1 胃手術後のビタミン B12 欠乏

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胃手術後のビタミン B12 欠乏
Vitamin B12 Deficiency After Gastrectomy for Gastric Cancer
An Analysis of Clinical Patterns and Risk Factors
Hu Y,et.al. Ann Surg 2013;258:970-975
Objective:
胃術後のビタミン B12 欠乏の危険因子およびその進行の時間経過について調査する
Background:
胃術後のビタミン B12 欠乏は患者の QOL を損ねてしまう。また、ビタミン B12 関連神経症状は発見が遅れると不
可逆的である。しかし、胃切除後のビタミン B12 欠乏の臨床経過についてははっきりとしていない。
Methods:
2003-2010 年の幽門側胃切除(DG)後症例;469 例、胃全摘(TG)後症例;176 例の計 645 例が review の対象とな
った。ビタミン B12 欠乏の危険因子と欠乏に至るまでの時間についての単変量/多変量解析が行われた。
Results:
ビタミン B12 欠乏は術後 4 年で TG 例では 100％、DG 例では 15.7％の確率で生じた(p＜0.001)。欠乏に至るま
での平均期間は TG 例では 15 ヶ月であった一方、DG 例では測定できなかった。TG 例において術前の血中ビ
タミン B12 濃度が唯一の危険因子であったが、DG 例においては術前ビタミン B12 濃度だけでなく年齢も危険因子
となった。術前の血中ビタミン B12 濃度は TG(p＜0.001)・DG(p=0.017)どちらにおいてもビタミン B12 欠乏に至るま
での期間と密接な関係を認めた。
Conclusions:
TG 後はビタミン B12 欠乏は避けられず、比較的早期より認められる後遺症である。DG 後でも高齢で術前の血中
ビタミン B12 濃度の低い症例ではビタミン B12 欠乏へと至る可能性が高い。そのため術前の血中ビタミン B12 測定
および術後の定期的なモニタリングは胃手術後のビタミン B12 欠乏の早期発見・早期治療には欠かせない。
（研修医廣島肇）

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