2015 1 January No.62 ナースの応援誌「ナースパートナーズ」 適切な評価こそが 人と組織を活かす道 FRONTIER 関西電力株式会社 関西電力病院 副院長・看護部長 伊藤 惠子 エール 独立行政法人 国立長寿医療研究センター 理事長 鳥羽 研二 看護部訪問 社会福祉法人 埼玉慈恵会 埼玉慈恵病院 ナースの応援誌 ナースパートナーズ January 2015 No. 62 04 FRONTIER 適切な評価こそが、 人と組織を活かす道 関西電力株式会社 関西電力病院 副院長・看護部長 伊藤 惠子 12 エール 哀しみを共有できれば看護は楽しくなる 独立行政法人 国立長寿医療研究センター 理事長 鳥羽 研二 14 看護部訪問 社会福祉法人 埼玉慈恵会 埼玉慈恵病院 09 Nurse Station 医療法人 横浜柏堤会 戸塚共立第2病院 10 ニャニャースの インシデントレポート に学べ！ その3 それ、 切っちゃダメ！ ∼カテーテルの誤った切断∼ 19 バックナンバー バックナンバー閲覧のご案内 発行 株式会社メディカル・プリンシプル社 http://www.nurse-partners.com/ に会員登録 （無料） いただくと、 毎月最新号が登録住所に届く （無料） と同時に、 過去号すべてのコンテンツをWeb上でご覧いただけます。 ※会員登録は看護師・看護学生の方のみ可能です。 ※当月号に限り、どなたでもご覧いただけます。 編集発行人 中村明 副編集長 牛尾周朗 杉崎真名 編集・撮影・制作 松田淳（Mamas クリエイターズ） Mamas クリエイターズ㈱ 適切な評価こそが 人と組織を活かす道 伊藤 惠子 経験を積み、結婚を機に退職。 年ほ その後、母校の慶應義塾大学病院で もここで学びました﹂ を持つ、といった仕事の基本姿勢 り、自分の仕事に最後まで責任 師は専門職として対等であ を学びました。医師と看護 超えて﹃他人を愛する﹄こと ﹁淀キリでは、宗教の枠を リ﹂に入職した。 を契機に、卒業後は﹁淀キ に 活 躍 す る 姿 を 見 たこ と 院の看護師が世界を舞台 レビで淀川キリスト教病 関西電力株式会社 関西電力病院 副院長・看護部長 ﹁私は組織に育ててもらったので、そ たことで健康や病気というものを考え ﹁受験勉強の最中、 ヶ月余り入院し 人地域医療機能推進機構・星ヶ丘医療 たので す。そ れ まで 考 え たこと も な ﹁淀キリや慶應では﹃専門職として仕 来担当も初めてでしたが、診断過程や 事せよ﹄と教わってきたので、最初は院 そして、慶應義塾大学医学部附属厚 他職種連携などに、学びの多い期間で かった看護職という仕事が、私の人生 生女子学院︵現看護学部の前身︶に進 したね﹂ 内のヒエラルキーに戸惑いました。外 む。当初は養護教諭を目指したが、テ に舞い降りてきました﹂ 星ヶ丘厚生年金病院︵現・独立行政法 れをお返ししているだけ﹂ 伊藤氏は新潟の糸魚川高校出身。 突然、人生に舞い降りてきた ﹁看護職﹂ という道 だが、その声は力強い。 らの再スタート。 社 団 法 人 全 国 社 会 保 険 協 会 連 合 会・ そんな軽い気持ちで選んだ職場が、 だのです︵笑︶ ﹂ なので、一番駐車場の広い病院を選ん 院を探しました。私は車の運転が下手 ﹁大阪の枚方に住んでおり、近くの病 ち着いた時期に復職する。 ど主婦業に専念していたが、育児が落 5 センター︶ だった。最初はパート勤務か フ ロ ン テ ィア 亡くなって、その人の夢が看護師だっ 誕生させる。 ました。さらに、同級生が交通事故で 明日のフロンティアを 関西電力病院副院長・看護部長の伊 憧れと共感が、 藤惠子氏は笑顔で言う。口調は控えめ 2 撮影／太田未来子 ㈱メディカル・プリンシプル社 聞き手／ 看護師事業部 4 Nurse Partners Nurse Partners 5 声を聞いてみたい人がいる。 P R O F I L E いとう・けいこ 年には社会保険病 う逃げられない﹂ と腹をくくった。そし いるから﹄ではなく、 保育士配置で診療 時の預け先でした。単に ﹃職員が困って て 年後の 報 酬 の 増 加 が 見 込 める 点 な ど も 踏 ま えて経営陣を説得しました﹂ そして、この実績を 時間態勢の院 院として初の女性副院長を兼務する。 続く危機に立ち向かう スタッフの声を改革に活かす 局長就任直後から、試練はやってき た。就任と同時に厚生年金福祉施設の 患者は一斉に浮き足立ち、附属の看護 売却譲渡問題が起こったのだ。職員や 学校も入学辞退者が出るほどだった。 内保育所の設置につなげた。さらに業 務整理を行い、一部業務をアウトソー シングすることで、看護に注力できる 態勢を整えた。 ﹁どうせやるなら良い変化を﹂ 年かけた人事制度改革 科長時代にサードレベルを修了しまし せてもらい、 認定看護管理者の第 号。 ﹁ 私 は 早 く から 管 理 者 教 育 を 受 け さ 昇進する。そして科長を 年間務めた 年で常勤になり、その後 年で科長に コミュニケーションなどに工夫を重ね、 外来の診療補助、病棟での患者との ました。それまで 年でしたが、これ ﹁ ま ず は 独 身 寮の 居 住 期 間 を 延 長 し とを、次々実行に移していった。 だったという。そしてそこから出たこ る人を大切にしなければ、という思い した。少しでも働く環境を整え、今い ずは職員の声に耳を傾けることに注力 迅速な経営改革が求められたが、ま かく職員をまとめねば、と必死でした﹂ 受けなかったかもしれませんね。とに うせやるなら組織を良い方向に変える 境を乗り切ることは不可能でした。ど 非常に大きい。これに手を付けずに逆 ﹁ 病 院 経 営 におけ る 人 件 費の 比 重 は 離職者が相次いだ。 からの職員の反発は強く、星ヶ丘でも 報酬型への舵を切っていた。当然古く 院は、それまでの年功序列型から成果 なわち人事考課制度の改革だ。社保病 社会保険病院の進める新給与制度、す 年、看護局長に抜てきされた。 が経営陣の目に留まったのでしょう﹂ 国の保険財政の悪化を背景として、 るなどで部屋数も増やしました﹂ 延長し、近隣のマンションを借り上げ 本的なことから改めて議論しました﹂ おける人事評価とは何か﹄といった基 患者数や手術件数など、量的評価の 長になったのはちょうどこの時期にあ 本格的に議論され始めた。伊藤氏が局 年 には 厚 生 年 金 病 院 の 整 理 合 理 化 が になっていたのは子供が病気になった ﹁当時、働き続ける上で一番のネック 院内の病児保育室だ。 離職率が目に見えて減った。次の手は びした〝目標レベル〟を設けます﹂ ﹁単に ﹃給与を削減します﹄ では職員の 職の役割を明確化する必要もあった。 護師の仕事の量的評価は難しい。各役 格安で住める寮を整備したことで、 たる。次長を抜いての局長人事に﹁も け、関西電力病院に副院長・看護部長 指標が分かりやすい医師と違って、看 やる気を削ぐだけ。評価される側の納 として転じた。東日本大震災と原発問 ﹁教育など他の道も考えましたが、﹃必 は今も強い。 価の重要性を共通認識として持ち、十 方がいい。トップ、そして管理職が評 ﹁中途半端な評価なら、いっそしない て、評価制度への思いは強い。 自ら﹁ライフワーク﹂というだけあっ 得度がないと、制度として機能しませ 題を受け、関西電力に対する風当たり 要としてくれる人がいるなら﹄という 年かかりました。 でも、人事考課制度を人材育成とつな 思いで引き受けました﹂ 意味がないのです﹂ 分な時間と労力をかけてやらなければ げることで組織は活性化する。その面 関 電 病 院 は企 業 立だが、来 院 する らしかった。改革に着手する時は、全 ﹁当時の院長のリーダーシップも素晴 病院の経営は序々に改善していった。 に、職員を大切にし、一人ひとりが主 域住民に信頼される﹄病院になるため ない。理念に掲げる﹃地域に開かれ、 地 ﹁私たちは電力事業を担えるわけでは め細やかさが、そのスタッフが人を看 ﹁一人ひとりをじっくり見る。そのき 声が上がったという。 じっくり話せたことは初めて﹂という くりと面談をした。 ﹁こんなにトップと まずは直属の部下となる師長とじっ スタッフを何回にも分け、なぜ改革が 体 的 に 最 善の 看 護 を 実 践できる 環 境 ％は地域からの一般患者だ。 必要なのかをこんこんと説明されてい 関電病院でも、最大の武器はこれま ﹁自分の価値を高められるのは自分だ 日常的な鍛錬と訓練が欠かせない。 日進月歩の医療の中で、看護師には です﹂ そして組織に回帰させるべきものなの 紙の上で帰結するものではなく、人に、 る姿勢につながるのです。人事評価は をさらに整えていきたい﹂ ただ、その後も順風満帆というわけ す﹂ にはいかなかった。同時期に複数の医 師が退職し、経営危機に瀕したことも あった。度重なる危機に立ち向かい、 で 磨 き 上 げ て き た 人 事 評 価 制 度 だ。 け。成長には振り返りが欠かせません。 多くの改革を行った。 ％近かった離 ﹁目標を設定することが評価の始まり 評価によってその手伝いができれば、 年に です。組織目標を洗い出し、必ず成し そんな思いでやっています﹂ 職率は在任中に半減し、 は一連の改革に果たした功績をたたえ 遂げるべき〝必達レベル〟と、少し背伸 たね﹂ 年 月に星ヶ丘厚生年金病 ﹁なんでこんな時期に、と言われまし 〝火中の栗〟 を拾い続けるのは ﹁自分の経験が活かせれば﹂ られ、 内閣府から瑞宝双光章を受けた。 20 中途半端は ﹁ないほうがまし﹂ 成長の一助になっているか ました。それが地ならしとなったので さまざまな経営改革の結果、星ヶ丘 ワークになりました﹂ 白さを体感し、評価制度は私のライフ 軌道に乗るまでに ん。