（様式１９）
設備設置（平成２４年度補正）
次世代自動車充電インフラ整備促進事業補助金
実施状況報告書
報告日
平成
年
月
日
一般社団法人次世代自動車振興センター
代表理事
殿
（申請者）
補助金交付決定番号
第
号
住所〒
印
氏名又は名称
及び代表者名
上記の補助金交付決定番号をもって交付決定のあった設備設置の実施状況について、次世代自動車充
電インフラ整備促進事業補助金交付規程第１１条の規定に基づき、下記のとおり報告します。
記
１．設備設置の遂行状況
２．充電設備の購入、設置工事に伴う代金の支払い状況

変更届出書 - 一般社団法人次世代自動車振興センター

実施状況報告書 - 一般社団法人次世代自動車振興センター

（様式5） - 一般社団法人次世代自動車振興センター

補助金交付申請取下書 - 一般社団法人次世代自動車振興センター

実績報告日期限遅延事由書 - 一般社団法人次世代自動車振興センター

財産処分等管理届出書 - 一般社団法人次世代自動車振興センター

財産処分承認申請書 - 一般社団法人次世代自動車振興センター

第4の事業実績報告用 - 一般社団法人次世代自動車振興センター

1次公募第一次締切分

様式［PDF］ - 一般社団法人次世代自動車振興センター

委任状 - 紀の川市

登記完了証及び登記識別情報通知 受 領 書

共有 - 紀の川市

運 営 委 員 就 任 承 諾 書

〇入札様式PDF - 佐久市振興公社

様式第6号(第10条関係) 年 月 日 浦添市長 殿 申請者 住 所 氏 名 印

秋田県ジオパーク研究助成事業実績報告書

【別紙1】 平成27年 月 日 日本赤十字社富山県支部 事務局長 新川 稔

平成 年 月 日 加 賀 市 長 殿 住 所 又は所在地 氏名又は名称 及び代表

会員施設の名称等変更届 - 全国国民健康保険診療施設協議会

契約書様式第3号（PDF：65KB）

臨時休業措置等の状況報告（市立高等学校用） 報告日 平成 年 月 日