法人用 ご利用開始申込書 20 お 申 込 日 年 月 日 ご利用者様 検針票の ご 契 約 名 義 印鑑 フリガナ 代表番号 電話番号 平日昼間に連絡がつく番号をご記入ください。 ご使用場所 〒 ご 住 所 ご担当者 氏 名 その他（ ） 建物名・部屋番号までご記入ください。 フリガナ 事 業 所・ 所属部署名 ご担当者 連 絡 先 電話番号 ご担当者 連 絡 先 メールアドレス ＠ 「ご利用者」と「ご契約名義」や「請求先」が異なる場合はこちらにご記入ください。 ご契約者様 ご 契 約 名 義 フリガナ ご担当者本人 電話番号 ご 住 所 その他（ ） 平日昼間に連絡がつく番号をご記入ください。 〒 電灯契約について 九州電力等他社からの乗換え ▼ 現在の電気事業者とのご契約について下欄にご記入ください。 ご 契 約 区 分 他電力会社からの切替えのお客様のご利用開始日については、約 1 ～ 2 ヶ月後の検針日となります。 確定したご利用開始日については、切替手続き完了後、契約内容のお知らせの書類にてご案内いたします。 電気事業者 九州電力 その他（ ）契 約 番 号 お引越しや新築など新しく電気を使用する場合 ※右ページのご利用開始希望日を記入してください。 供給地点 「電気ご使用量のお知らせ」等に記載の 特定番号 22 桁の番号をご記入ください。 料 金 メニュー スタンダード M スタンダード L その他（ ） ※詳細については、弊社 HP をご覧ください。 ご 契 約 ご契約容量の変更・新規の場合は、ご利用開始希望日のご指定時間に宅内工事を行ないます。 その他〔 kVA〕 10A 15A 20A 30A 40A 50A 60A 容 量 ※同じご使用場所で電灯契約以外に、電力のご契約もある場合はご記入ください。 電力契約について 九州電力等他社からの乗換え ▼ 現在の電気事業者とのご契約について下欄にご記入ください。 ご 契 約 区 分 他電力会社からの切替えのお客様のご利用開始日については、約 1 ～ 2 ヶ月後の検針日となります。 確定したご利用開始日については、切替手続き完了後、契約内容のお知らせの書類にてご案内いたします。 電気事業者 九州電力 その他（ ）契 約 番 号 お引越しや新築など新しく電気を使用する場合 ※右ページのご利用開始希望日を記入してください。 供給地点 「電気ご使用量のお知らせ」等に記載の 特定番号 22 桁の番号をご記入ください。 料 金 メニュー ビズスタンダード その他（ ） ※詳細については、弊社 HP をご覧ください。 ご 契 約 ご契約容量の変更・新規の場合は、ご利用開始希望日のご指定時間に宅内工事を行ないます。 容 量 （ kW） ご利用開始 希 望 日 請 求 書 の 郵 送 新しく電気をご使用される場合は、1 ヶ月後以降の日にちをご記入ください。 ただし、手続き状況によってはご希望に添えない場合がございます。その際はご連絡いたします。 20 ご希望の時間があれば午前 9 時から午後５時の間でご指定ください。 年 月 日（ 曜日） AM（ 時） PM（ 時） 指定なし 請求書が不要の場合 印を入れてください。 請求書の郵送不要 請求書はお客様専用サイトからもご確認いただけます。（通信料はお客様ご負担となります。 ） 郵送不要の場合、ペーパーレス割引として 100 円割引をいたします。 ご利用環境 認知媒体 複 数 可 （3つまで） ご使用用途 テレビ・CM 新聞広告 新聞記事 DM・チラシ ラジオ ホームページ ネット広告 ネット記事 メールマガジン SNS・ブログ 家族・知人 フリーペーパー 比較サイト イベント 看板 その他（ ） ご家庭用 店舗（昼間） 店舗（夜間） 店舗（24 時間） 事務所 工場（昼間） 工場（夜間） 工場（24 時間） ホテル・旅館 学校 病院・介護施設 その他（ ） 確認事項 お申込にあたって、下記確認事項を必ずご確認ください。 ●ナンワエナジー電気供給約款規定を読み、内容を理解したうえで申込みをします。 ●九州電力託送供給約款における需要者に関する事項を遵守します。 確認事項 ●申込に際し「個人情報の取り扱いについて」の内容を理解したうえで申込をします。 ※上記3点について、詳細はナンワエナジー HP（http://e-nanwa.co.jp/）をご覧ください。 ●現在、暴力団員、暴力団準構成員、総会屋等の反社会的勢力に該当せず、将来にわたっても該当しません。 ●他社からの切替えの場合お客様の契約期間によっては違約金を請求される可能性があります。 現在ご契約の電気事業者にご確認ください。 ※弊社使用欄 代理店 コード 法人用 お 支 払 方 法（ 新 規・変 更 ）申 込 書 20 お 申 込 日 年 月 日 ▼ご新規の場合は新規申込書と同じ内容をご記入ください。ご契約番号は空欄で構いません。 フリガナ ご契約者 お 名 前 同封の新規申込書と同様 ご 住 所 電話番号 〒 ご契約者様 同封の新規申込書と同様 供給地点 特定番号 ご 契 約 番 号 ▼今回のお支払方法変更内容と同じお支払方法に変更される、上記以外のご契約場所がある場合、ご記入ください。 供給地点 特定番号 ご 契 約 番 号 ご 住 所 〒 ー 供給地点 特定番号 ご 契 約 番 号 ご 住 所 〒 ー ご契約者様とお申込者様が異なる場合、ご記入ください。 