さまざまな議論と調整が必要で、 年から社会保険病院、 これらとあいまって手をつけたのが、 た。昇格の際に組織分析をして﹃自分 では職業的アイデンティティーを確立 ものにしようと﹃医療における、 看護に 周囲からの信頼を得ていった。入職 がトップであればこうしたい﹄という するには短すぎる。入寮期間を 年に ﹁そんな大変なことと知っていれば、 24 提言を提出したのです。おそらくそれ 3 4 97 3 院 が 独 立 行 政 法 人 となったのを 見 届 4 6 Nurse Partners Nurse Partners 7 5 13 3 5 3 30 2004年……社団法人全国社会保険協会連合会 星ヶ丘厚生年金病院 看護局 看護局長 2008年……社団法人全国社会保険協会連合会 星ヶ丘厚生年金病院 2011年……放送大学教養学部（生活と福祉専攻）卒業 2013年……摂南大学看護学部 客員教授 2014年……関西電力株式会社 関西電力病院 副院長 看護部長 看護局 副院長兼看護局長 1973年…………慶應義塾大学医学部附属厚生女子学院 卒業 1973年…………淀川キリスト教病院 看護部 看護師 1974-1977年 … 慶應義塾大学病院 看護部 看護師 1983年…………社団法人全国社会保険協会連合会 星ヶ丘厚生年金病院 看護部 パート勤務 1988年…………社団法人全国社会保険協会連合会 星ヶ丘厚生年金病院 看護部 看護係長 1991年…………社団法人全国社会保険協会連合会 星ヶ丘厚生年金病院 看護局 看護科長 WLBを重視した働き続けられる環境 se Nur ation 思い描くキャリアデザインをサポート！ St 医療法人 横浜柏堤会 戸塚共立第2病院 戸塚共立第 2 病院は、消化器外科・心臓血管外科・循環器内科・整形外科を中心とし た地域に密着した急性期病院です。特に内視鏡と手術件数は年々増加傾向にあります。 また、横浜市の二次救急拠点病院として、救急医療にも力を入れています。2014 年 11 月に新棟 2 号館もオープンし、さらに充実した質の高い医療・看護を提供していきます。 小規模ですが、パワフルな病院であり、チームワークの良さが自慢です。 Point 1 ゆとりある教育と充実した支援体制 新人教育は、1 年間の研修期を設け、他部署ローテーショ ンやプリセプターシップを導入しています。新人で入職 した中国人ナースも活躍中です。中途入職者教育は、経 験を大切にした研修プログラムでサポート体制を強化し ています。クリニカルラダーを取り入れ、研修・学会へ の積極的参加でスキルアップできます！ 働くスタッフをサポート！ ⑳ߚߜߣ৻✜ߦޔ ᭉߒࠎߢ⋴⼔ࠍ ߒ߹ߖࠎ߆㧩 Point 2 デザイナーズマンションの素敵な職員寮。徒歩圏内の通 勤しやすい環境にあります。 また、院内に設置された「すみれ保育室」は産休明けか ら学童まで幅広くお子様の受け入れをしています。2014 年 11 月リニューアルされ、24 時間保育で安心して働く ことができます。その他、ホテル・ディズニーランドの割 引など、さまざまな福利厚生が充実しています。 ⋴⼔ㇱ㐳 ߆ࠄ ߭ߣߎߣ どんな時でも患者さんの心に寄り添い、笑顔でありたい。そんな組織作りを目指 しています。 周手術期看護、 緩和ケアといった幅広い分野での学びが多くあります。 ワーク・ライフ・バランス（WLB）を大切にした多様な勤務態勢に対応し、長期 休暇を取り入れ、リフレッシュ！ 20 分圏内で横浜・鎌倉・江の島へ行けるなど、アクセス も抜群でプライベートも充実します。私たちと一緒に、あなたが目指す看護を実践しませ んか？ 見学も随時、受け付けています。 宮島里美氏 医療法人 横浜柏堤会 戸塚共立第2病院 〒 244-0817 神奈川県横浜市戸塚区吉田町 579-1 詳細は「Nurse Partners」へ お問い合わせください 9 Nurse Partners ■ 病床数 …… 97 床 ■ 看護師数 … 106 人 ■ 看護単位 … 3病棟 3単位／外来 （内視鏡） ／手術室 （血管撮影室） ■ 看護方式 … チームナーシング ■ 看護記録 … 電子カルテ（NANDA 看護診断） ㈱メディカル ･ プリンシプル社 看護師事業部 e-Mail：[email protected] TEL：0800-100-5255 （平日 9：00 ∼ 18：00） ニャニャースの 安井はるみ 監修： セコム医療システム（株）企画・国際部 担当課長 インシデントレポート 登場するニャニャース に 学べ！ 経験しないことには成長できないから、一緒に頑張ろう！！ さくら 固定のテープが長いのでカットします。 さくら はい、ありがとうございます。頑張ります！！ ユリエ ん？ テープをカット？ ―――病室にて さくら ザクッ！！ あれ？ テープ、硬い？？ 医師 挿管完了。カフとテープの固定をお願いします。 ユリエ ザクッ？？ エアー注入します。