　TOYOTA SL石野カートMシリーズ参加申込書シリーズ　第　戦年　月　日提出希望ゼッケン ※該当年有効番号私はFIAの国際モータースポーツ競技規則および国際カート規則、ならびにそれに準拠したJAFの国内競技規則およびJAF国内カート競技規則に従って開催されるカートレースに下記の通り参加を申込みます。ふりがな（必須）ドライバー氏名生年月日　年　月　日生　歳ＴＥＬ (　) 携帯 (　) 〒住所ライセンス種目/No. クラブ名ＳＬ（グレード　）ＪＡＦ保険証券No. ピットクルー ①氏名年齢歳住所 ①氏名年齢歳住所 MYLAPSマイポンダー登録（7ケタの番号記入）フレームメーカーフレームモデル参加クラスエントリーフィー下記の該当に○ SSチャレンジ￥９，０００‐ ＹＡＭＡＨＡ-TIA ￥１０，０００‐ 女性ドライバー一律　各￥７，０００- ※マイポンダーをお持ちでない方は下記のレンタルポンダー料金が発生致します。 No. ＹＡＭＡＨＡ-SSS ￥１０，０００‐ ＰＲＤ-Avanti ￥１０，０００‐ ＹＡＭＡＨＡ－TIAｼﾞｭﾆｱ￥１０，０００‐ ＹＡＭＡＨＡ-SS ￥１０，０００‐ 登録メカニック１名（2名まで）￥１，０００‐× ＡＭＢレンタルポンダー/台￥１，０００‐× 誓　約　書私は本大会特別規則ならびに国際モータースポーツ競技規則、および国内競技規則に同意致します。また競技参加に当り関連して起こった死亡、負傷、その他の事故で私自身およびに指名したドライバー又ピットクルーの受けた損害について決して日本自動車連盟（JAF)、主権者及び大会役員、係員、雇用者、ならびに他の競技者などに対して非難したり、責任を追及したり損害賠償を要求したりしないことを誓約致します。なお、このことは事故が上記主催団体、又は大会役員の手違いなどに起因した場合であっても変わりません。また、運転者、今大会について標準能力を持っていること、ならびに参加車両についてもコース又はスピードに対して適格であり、かつ競技が可能であることを誓います。また、大会期間中に撮影された写真などの主催者がホームページ、雑誌等に使用することを承諾します。年　月　日ドライバー署名㊞出場承諾書ドライバーまたはピットクルーが１８歳未満の場合は、親権者または保護者の出場承諾署名を必要とします。備考ドライバー保護者署名㊞ピットクルー保護者①署名㊞ピットクルー保護者②署名㊞主催者記入控えクラス受領額年　月　日ゼッケンＮＯ．円