Tree Top Adventure Jr. 【ツリートップアドベンチャーJr.参加誓約書】 私は、 以下の事項に同意致します。 ※各項目をお読みの上、 □にレを入れて下さい □ 利用制限：年齢は５歳以上、 身長は１１０cm以上、 体重は１２０kg 未満です。 （ウエスト１０１cm以下、 太もも周り６７cm以内） □ ハーネスの着脱はスタッフに依頼し、 ハーネス着用時はトイレ、 喫煙を行いません。 □ 運動に適した服装で体験します。 ハイヒール、 スカート、 サンダルでは体験しません。 □ 飲酒、 薬物を摂取していません、 また、 妊娠中の体験は致しません。 □ 体験前に安全講習を受講し、 ルールを遵守することを誓います。 ルールを守れない場合、 体験が中止となっても異議を申し立てません。 □ 山の斜面、 柵やロープで仕切られた場所には入りません。 □ １０歳未満の同伴者がいる場合は、 同伴者にルールを遵守させます。 また、 コースでは保護者が先頭を進みます。 □ 自己責任によるすべての事故（死亡・後遺障害・けが・対物、 対人事故含む） について、 冒険の森へ一切の責任追及または損害賠償請求致しません。 体験にご参加頂いた方の写真を当社資料、 ウェブサイト等に掲載させて頂く場合がございます。 掲載を希望されない場合は事前にお伝え下さい。 また体験後はアンケートにご協力お願いします。 年 月 日 体 験 日 生年月日 フリガナ ご 署 名 住 所 年 月 日 才 （〒 - ） 都 府 道 県 緊急連絡先 事故が発生した際の連絡先となります。ご自身の携帯番号以外をお書きください ☆ご家族、ご夫婦等、住所・連絡先が同じ方は下記へお名前・年令のみご記入ください。 氏名 年令 氏名 才 年令 才 年令 才 氏名 氏名 年令 才 年令 才 年令 才 氏名 氏名
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![FC朱雀体験申込書・保護者誓約書[PDF6.74KB]](http://s3.expydoc.com/store/data/007391812_1-ccb0f62f645dcf4e41be0a0e534ca294-250x500.png)