エアーリークなし。 さくら はい。カフ、 さくら ザクッ？？ 硬さも大丈夫です。 ユリエ なんで、挿管チューブが傾いてるの？？ 新人ナース さくら プリセプター ユリエ 看護師長 梅子 ユリエ いいよ∼。いい感じ。 看護師 1 年目。 一生懸命だけどまだまだ 失敗続き。少しずつ成長中。 看護師 3 年目。 初めての教え役で 新人指導を日々試行錯誤。 看護師 20 年目。 皆から頼られる「お母さん」役。 どっしりと構えつつ、的確なアドバイスをする。 さくら 挿管チューブテープ、固定します。 さくら ニャッ！！ ユリエ できてるよ。 3 その それ、切っちゃダメ！ ∼カテーテルの誤った切断∼ さくら バイドブロック固定しました。凹みの位置も大丈 ユリエ ニャーーーーーーーーッ !! 夫です。テープ固定します。 カフのチューブも 切っちゃったの∼？ ユリエ 完璧！ もう一人で大丈夫だね。 「えっ！」と思う今回の事例ですが、実はかなりの「あるある 事例」なんです。単純なミスではありますが、気付かなければ 確実に医療事故につながります。慣れないうちは緊張して、有 ポイント り得ないミスをしてしまいますよね。慣れてくれば、忙しくて ࠟߪᖚ⠪ߐࠎߦᒰߡࠆ೨ߦޔ ㆡಾߥࠨࠗ࠭ߦࠞ࠶࠻ߔࠆޕ ࠹ࡊߪᖚ⠪ߐࠎߦ⾍ࠆ೨ߦޔ ㆡಾߥࠨࠗ࠭ߦಾࠆޕ ‛ߪᖚ⠪ߐࠎߦᭂജㄭߠߌߥޕ ࠹ࡊ߿࠴ࡘࡉࠍಾᢿߔࠆ႐วߪޔ ಾᢿㇱಽࠍ⏕ߦ㔺ߐߖߡ߆ࠄಾࠆޕ 気持ちに余裕がなくなったり、考えごとでボーッとしていたり ……。ミスは、心の状態に大きく左右されます。 今回のインシデントに似たケースとしては、 「医師が中心静 脈カテーテルや硬膜外カテーテルの固定糸の切断の時にカテー テルも一緒に切ってしまった」といった例も報告されています。 体内に挿入されたカテーテルを切ってしまったら、場合によっ ては命に関わります。医師の介助に入る時は医師が処置しやす い環境を提供すること。そして時には、医師に助言することも イラスト：畠中美幸 看護師の大切な仕事です。 他にも、 「ガーゼや固定テープのサイズを調整する時に、一緒に点滴ルートやチューブ類を切っ ―――ナースステーションにて さくら あっ、はい。 てしまった」という報告もあります。また、持っている器具を勘違いして、鉗子のつもりではさ ユリエ ICU で人工呼吸管理になっていた中村さんが一般 ユリエ そろそろ一人でやってみようか？ そばで見てるか みを持って点滴のチューブや透析のルートを挟んで切ってしまう……といったミスもあり得ます。 病棟に移ってきて、今日は挿管チューブを入れ替える日な ら、安心して。 ので、病室に交換に行きますね。 さくら ……はい、頑張ります！ 予測し、予防するのも指導役の役割です。ユリエさんも大変でしょうが、頑張ってくださいね。 さくら はい、わかりました。 ユリエ 大丈夫？ 再確認を徹底し、いつも自分の心を安定させることを心がけましょう。 ユリエ 挿管チューブの固定介助に付くの、これで３回目 さくら いや∼。こう見えて、緊張しい∼なんですよ。 だっけ。 ユリエ そうか。誰でもはじめはそうだから。とにかく、 11 Nurse Partners 今回のさくらさんのミスは緊張のあまりでしょう。新人ナースが起こしそうなインシデントを この記事が、1 つでも多くのインシデント予防につながったら幸いです。 Nurse Partners 10 独立行政法人 国立長寿医療研究センター 理事長 ました。当時は尿失禁・認知症・転倒骨折の三 んなメッセージを込めました。 医師からその意識を改めないといけない。そ キーを逆転させなければならない。それには んの心身を考えれば、従来の医療のヒエラル て医師を一番下にしました。高齢の患者さ 介護を一番上にして、看護を真ん中に、そし 鳥羽 研二 年ごろ、老人科は、はた目に見ても 私が老年病学教室老人科に入局した 高齢者医療は 介護・看護・医療の順序で 何をやっているか分からないし、実際のとこ ろ何もやっていませんでしたからね︵笑︶ 。患 者さんも平均 歳とまだ若く、他の科より若 干年配というところでした。 ﹁臓器が加齢に 伴ってどう変化するのか﹂という研究が中心 で、臓器別診療の最後の方に位置していたと もいえるでしょう。しかし、そんな科だった からこそ、医療の変化に立ち会い、先んずる ことができたのだと思います。 米国留学を終えた 年ごろには、 日本でも老年症候群という言葉が聞こえてき 大老年症を指しました。その後、私たちは老 年症状を重ねて加齢変化を体系化し、加齢と 症状の相関関係、症状同士の相関関係を突き 止めました。 高齢者は一つの疾患が治っても別の病気に かかる。具合が悪いところを複数持つように なる。心と身体のバランスも崩れる。それら は関連付けられているのです。臓器別診療か ら総合診療への変化は必然でした。つまり医 療・看護・介護のチーム医療が大切になり、医 療サービスのあり方も変化していきます。 