日本スポーツマスターズ２０１６秋田大会ダブルス選考会　参加申込書平成　年　月　日静岡県テニス協会　御中 ★ダブルス申込書は、１組で１枚をご提出下さい。 ☆参加料　５，０００円は当日お支払い下さい。マスターズへの参加 ★申込種目に○をつけて下さい。（該当箇所を○で囲んで下さい。）＜種目＞男子４５歳以上女子４０歳以上希望有り希望無し ■日本スポーツマスターズ本大会への参加希望者は、２０１６年度（公財）日本テニス協会ベテランアマチュア選手登録あるいはプロフェッショナル登録を行っている者とし、下記欄に必ず登録番号を記入して下さい。登録申請中の選手は、領収書（登録料払込票兼受領書）をＡ４用紙でコピーして同封して下さい。 (未登録選手は本大会締切り前までに登録申請を行って下さい) 下記参加申込書は全ての項目を記載して下さい、記入漏れがある場合は参加をご辞退して頂く場合があります。フリガナフリガナ氏名氏名登録番号生年月日Ｇ登録番号Ｌ 19 年　月　日歳生年月日（2016.12.31現在）（昭和　年）フリガナ〒Ｌ 19 年　月　日歳（2016.12.31現在）（昭和　年）フリガナ－〒現住所所属団体名Ｇ－現住所携帯携帯ＴＥＬＴＥＬＦＡＸＦＡＸ ※ 静岡県テニス協会に加盟している団体である事所属団体名ＴＥＬ ※ 静岡県テニス協会に加盟している団体である事ＴＥＬ大会戦績（最新のものから年度も記入）同一ペア、ペアが違う場合はパートナーを明記して下さい。大会名称種目ペア回戦勝敗対戦相手スコア前年マスターズ予選申込先　〒420-0856　静岡市葵区駿府町１－４６　大地スポーツ内　静岡県テニス協会　日本スポーツマスターズ選考会宛 ※　本大会申込用紙に記入してある個人情報につきましては、大会資料として使用させて頂きます。