ゼッケン№ SLカートミーティング参加申込書 シリーズ 第 戦 年 月 日 本大会は、FIAの国際モータースポーツ競技規則法典、及び国際カート規則、ならびにそれに準拠したJAF国内 競技規則および国内カート競技規則とその付則およびSLカートミーティング選手権シリーズ特別規則書と本大会 の規則書に従って開催される。に本大会の特別規則に従って開催される。 ドライバー フリガナ 氏名 生年月日 年 月 日生 住所 電話番号 チーム名 ライセンス(SL・JAF)(B・A・SA) ピットクルー フリガナ 〒 ①氏名 年齢 歳 住所 フリガナ 〒 ②氏名 年齢 歳 住所 参加クラス エンジン フレーム モデル №1 №2 № 誓約書 「私は、本大会規則をはじめ国際モータースポーツ競技規則、国内競技規則など本競技に関わるモーター スポーツ競技諸規則を承認し遵守いたします。また、運転者は参加種目について標準能力を持ち、参加車両 についてもコースまたはスピードに対して適性があり、競走が可能であることを申告いたします。 私は、モータースポーツが危険性を伴う競技である事を十分認識の上、自己責任において誠実かつ適正に 競技を遂行すると共に、本協議に関連して万一事故が発生し、私や私の関係者が被害を被る事があっても、 社団法人日本自動車連盟(JAF)をはじめ競技関係者(団体及び個人)に方々に対していかなる責任も追及 することはいたしません。 以上、誓約いたします。」 年 月 日 印 出場承諾書 ドライバーまたはピットクルーが18歳未満の場合は保護者の出場諾署名とする。 ドライバー保護者名 印 ピットクルー保護者名 ① 印 ピットクルー保護者名 ② 印 き り と り 線 参加受理書 様 シリーズ 第 戦 エントリーフィ ピットクルー ペナルティー 合計 ¥ ¥ ¥ ¥ 年 月 日 クラス 事務局 印
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