ちょうど留学から帰国した時に、 ﹁君に﹃老 人尿失禁研究会﹄を任せる﹂と言われ、それで はまず名前を変えよう、と思いました。 ﹃高 齢者介護看護医療フォーラム﹄としました。 とば・けんじ 年 東京大学医学部医学科 卒業 京大学医学部 助手 年 東 国 テネシー大学生理学 研究員 年 米 林大学病院 もの忘れセンター長 兼任 年 杏 年 杏林大学医学部 高齢医学教室 主任教授 京大学医学部 助教授 東 州 フリンダース大学老年医学 研究員 年 豪 立行政法人 国立長寿医療研究センター 病院長 年 独 年にオーストラリアに短期留学 した際、参考になったのがチーム医療論でし 付いた眼鏡で見ている方はいないでしょうか。 きる。でも心の中では専門というものを色の ロフェッショナルで、高いレベルで何でもで がいるように思います。看護技能も知識もプ だり、介護スタッフには上から目線になる人 では、真ん中に位置する看護師はどうでしょ うか。残念なことに、いまだ医師にはへりく 医療の本質は多職種共同 看護師はその中核に 看護は楽しくなる 共有できれば 哀しみを 立行政法人 国立長寿医療研究センター 理事長 年 独 た。チームがだめになるのはどういう時か。 ﹁相手の専門性を認めない﹂ ﹁自分の立場、自 分の意見ばかり押しつけて、相手の存在を認 めない﹂というパターンがあるというのです。 年春の完成予定で、多職種に共通 するチーム医療のテキストを作っています。 も分かる、家族も分かる。 医師でも分かる、看護師でも分かる、介護士 も分かる、 専門性を損なわず、しかも誰が読んでも理解 できる。そういうテキストを目指しています。 高齢者医療の本質は家族、場合によっては患 者本人も入れた多職種共同なんですね。そし 誰に対しても、尊敬の念をもって当たってほ てその中核になるのが看護師。上にも下にも しい。問題はどうしたらその気持ちになれる のか。それは哀しみを共有することです。相 手の心を瞬時に察して痛みを知る。相手の心 と同じ位置で感情を共振できる。それができ れば、看護の楽しみも深くなるのではないで しょうか。 Nurse Partners 12 13 Nurse Partners . 4 8 エール 63 ドクターからの 富田 千代子 田沼 由香理 活動のことです。医療機関でも広まったこと る ﹁総合品質管理﹂ の考え方とその一連の改善 ください。 ︱︱アイデアを形にするまでの流れを教えて た素材を買って自宅で縫いました。これで完 の動作がラクになり、ベルトが床に付かなく こそこでしたが、医療機器、看護・介護機器 バー︶ からですね。この作品は院内の評価はそ は定着しませんでした。 この風向きが変わったのは、 年前に療養 病棟が製 作した﹁クルリンビン﹂ ︵ 吸 引 瓶カ 林 いつも患者さんや別の職種のスタッフか ら﹁困っていること﹂を聞き、アンケート結果 でチームにしていく感じですね。 沿ってアイデアを絞り込み、周囲を巻き込ん ています。 人の生活に合ったもの﹂を作ることを心がけ は作業療法士なのでその視点も活かし、﹁その などを展示する﹁国際モダンホスピタルショ 活 動 が 盛 り 上 が り、 を見て、改善できることを探しています。私 の 評 価 によって ﹁ものづくりの楽しさ﹂の発見も加わり、自主 的参加、いわゆるボトムアップの形で定着し ました。 茂呂 グッズ開発に使うのは、お金ではなく 知恵。材料は廃材や捨てるだけの段ボール、 円均一ショップなどでそろえま す。捨ててしまうものを再利用することも醍 あとは てチームが組まれ、エントリーし、数ヶ月か 茂呂 毎年 月に﹁ぬくもり﹂ ﹁効率化﹂など の ﹁開発テーマ﹂ を委員会で発表します。そし さい。 ︱︱皆さんの開発したグッズを紹介してくだ 醐味の一つです。 そして 月頭に発表会が行われ、病院の忘年 会で表彰します。 組織や職種をまたがった 、 4 人がチームを作り、毎年 、 チームがエ 7 看護部訪問 6 なりました。袋は洗濯可能なはっ水加工され を契機に当院でも取り入れられましたが、最 田沼 毎年発表の機会があるので、いつも改 善できそうなアイデアを探しています。みん 成というわけではなく、今後も意見を取り入 初はトップダウンで導入され、あまり現場で なが﹁こんなのできないかな？﹂と考えてい れ、進化させたいと思います。 たのがこの﹁おさマル君﹂です。これで介助者 袋を付けるとよいのでは？﹂と発想して作っ た。そこで ﹁車いすの下にベルトを収納できる ルト が 床 に 付 くことで 不 衛 生で も あ り ま し 下を通すため、介助者は腰の負担があり、ベ 着しています。ただ、そのベルトは車いすの 林 私のチームが開発したのがこの﹁おさマ ル君﹂ 。病棟には車いすの移動時に体位保持 作業療法士 視点から発想できるのがいいですね。この活 林 祥代 療養型病棟 介護福祉士 が難しい患者さんがいます。