様式第18号
徴収猶予申請書
下記のとおり徴収の猶予を受けたいので，証拠書類を添えて申請します。
年
宮城県
申
請
住所（所在地）
氏名（名称及び
代表者の氏名）
個 人 番 号 又 は
法
人
番
号
事
該当
由
事項
課 税
番 号
年度
税目
印
↓個人番号の記載に当たっては，左端を空欄とし，ここから記載してください。
地方税法
第 条第 項第 号
期間
納期限
税額
延滞金
加算金
円
円
円
自
至
・
・
・
・
滞納処
当月分
分 費
申告額
円
円
円
未回収
の代金
計
納
付
計
画
納
提
供
す
る
担
保
物
件
日
所長 殿
人
徴
収
猶
予
を
受
け
よ
う
と
す
る
金
額
月
付
年
月 日
・
・
・
・
・
・
委
託
証
納
券
付
金
額
円
備
考
摘
要
□約束手形 □先付小切手
保
証
人
住所・氏名
登記書類等の
提 出 期 限
・
・
提出
場所
備考
(注) 軽油引取税に係る徴収猶予申請にあっては，得意先ごとの明細書を添付すること。