日本スポーツマスターズ2017兵庫大会ダブルス

日本スポーツマスターズ２０１７兵庫大会
ダブルス選考会　参加申込書
平成　年　月　日
静岡県テニス協会　御中
★ダブルス申込書は、１組で１枚をご提出下さい。
☆参加料　５，０００円は当日お支払い下さい。
マスターズへの参加
★申込種目に○をつけて下さい。
（該当箇所を○で囲んで下さい。）
＜種目＞
男子
４５歳以上
女子
４０歳以上
希望有り
希望無し
■日本スポーツマスターズ本大会への参加希望者は、２０１７年度（公財）日本テニス協会ベテランアマチュア選手登録あるいは
プロフェッショナル登録を行っている者とし、下記欄に必ず登録番号を記入して下さい。
登録申請中の選手は、領収書（登録料払込票兼受領書）をＡ４用紙でコピーして同封して下さい。
(未登録選手は本大会締切り前までに登録申請を行って下さい)
下記参加申込書は全ての項目を記載して下さい、記入漏れがある場合は参加をご辞退して頂く場合があります。
フリガナ
フリガナ
氏名
氏名
登録番号
生年月日
Ｇ
登録番号
Ｌ
19 年　月　日
歳
生年月日
（2017.12.31現在）
（昭和　年）
フリガナ
〒
Ｌ
19 年　月　日
歳
（2017.12.31現在）
（昭和　年）
フリガナ
－
〒
現住所
所属団体名
Ｇ
－
現住所
携帯
携帯
ＴＥＬ
ＴＥＬ
ＦＡＸ
ＦＡＸ
※ 静岡県テニス協会に加盟している団体である事
所属団体名
ＴＥＬ
※ 静岡県テニス協会に加盟している団体である事
ＴＥＬ
大会戦績（最新のものから年度も記入）同一ペア、ペアが違う場合はパートナーを明記して下さい。
大
会
名
称
種目
ペア
回戦
勝敗
対戦相手
スコア
前年マスターズ予選
申込先　〒420-0856　静岡市葵区駿府町１－４６　大地スポーツ内　静岡県テニス協会　日本スポーツマスターズ選考会宛
※　本大会申込用紙に記入してある個人情報につきましては、大会資料として使用させて頂きます。

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