（第３号様式）
使　用　印　鑑　届
平成　年　月　日
広　島　市　長　見　積　者
住　所
氏　名
〔
又は法人名
代表者名
〕
実印
私は、下記物件にかかる売却申請等において、次の印鑑を使用しますので
届け出ます。
記
物件番号
所　在　地　(地番)
使
用
印
鑑
（注）　使用印鑑届は、物件ごとに提出してください。