第41号様式の２ 納税管理人承認（変更）申請書 ○○年△△月□□日 （あて先）富士市長 納 税 義 務 者 （特別徴収義務者） 住（居）所 （所在地） 富士市永田町一丁目100 本来の送り先となる方の住所・氏 名を記入し、押印してください。 氏 名 （名 称） ○○○ 個 人 番 号 （法人番号） 印 ▲▲▲ ◯ 税金の管理をして 次の者を納税管理人に定め（変更し）ましたので承認の申請をします。 税 固定資産税 目 納 税 管 新 理 人 旧 名 称） ○○○ 住（居）所 （所在地） 氏 （名 入してください。 市民税 富士宮市弓沢町1234番地 （電話054-455-0000）） 住（居）所 （所在地） 氏 （名 軽自動車税 いただく税目を記 ■▲● 今後納税通知書の送り先となる方の住所・氏 名 称） 名を記入してください。 承 諾 書 上記納税義務者（特別徴収義務者）の納税管理人となることを承諾します。 年 月 日 氏 （名 市確認欄 名 ○○○ 称） ■▲● 印 ◯ ※確認後は資産税課へ 資産税課 市民税課 国保年金課 今後納税通知書の送り先となる方の住所・ 氏名を記入し、押印してください。
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