ＪＡＦ九州ラリー選手権第５戦 ＪＭＲＣ九州ラリーＣｈシリーズ・チャレンジ部門第５戦 サファリ in 九州 2016 コースレッキ参加申込書 参加クラス（ ○で囲む ） Car No 記入 不要 ＪＡＦ選手権クラス・オープンクラス 7 月 31 日（日） ＪＭＲＣ九州チャレンジ部門 ドライバー 氏 コドライバー 名 緊急連絡先 （携帯電話） レッキ参加車両 参加車両 （ 本番車 ・ その他 ） 登録番号 車両カラ― 誓約書 私は、本大会レッキ参加にあたり道路交通法の遵守を最優先とします。 本大会レッキ参加に関連して万一事 故が発生し、私や私の関係者が被害を被ることがあっても、一般社団法人日本自動車連盟（JAF）をはじめ競 技関係者（団体および個人）の方々に対していかなる責任も追及することはいたしません。また事故に関する 全ての賠償責任を負います。以上、誓約いたします。 平 成 年 ドライバー （自署） コドライバー （自署） 月 日
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