身近なクスリのリスクまだまだ寒い日が続きます。今回は趣向を変えて、当科のスタッフに登場してもらうことにしました。皆さんこんにちは。石巻赤十字病院腎臓内科の竹内陽一です。腎臓内科外来にはいつも多くの患者さんをご紹介いただいております。腎不全で紹介される患者さんの中に、普段内服しているクスリの副作用が原因と思われる方がいらっしゃいます。特に以下のクスリがきっかけとなるケースが目立ちます。 ■ 抗ウイルス薬（一般名：アシクロビルなど）帯状疱疹（つづらご）の治療薬として有名で、比較的大きな錠剤です。消化管での吸収が良いために腎機能低下時、特に小柄な高齢者が脱水時に通常成人量を内服すると、尿が出なくなったり、意識障害、痙攣などの症状が生じることがあります。 ■ 活性型ビタミンD製剤骨粗鬆症で非常に多く使われている治療薬です。食欲低下時や夏場の脱水時に漫然とビタミンD製剤を内服していると、高カルシウム血症による腎機能低下、なまあくび、痙攣が生じることがあります。 ■ 鎮痛剤（非ステロイド性抗炎症薬）腰痛やひざの痛みを抱えている方で、痛み止めを定期的に内服していると夏場の脱水時に腎機能が低下し、そのまま放置しているとさらに進行します。急性腎不全と共に、ときにネフローゼ症候群（尿中にタンパク質が漏れて浮腫む）を併発することもあり、強いけだるさを訴える方もいます。内科部長代理長澤将（たすく）（平成15年東北大卒）・医学博士・総合内科専門医・指導医・腎臓専門医・透析専門医・プライマリケア連合会認定医・指導医腎臓内科竹内陽一（平成18年東北大卒）・医学博士・内科認定医・プライマリケア連合会認定医～クスリとうまく付き合うコツ～これらの副作用は特徴的なので、本人やご家族が気づきやすく早期に対処すればいったん悪化した腎機能は元通りになる可能性が高いと考えられます。一方で、対応が遅れれば全身状態の悪化を来してしまう恐れがあります。特に、もともと腎機能が悪い方の食欲低下時や脱水時には影響が強く出やすいので要注意です。しかし、クスリはどれも必要性があって処方されています。むやみにご自己判断し内服を中断することなく、かかりつけ医や薬剤師にご相談下さい。一度この機会に普段飲み慣れているクスリについて、ご自身のお薬手帳やクスリの説明書を読み直してみてはいかがでしょうか？ 2015年2月 Vol.05