日本スポーツマスターズ２０１７兵庫大会 ダブルス選考会 参加申込書 平成 年 月 日 静岡県テニス協会 御中 ★ダブルス申込書は、１組で１枚をご提出下さい。 ☆参加料 ５，０００円は当日お支払い下さい。 マスターズへの参加 ★申込種目に○をつけて下さい。 （該当箇所を○で囲んで下さい。） ＜種目＞ 男子 ４５歳以上 女子 ４０歳以上 希望有り 希望無し ■日本スポーツマスターズ本大会への参加希望者は、２０１７年度（公財）日本テニス協会ベテランアマチュア選手登録あるいは プロフェッショナル登録を行っている者とし、下記欄に必ず登録番号を記入して下さい。 登録申請中の選手は、領収書（登録料払込票兼受領書）をＡ４用紙でコピーして同封して下さい。 (未登録選手は本大会締切り前までに登録申請を行って下さい) 下記参加申込書は全ての項目を記載して下さい、記入漏れがある場合は参加をご辞退して頂く場合があります。 フリガナ フリガナ 氏名 氏名 登録番号 生年月日 Ｇ 登録番号 Ｌ 19 年 月 日 歳 生年月日 （2017.12.31現在） （昭和 年） フリガナ 〒 Ｌ 19 年 月 日 歳 （2017.12.31現在） （昭和 年） フリガナ － 〒 現住所 所属団体名 Ｇ － 現住所 携帯 携帯 ＴＥＬ ＴＥＬ ＦＡＸ ＦＡＸ ※ 静岡県テニス協会に加盟している団体である事 所属団体名 ＴＥＬ ※ 静岡県テニス協会に加盟している団体である事 ＴＥＬ 大会戦績（最新のものから年度も記入）同一ペア、ペアが違う場合はパートナーを明記して下さい。 大 会 名 称 種目 ペア 回戦 勝敗 対戦相手 スコア 前年マスターズ予選 申込先 〒420-0856 静岡市葵区駿府町１－４６ 大地スポーツ内 静岡県テニス協会 日本スポーツマスターズ選考会宛 ※ 本大会申込用紙に記入してある個人情報につきましては、大会資料として使用させて頂きます。
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