お申込者様 ご申込者 お 名 前 ご契約者様 との関係 フリガナ お申込者 電話番号 配偶者 ご家族 法人代表 その他 （ ） ご契約者様 の 同 意 あり なし ※配偶者様以外は、必ず ご契約者様の同意を得 て「あり」にチェック をしてください。 収納企業使用欄 供給地点特定番号 金融機関用 顧 客 番 号 口振番号 申 込 区 分 733395 申込年月日 新規申込 20 登録内容変更 年 月 日 収 加 預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書 ( ) 収納企業名 三菱ＵＦＪニコス株式会社（NICOS） 振替日・払込日 27日（休業日の場合はその翌営業日） 私は、三菱 UFJ ニコス株式会社から請求された金額を私名義の預金から口座振替により支払うことにしたいので、下記預金口座振替規定条項を確約のうえ依頼します。 なお、本書は三菱 UFJ ニコス以外の請求については使用できないものとします。 金融機関お届け印 フリガナ （お届けサイン） （押し直し専用） 口座名義人 預 金 者 の お 名 前 ゆうちょ銀行以外の金融機関またはゆうちょ銀行のうちどちらか１つをご指定ください。 ゆうちょ銀行 以 外 の 金 融 機 関 ご指定口座 銀 行 本 店 信用金庫 信用組合 支 店 御中 農協 漁協 労金 店番号 出張所 口 座 種 別 口 座 番 号 １ 普通預金 ( 総合口座 ) 取 ２ 当座預金 扱店 日附 印 種目コード 契約種別コード 記号 (６桁目がある場合は※欄にご記入ください ) 番号（右づめでご記入ください） ゆうちょ銀行 払 込 先 口座番号 166341 00190－5－73326 0 ※ 払 込 先 加入者名 三菱 UFJ ニコス株式会社 金融機関使用欄 検 印 印鑑照合 料金等の種類 電気料金等 受付印 金融機関コード 預金口座振替規定（ゆうちょ銀行を除く） 1. 預金の支払手続については当座勘定約定または普通預金規定にかかわらず、当座小切手の振出しまたは普通預金払戻請求書を提出いたしませんから貴店所定の方法 で処理してください。なお、振替日が変更された場合は請求書に記載された日付をもって処理されてもさしつかえありません。 2. 指定預金口座の残高が振替日において引落請求票の金額に満たないときは、私に通知することなく引落請求票を返却されても又、指定日以降に再度振替えられても 異議ありません。 3. この預金口座振替契約は貴店が必要と認めた場合には、私に通知することなく解除されても異議ありません。 4. 上記顧客番号につき別番号の追加利用、又は変更があっても本書は有効として扱われてさしつかえありません。 5. この取引きについてかりに紛議が生じても貴店あるいは三菱ＵＦＪニコス株式会社の責によるものを除き、すべて私と収納依頼企業との間において解決するものと し、貴店および三菱ＵＦＪニコス株式会社には一切ご迷惑をかけません。 以上 ※ゆうちょ銀行をご指定の場合は自動払込み規定が適用されます。 収納依頼企業名 株式会社 ナンワエナジー ※預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書に不備がありましたら、下記 該当箇所に○印をつけて三菱ＵＦＪニコスへご返送ください。 1. 印鑑相違 2. 預金種目相違 3. 印鑑不鮮明 4. 名義人相違 5. 口座番号相違 6. 預金取引なし 7. 支店名相違 8. その他（ ） 【不備返送先】 〒274-8790 日本郵便株式会社 船橋東郵便局私書箱第 30 号 三菱ＵＦＪニコス株式会社 中央システムセンター 宛 法人のお客様用 お申込前のチェックシート ご利用開始申込書およびお支払方法（新規・変更）申込書のご提出前に、 下表のチェック項目についてご確認いただいた後、全ての必要書類を同封のうえ、 右下記載の宛先までご郵送ください。 申込書ご提出前のチェック項目 ご利用開始申込書 必要項目に全て記入されていますか？ 印鑑は捺印されていますか？ ご利用開始申込書はA4で2枚ございますか？ お支払方法（新規・変更）申込書 必要項目に全て記入されていますか？ 金融機関お届け印に捺印はされていますか？ お支払方法（新規・変更）申込書はA4で2枚ございますか？ ＜今後のお手続き＞ 切替手続きの結果については、3月より順次メールにてご連絡いたします。 切替手続き完了後、ご利用開始日等、契約内容のお知らせの書類をお送りいたします。 また、当書類には、お客様ページにログインするためのＩＤおよび仮パスワードも記載されています。 メーターの取替工事が必要な場合は、九州電力(株)より工事日の連絡があり、取替工事が行われます。 取替工事への立会いは不要です。 なお、メーターの取替工事については費用はかかりません。また、停電も発生しません。 ご利用開始日より、当社から電気が供給されます。 申込書類の郵送先 点線の部分を切り取り、封筒に貼ってご郵送ください。 なお、封筒および郵送料はお申込者様のご負担で ―お申込に関するお問い合わせ先― お願いいたします。 ＜カスタマーセンター＞ ０１２０-０５５-７０８ フリーダイヤル 受付時間：午前9時～午後6時（土日祝日除く） 〒 ２０９-８７９０ 日本郵便株式会社 東京多摩郵便局 私書箱３５号 トッパン・フォームズ(株) 株式会社ナンワエナジー カスタマーセンター行
© Copyright 2025 ExpyDoc
