H13年度（2） 二次健康診断等給付に該当する労働者の実態調査 主任研究者 広島産業保健推進センター相談員 鎗田圭一郎 共同研究者 広島産業保健推進センター 所長 坪田 信孝 広島産業保健推進センター相談貞 奥田 久徳 広島産業保健推進センター相談員 中川 一虞 広島産業保健推進センター相談員 日野原義博 1 はじめに 広島県における定期健康診断での有所見率は他県 図1のようであり、4項目すべてに異常が認めら と比較しても高く、肥満、血圧、脂質、糖質の4 れる場合には自覚的健康度も低く「健康」と「ま 項目の異常、いわゆる「死の四重奏」を呈するも あ使康」を併せるとGrouplで36．4％、Group2 のも少なくないと思われる。しかしながら、全国 で92．9％と前者では有意に低かった（有意水準1 的に見ても定期健康診断での有所見率は増加傾向 ％）。受診率や喫煙率については両Group間に有 にあり、これらの異常と過剰労働から脳・心臓疾 意な差は認められなかった。→厘止＿ 患を発症、さらには死亡する事例も認められてい 健康診断の結果については何らかの異常があると る。このような状況の中で、二次健康診断等給付 承知しているものがほとんどで、異常のある項目 制度が創設されたが、当制度の有効な活用は一次 すべてを知っているものの割合も両Groupとも8 予防の重要性を労働者にとってさらに身近なもの 割を超えていた。この異常については保健婦より にすると考えられる。従って、現時点で上記のよ 知らされ、指導を受ける場合が多く、両Gmupと うな異常を示す労働者にどのような事後措置が実 も7剖近い数値であった。→図2、図3、図4 施されているか、この制度の活用状況はどうかを 指導後の生活上の注意については、図5のように 「指導に沿った注意をしている」ものの割合が、 調査し、今後の当制度の実施効果検証の基礎デー Grouplで約3割とGroup2に比して有意に高く タとすべく、本調査を実施するに至った。 （有意水準5％）、逆に「何もしていない」ものの 2 調査方法 県内の大規模事業場で定期健康診断を受診した労 割合は、Group2の方が有意に高かった（有意水 働者の中からいわゆる「死の四重奏」に当たる異 準1％）。→旦旦 常が認められた労働者（以下Groupl）、および 二次健康診断等給付制度に対するニーズについて 血圧、脂質、糖質、・BMIの4項目中1項目以上に は「希望しない」と答えたものの割合がGmup 異常が認められた労働者（以下Group2）に対し 2で21，4％とGrouplに比して有意に高かった アンケート調査を行った。 有意水準1％）ものの、「希望する」あるいは「項 3 結果 目による」と答えたものの割合が両Groupとも7 対象は1名を除いてすべて男性であり、Groupl 割を超えており、この制度に対するニーズの高さ が88名、Group2が42名であった。Grouplで が窺い知れた。→図6 は40歳代が45．5％と最も多く、Group2では50 歳代が64．3％と最も多かった。平均作業時間は、 どちらのGroupも．●8∼9時間が最も多かったが、 10時間を超える労働者がGrouplで約4割、 Group2で約3割認められた。自覚的な健康度は、 ー 43 − 4 考察 以上の結果からBMI、血圧、血糖、脂質の4項目 すべてに異常の認められるものは、自覚的健康度 も低く、そのために自分なりに注意もしており、 二次健康診断に対するニーズも高いということが 明かになった。また今結果の事後指導が保健師を 中心になされていることは、今回対象となった大 規模事業場の特色を反映したものと‘なったが、お そらくこれは保健師を雇用している企業では共通 するものと思われる。ちなみに図4と図5の結果 から産業医あるいは保健師から指導を受けた場合 で、その後「指導に沿った注意をしている」と「 自分なりに注意をしている」とを併せた割合は、 Grouplで保健師からが93％、産業医からが100 ％であり、Group2では保健師からが79％、産業 医からが100％であった。このこと臥産業医に よる指導がより有効的に働く可能性を示唆してい るように思われる。したがって、産業医による指 導と適当なタイミングで二次健康診断を実施する ことが、その後の行動変容に有効である可能性が 推測された。 5 まとめ 二次健康診断に対するニーズは予想以上に高 今後はこの制度の周知徹底を図る必要がある。 また、今回は各々の項目についてガイドライン の基準に従い異常者を抽出したが、四重奏でなく ともそれ以上に動脈硬化が進行していると推測さ る例も少なくないと思われるため、今後は産業医 の適格な判断により適当な時期に二次健康診断を 実施することがポイントとなると思われた。 ilH−
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