いつも転落事故 大澤 浩 動の面白さを知ったスタッフは、テーマが発 療養型病棟 看護師長 などを起こさないように安全ベルトなどを装 入れています。 ントリーします。一つの課題に対して多くの 一般病棟 看護師 副看護部長／外来・救急外来・内視鏡室・ 手術室管理責任者 表されると ﹁今年もやりますか！﹂ と気合いを 出席者 て、その 年のテーマが発 表 されるとそれに ︶ ﹂という、主に製造業で広く使われてい ment 茂呂 正子 看護部長／業務改善委員会委員長 新井 久栄 看護部訪問 現場はアイデアがあふれている それを﹁形にする﹂活動を 活動を始めました。 新井 当院は﹁患者様・職員・地域社会への貢 献と組織基盤の充実﹂を基本理念とし、 年 以上前から ぬくもりのある医療 を目指す埼玉慈恵病院。 業務改善の一環として行うTQM（全体的品質管理）活動が 日々の業務に定着。小さな気付きを活かした改善アイデアを次々実現させ、 患者さんへの貢献はもちろん、 職員のモチベーションアップにもつながっているようです。 現場主導かつ夢中になれるという、 その活動の詳細を紹介します。 活動とは、 ﹁全体︵ Total ︶で製品やサービスの 捨てるものを再利用 質 ︵ Quality ︶ を上げ、 それを管理する ︵ Manage-﹁不足や不便﹂ がアイデアの源泉 T Q 10 M ウ﹂ でいきなりグランプリを受賞しました。こ 6 けてアイデアを出して形にしていくのです。 5 2 . Nurse Partners 14 15 Nurse Partners T Q M 6 林 祥代さん 車いすに取り付けるベルト収納袋。 介助者の負担を減らし、衛生的 埼玉慈恵病院 12 ※文中敬称略 おさマル君 社会福祉法人 埼玉慈恵会 5 聞き手／ 撮影／皆木優子 看護師事業部 ㈱メディカル・プリンシプル社 ︱︱皆さん、小さな気付きをすぐに形にされ の病室はほぼ明かりがなく、トイレ介助やオ タはオムツや消毒薬などの臭いが広がりませ 大澤 私が作ったのはこの﹁オムツ回収箱の 専用のフタ﹂と﹁鈴ボード﹂です。回収箱のフ ているのですね。 ムツ交換の際には患者さんの頭の上にあるラ ん。オムツが入っていた段ボールを使ってい 田沼 私が作ったのは﹁安心ライト君﹂です。 私はまだ卒業して 年目ですが、最初に夜勤 イトを点ける以外ありません。大部屋だと、 るので、非常に頑丈で、費用もかかりません。 を経験して感じたのが ﹁病室の暗さ﹂ 。消灯後 他の患者さんがその明かりで起きてしまうの そして﹁鈴ボード﹂は、いわば離床センサーの 者さんが触れるとリンリンと鈴の音が鳴りま アナログ版です。ベッド柵に取り付けて、患 イトをベッドサイドの下に磁石で固定する、 す。ベッドの転落防止などに役立っています。 円のラ というシンプルな発想です。病室に入る時は 中心の部分を押すと点灯する です。 ﹁何かよい方法はないか﹂ と考えたのが、 懐中電灯で足元を照らし、ベッドサイドまで 私は現場で必要とされているものを工夫し て作るのが好きなだけなので、院内の 行ったら﹁安心ライト君﹂を点ける。これで同 室の患者さんを起こすことなく、夜間のケア が行えるようになりました。 頑丈な段ボールを回収箱 専用のフタに。各部署で愛 用されている だ段ボール作品は進化しています。 くれた﹂と喜んでくれています。まだま 茂呂 大澤さんは ﹁段ボールの達人﹂ 。 何 よりも患者さんが ﹁自分のために作って トルを切って周りにマスキングテープを貼っ ですが、見栄えがいま一つ。そこで、ペットボ ました。始めは瓶の周りに紙や布を巻いたの 何か良い方法はないかとみんなに知恵を求め す。 ﹁これは患者さんが嫌だろうな﹂と思い、 に付かないようになっていました。で 具は患者さんごとに配置・収納され、目 が、以前の病院では、吸引や酸素の器 ろ向きにすればいいよね﹂と使い始めました。 い部分ができてしまったのですが、 ﹁そこを後 確にはペットボトルの直径が足りずに覆えな 鉗子を迅速に手渡す必要があります。予定検 た。検査に立ち会う時はドクターに次に使う 茂呂 私の勤務する内視鏡検査室では、検査 に使う鉗子︵カンシ︶の取り扱いがテーマでし ズを通して多くの発見がありました。 を知る﹁安心の窓﹂になっていたのです。グッ た隙間は、ご家族にとっては大事な方の体調 日の痰は白っぽいね﹂ などと言って。偶然でき る﹁かける君﹂を使い続け、これからも進化・ 製品化もされました。でも、当院では愛着あ 茂呂 ﹁かける君﹂も 年に特別賞を 受賞し、その後、医療機器メーカーによって たね。 評価され、広まっていくうれしさがありまし や取材を受けました。自分たちのアイデアが いただいたことで外部の方からの問い合わせ のアイデアグッズコンテストでグランプリを 田沼 チームの努力や作品の意味をきちんと 見ていただけていることを実感できるので、 り、考えてくださったことが伝わってきます。 