DIR構築に向けて放射線医学総合研究所医療被ばく研究PJ JSRT-医療被ばく評価関連小委員会奥田保男 JIRA ガイドラインの作成事業サポート？ J‐RIME NIRS 医療被ばく研究PJ JSRT 医療被ばく評価関連小委員会医療被ばく研究情報ネットワーク（J-RIME)とは JSRT JIRA JIRA JART 医療放射線防護連絡協議会 • • • • 医療被ばくという切り口で線量の情報を集約関連学協会等のオールジャパンの組織各学会の医療被ばく・防護のエビデンス収集・共有・集約国際機関(WHO、IAEA)と情報共有国の放射線医療⾏政に提案人体への影響正常細胞 DNA損傷修復過程修復に成功正常細胞修復に失敗細胞死誤った修復突然変異細胞の癌化確率的影響と確定的影響急性障害放射線宿酔、皮膚紅斑、一時不妊など身体的影響確定的影響晩発障害白内障、肺線維症、皮膚潰瘍などがん確率的影響遺伝的影響染色体異常、突然変異など確率的影響と確定的影響放射線の影響によって細胞が変異することによって起こる影響・少ない線量でも影響の発生確率は＜0＞ではない・原爆被ばく者10万人の調査では、100mSv以下の被ばくによる発がんリスクは統計学的に有意ではない →正確にはわかっていない、研究で意見が異なる放射線により相当数の細胞が失われることによって起こる影響・しきい値をもつ・しきい値：この線量を被ばくすると約1％の人にある特定の障害が発生する線量引用公益財団法人原子力安全研究協会発がんリスク放射線防護体系の3原則 • 正当化の原則 – 損害よりも便益を大きくすべきである • 防護の最適化の原則（≠ 線量の最小化） – 被ばくする可能性、被ばくする人の数、その人達の個人線量の大きさは、すべて合理的に達成できる限り低く保つべきである ALARA（As Low As Reasonably Achievable）の原則 • 線量限度の適用の原則 – 患者の医療被ばくを除く計画被ばくにおいては、規制された線源からのいかなる個人への総線量も、ICRPが勧告する線量限度を超えるべきではない。限度のタイプ部位職業被ばく公衆被ばく実効線量 - 定められた5年間の平均として、年間20mSv どの1年においても50mSvを超えるべきではない 1年につき1mSv 等価線量眼の水晶体皮膚手足 150mSv 500mSv 500mSv 15mSv 50mSv - 日本人の被ばく量身の回りの放射線医療被ばくについて Lancet 論文の国別リスク比較 100万人あたりCT装置数 2002年日本：92.6台 2009年 OECD Health Data なぜ、医療被ばくを管理するのか • 患者 – 無駄な被ばくは避けたい – どのくらい被ばくしているのか知りたい（問題はないのか知りたい） • 医療機関・研究機関 – 正当化と最適化 – 発がんなどを含めた研究 – 手技の標準化と教育 • 日本/国際 – 現状の把握放射線診療（診断・治療）、およびこれに関連した安全管理に従事している者は？被ばく管理 • • • • 各医療機関における管理診断参考レベル（DRL）実態調査患者個人の被ばく管理 DB 被ばく情報取得ツール National Data Base 各医療機関患者診断参考レベル（DRL）の検討トラッキングシステム Image Storage MWM MPPS RIS RDSR PACS Dose Report NationalDatabase RDSR収集ツール 17 MPPSの利用 • MPPSのオプション – PS3.3 C4.16：Radiation Dose Module • • • • • • • (0018,0060) : KVP (0018,1150) : Exposure Time [msec] (0018,115E): Image and Fluoroscopy Area Dose Product [dGy*cm*cm] (0040,0300): Total time of Fuluoroscopy [sec] (0040,0301): Total Number of Exposures (0040,0302) : Entrance Dose [dGy] (0040,8302): Entrance Dose in mGy [mGy] RDSRには何が書かれているのか • Device observer identifying attributes – – – • CT Accumulated Dose Data – – • Exposure Time : 5.15s Scanning Length : 237 mm CT X-Ray Source Parameters – – • Acquisition Protocol : Abdomen Target Region : Abdomen CT Acquisition Type : Spiral Acquisition Procedure Context : CT without contrast CT Acquisition Parameters – – • Total Number of Irradiation Events : 2 CT Dose Length Product Total : 14.2 mGycm CT Irradiation Event Data – – – – • Device Observer Manufacturer : ABC Device Observer Model Name : ABC Special Device Observer Serial Number : 123456 KVP : 80kV Maximum X-Ray Tube Current : 20 mA CT Dose – – – Mean CTDIvol : 0.33mGy CTDIw Phantom Type : IEC Body Dosimetry Phantom DLP : 7 mGycm ・GE ・東芝・シーメンス・日立メディコ PACS 試験的に18施設で実施予定 Dose Report NationalDatabase ・放医研・GE Healthcare Japan ・日本メドラッド？・キュアホープ？ RDSR収集ツール 20 予測される課題 • 情報の不足 – – – – – 部位、範囲年齢体重身長（病名） • 技術的 – 装置の対応 – 送信方法 • 運用的 – 人的要素 – 接続費用 – 送信費用 UNSCEAR_global_Survey UNSCEAR：国連科学委員会 22 ACRにおけるデータ Radlex情報を付加 RIS PACS Dose Report Radlex情報を付加 NationalDatabase 注意：他のモダリティについては未定 RDSR収集ツール 24 RIS JJ1017 PACS JJ1017 Dose Report JJ1017からRadlexに変換 NationalDatabase 注意：他のモダリティについては未定 RDSR収集ツール 25 予測される課題 • 情報の不足 – – – – – 部位、範囲年齢体重身長（病名）相談 • 技術的 – 装置の対応 – 送信方法 • 運用的 – 人的要素 – 接続費用 – 送信費用誰（何処）が？ＩＡＥＡ：国際原子力機関 DB 被ばく情報取得ツール National Data Base 各医療機関患者診断参考レベル（DRL）の検討トラッキングシステム予測される課題 • 個人情報の取得 • 個人情報の紐づけ – 医療ID？？ • 学術 – 利用方法 – 積算？ • 運用 – 運用体制 – ランニングコストまとめ • 被ばく管理 – 各医療機関における管理 – 診断参考レベル – 実態調査 – 患者個人の被ばく管理 • 技術的な部分をご相談させて下さい