れた抗体か判別することは出来なかった。 (4+)。LISS-IAT 法とフィシン法で全ての血球に(w+～2+)。直接 Coombs 試験は、多特異(2+)、抗 IgG(2+)、抗補体(0)。連絡先：077-548-2672 スクリーニング血球の結果は 37℃60 分 Coombs 法(0～1+)、 O cord 血球(4+)。パネル血球の結果は PEG-IAT 法で全ての