が本当に的確で、部長がきちんと活動を見守 の文章もチームごとに違うんです。その内容 林 ﹁すぐやりま賞﹂とか﹁アイデアピカリで 賞﹂とか、ユニークなネーミングで、かつ賞状 子を掛けるところがある台に粘着フックを取 り付けて掛けるところを増やし、下にビニー でしょうか。 ︱︱年末の院内表彰はどんな形で行われるの 的確かつ温かな評価で 次のステップにつなげる 良してみました。スタッフがみんなで試行錯 前は﹁かける君﹂です。 新井 理事長、院長、副院長、各部長が審査 員となり、毎年の忘年会で発表しています。 誤した結果、抜群の使用感になりました。名 ル袋を広げて長い鉗子を収 納できるよう 改 ボトルをマスキングテープを巻いた ペットボトルで覆って目隠しに ︱︱同じ目標に向かって活動することでチー てきますが、ここが頭のひねり所です︵笑︶ 。 新井 ユニークで、的確で、なおかつ笑いの 要素も加えてと、どんどんハードルが上がっ す。 ﹁じゃあ、次も頑張ろうか﹂と張り合いが出ま 査の場合はまだしも、緊急の場合には使う鉗 とが多かったのです。そこで、左右 ヶ所鉗 改善させていくつもりです。 を付けて全ての作品を表彰しています。 秀賞と優秀賞以外も、私がオリジナルの名前 好評でしたが、同時にもう一つ気付いたこと 富 田 ﹁ ク ル リ ン ビ ン ＝ 吸 引 瓶 カ バ ー﹂は 年に﹁国際モダンホスピタルショウ﹂ も、この病院では構造の関係から吸引 の方やお見 舞いの方の目に触れてしまいま 富田 私の作った﹁クルリンビン﹂は、 吸 引瓶の中の排液を隠す器具です。私は て瓶にかぶせたところ、ぴったりでした。正 瓶がちょうど目線の位置にあり、排液が同室 オムツ回収箱の 専用のフタ 年前にこの病院に移ってきたのです の患者さんや職員からも要望がきます。 げたところ、とても気に入っていただけて、他 も作ってみました。マスキングテープで仕上 を使って、入院患者さんのための衣装ケース のがうれしいのです。最近では同じ段ボール 作り、スタッフや患者さんに喜んでもらえる 活動では発表していません。何かを工夫して 5 2 . 子の予測が難しく、確認・収容に手間取るこ チェックしているのです。 ﹁おじいちゃん、今 がありました。家 族の方が瓶を回して中を 100円ショップのライトの 裏に磁石をつけることで足 元灯に Nurse Partners 16 大澤 浩さん 17 Nurse Partners 安心ライト君 優劣をつけることが目的ではないので、最優 茂呂 正子さん 6 段ボールに鈴を取り付けたものを ベッド柵にかけることで、転落防 止などになる フックを改良、多くの鉗子を スムーズに使えるように 2 鈴ボード かける君 2 ︱︱院外を超えた評価もされたようですね。 クルリンビン 田沼 由香理さん 富田 千代子さん 新井 久栄さん 者さんが使ってくれるんだよ﹂と話すと、 目を くあり、予算は有限です。スタッ もよい経験になりました。 を子供に見せる機会はあまりないので、これ キラキラさせてじっと見ていました。働く姿 フが不便を楽しみ、何とかしてや 新井 市販製品を買えば解決する こともありますが、問題は限りな ろう、という発想を持っているこ 富田 院外でも評価されたことが自信につな がりましたね。 とがうれしいですね。完璧でない 田沼 アイデアを出し、みんなで実現し、改 良に改良を重ね、評価を得る。この一連の活 頃から磨くからこそ育つのだと思います。 新井 よい看護とは、小さな気配りや気付き をきちんと行動に移すことの積み重ねからで 続けたいです。 からこそ 常にアイデアが生まれ、 実現のために話し合うことができ 動が良い になっており、これからも る。課題発見と解決の意識は、日 ︱︱今後の目標を聞かせてください。 きるのだと思います。 ﹁患者さんのために﹂と い う 思いと 現 場 の 力 で 根 付いて き たこの 活動をさらに積み重ね、発展させるこ 病床数 ： 160床 （一般 110床、療養病棟 ： 50床） 診療科 ： 外科、消化器科、泌尿器科、 内科、循環器科、呼吸器科、整形外科、 〈看護部概要〉 看護職員数 ： 152人 看護方式 ： 固定チームナーシング とが、患者満足・職員満足、そして看護・医療 と発表の距離が近く、リアルタイムで変化を 林 今回の活動は大変でしたが、それ以上に やりがいがありました。学会などよりも現場 1 % $ " TEL ： 048-521-0321 の質の向上につながると信じています。 埼玉県熊谷市石原 3-208 体験できる面白さがあります。自宅でミシン 所在地 ： 〒 360-0816 を使いながら子供に﹁ママが作ったものを、患 5 2 . 〈病院概要〉 るメリットは大きいですね。面識ができるこ 埼玉慈恵病院 とで日頃の看護や介護、リハビリの情報交換 社会福祉法人 埼玉慈恵会 の頻度も増え、連携が取りやすくなった気が リハビリテーション科 します。 