パスワード再発行申請書

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記入例
JDreamⅢ
JDreamⅢパスワード再発行申請書
パスワード再発行申請書
該当するサービスのみに
チェックを入れてください。
株式会社ジー・サーチ 行
(FAX:03-3452-1246)
対象サービス
□検索サービス
顧客番号
J
管理者ID
j
D
d
20**年
□科学技術文献速報サービス
M
m
申込年月日(西暦)
A
.
*
△
△
*
△
*
○
*
○
カブシキガイシャ
(フリガナ)
機関名
株式会社
**月
**日
□SDIサービス
※不明の場合は未記入で結構です。
○
ジーサーチ
ジー・サーチ
港区 太郎
ご申請者
現在ご登録されている管理者様へ『ID 交付書』郵送ご希望の場合は、
こちらにチェックを入れてください。
↓↓【ID
↓↓【ID・パスワード交付書
ID・パスワード交付書 発送宛先】※どちらかにチェックをお願い致します↓↓
□ 登録情報変更なし→現在ご登録の管理者様へ郵送致します。
登録情報変更なし
□ 登録情報変更あり
登録情報変更あり→管理者様のご変更情報をご記入ください。ご変更後、下記宛先へ郵送致します。
あり
〒
*** -
****
東京都港区*** ○○○番地
ご住所
[TEL]***-****-****
部署名
[FAX]***-****-****
役職
業務部
(フリガナ)
管理者様
メールアドレス
(1つまで)
△△ビル
カイガン
ハナコ
海岸
花子
部長
gsh-jd-help @ ca.jp.fujitsu.com
※管理者様情報のご変更がある場合はこちらにチェックを入れ、
ご変更内容をご記入ください。
(ご変更箇所のみのご記入で結構です)
管理者様
管理者様名ご変更の場合は、押印必須
ご変更後の宛先へ『ID 交付書』を郵送致します。
※【登録情報変更あり】にチェックをされたお客様※
このパスワード再発行申込書では、管理者様情報のご変更のみ受け付けます。
請求先情報等のご変更も合わせてご希望の場合は、『JDreamⅢ登録情報変更申請書』にて
別途ご申請いただきますようお願い致します。
JDreamⅢ
JDreamⅢパスワード再発行申請書
パスワード再発行申請書
株式会社ジー・サーチ 行
(FAX:03-3452-1246)
申込年月日(西暦)
対象サービス
□検索サービス
年
□科学技術文献速報サービス
顧客番号
月
日
□SDIサービス
※不明の場合は未記入で結構です。
管理者ID
(フリガナ)
機関名
ご申請者
↓↓【
↓↓【ID交付書
ID交付書 郵送宛
郵送宛先】※どちらかにチェックをお願い致します
】※どちらかにチェックをお願い致します↓↓
どちらかにチェックをお願い致します↓↓
□ 登録情報変更なし→現在ご登録の管理者様へ郵送致します。
登録情報変更なし
□ 登録情報変更あり
登録情報変更あり→管理者様のご変更情報をご記入ください。ご変更後、下記宛先へ郵送致します。
あり
〒
-
ご住所
[TEL]
[FAX]
部署名
役職
(フリガナ)
管理者様
印
メールアドレス
(1つまで)
@
※弊社での受理確認後、2~3 営業日(祝祭日を除く)で ID 交付書を郵送致します。
お問い合わせ : JDreamⅢヘルプデスク
TEL : 03-3452-1243
※電話受付時間 : 月~金曜日(祝祭日を除く) 9:00~11:50 13:00~17:30
E-mail : [email protected]
当社記入欄
検印
備考