活動に 富田 職員の距離感がぐっと縮まりました。 それまでもみんなが患者さんのためにいろい ろなことを考えていましたが、 よってそれを自然と言葉にできるような環境 になったと思います。 看護部訪問 DATA ムワークも良くなったそうですね。 応募した全てのチームに オリジナルの賞状が贈られる 林 組織横断でチームを作ることが多く、普 段は接点の少ないスタッフと意見交換ができ 賞状 5 2 . Nurse Partners 18 BACKNUMBER バックナンバーのご紹介 ■ フロンティア ■ 看護部訪問 2009年12月創刊。 全てのバックナンバーは http://www.nurse-partners.com/magazine でご覧いただけます。 2012年 6月号 仙台オープン病院 看護部長 2012年 7月号 上尾中央総合病院 看護部長 ■ ■ ピースハウス病院 ■ 遠藤 貞子 ■ 2012年 8月号 亀田総合病院 看護部長 二見 典子 ■ ピースハウス病院 ■ 2012年 10月号 埼玉社会保険病院 看護局長 ■ 副院長・看護部長 工藤 潤 上尾中央総合病院 2012年 9月号 ■ 青梅慶友病院 よみうりランド慶友病院 看護部長 ■ 丸山 祝子 亀田総合病院 ■ 南 由起子 奈良社会保険病院 ■ 2012年 11月号 岩舘 慶子 青梅慶友病院 ■ 2012年 12月号 京都第一赤十字病院 看護部長 2013年 1月号 横浜医療センター 看護部長 ■ ■ ■ 国立国際医療研究センター ■ 中野 玲子 国府台病院 看護部長 山口 克子 横浜医療センター ■ 2013年 2月号 太陽こども病院 ■ 2013年 6月号 神戸徳洲会病院 看護部長 秦谷 美佐枝 ■ 鎌ケ谷総合病院 ■ 加古川西市民病院 理事・副院長・看護部長 ■ ■ 国立療養所邑久光明園 佐賀大学医学部附属病院 副病院長・看護部長 利子 折笠 清美 ■ 国保旭中央病院 ■ 長谷川 福岡東医療センター ■ ■ 祐ホームクリニック 2013年 10月号 成田空港検疫所検疫課 空港検疫看護管理官 ■ 2014年 3月号 大橋 ■ 2013年 11月号 ■ 日立総合病院 総看護師長／医療サポートセンタ長 芳賀 百合子 ■ 日立総合病院 東芝病院 看護部長 ■ ともろー訪問看護ステーション 2014年 4月号 東大和病院 看護部長 純江 比留間 ■ 2014年 5月号 横浜南共済病院 看護部長 ■ 勤医協中央病院 美穂 神戸徳洲会病院 ■ 恵 新妻 佐々総合病院 ■ 昌代 名古屋第二赤十字病院 松波総合病院 2014年 7月号 埼玉県済生会栗橋病院 看護部長 看護局長 石井 美恵子 實吉 佐知子 ■ 林 久美子 ■ 荏原病院 JA北海道厚生連 倶知安厚生病院 看護部長 ■ ■ ■社会保険船橋中央病院 准教授 塚本 容子 2014年 2月号 伊藤病院 2014年 6月号 遠藤 北海道医療大学看護福祉学部 臨床看護学講座教授 2013年 5月号 ■北里大学看護学部臨床看護学 2013年 9月号 ■ 横浜旭中央総合病院 サービス業務本部 MC相談部 ■ 2013年 8月号 木村 由起子 長谷川 正志 太田西ノ内病院 看護部長 国府台病院 ■ ■ ■ ■ 八潮中央総合病院 2014年 1月号 中森 えり ■ ティーペック株式会社 ■ 国立国際医療研究センター 横枕 はつみ 2013年 12月号 2013年 4月号 樋口 春美 江東病院 看護部長 ■ 手稲渓仁会病院 副院長兼看護部長 ■ 木村 弘江 2013年 7月号 福岡東医療センター 看護部長 ■ 2013年 3月号 京都第一赤十字病院 2014年 8月号 昭和大学 客員教授／ 統括看護部統括看護部長 ■ 市川 幾恵 ■ 山梨県立中央病院 2014年 9月号 ■ けいゆう病院 看護部長 近藤 ■ 美知子 調布東山病院 2014年 10月号 相澤病院 看護品質担当副院長／ 看護部統括院長補佐 ■ 小坂 ■ 晶巳 2014年 11月号 三重県立一志病院 看護部長 ■ 澁谷 ■ 咲子 相模原協同病院 堀ノ内病院 2014年 12月号 埼玉医科大学／毛呂病院 総看護部長 ■ 野口 ■ 久美子 明理会中央総合病院 ※敬称略 誌面に関するご意見・ご感想、 取り上げてほしいテーマ等をお寄せください 19 Nurse Partners [email protected] 1 No.62 January 2015 2015 年 1 月 5 日 発 行 ナースパートナーズ 編集発行人／中村明 発行 • 販売／㈱メディカル • プリンシプル社 〒 100-0011 東京都千代田区内幸町一丁目 3 番 2 号 内幸町東急ビル 制作 /Mamas クリエイターズ㈱ 定価 300 円
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