28 僕たちのクライマーズハイ金子公亮我々の済生会三条病院では互助会と呼ばれる職３年前の2012年３月、県内初ダヴィンチ・サー員による組織があり、歓迎会・納涼会・忘年会・ジカルシステムの導入であった。米国から遅れる院内旅行（春・秋・スキー）など企画運営をしてこと10年、当時腹腔鏡全盛期に突如現れた、さらいる。いずれの行事も職員の多数が参加し、そのなる質の高い医療の提供を謳った医療機械であ交流を通して病院全体の士気向上に確実に繋がっる。最先端のコンピューター技術を外科領域に臨ている。これまで渡ってきた大病院時代には肌で床応用するコンピューター外科学（Computer 感じることすらなかったが、規模がそれほど大き Aided Surgery：CAS）から生まれた、術者の手くないがゆえ自分の居場所が分かりやすく、お互の動きを忠実に再現するロボットアームを有すい助け合って楽しく仕事ができている。そして、る、知能をもたない Master-Slave 型ロボットでそんな安堵に癒される、割と珍しい病院であるとある。導入に３億、年間維持費３千万という超高赴任以来ずっと感じている。私は昨年、この互助額のマシーンを、三条の中規模病院が県内初とし会の会長を拝命し、最大限の情熱で満たされた１て迎え入れたのであった。我が済生会三条病院泌年を経験させて頂いた。中でも、病院公認行事と尿器科は腹腔鏡下手術を積極的に行っており、腎・して、新潟・群馬県境の谷川岳夏登山を敢行した副腎・前立腺はいずれも腹腔鏡下にて摘除可能で際は、日常業務ではありえない、異種の興奮に満ある。なかでも前立腺全摘術は、2006年に新潟県足したものとなった。比較的安全な山行であって内で初めて腹腔鏡施設認定を受けて以降、年々症も、怪我や事故があってはならない病院行事であ例数を増やし、2012年３月で累計150症例を超え、り、保険加入まで揃えて万全の準備で臨んだので当科での看板手術のひとつであった。今後も増加あった。個としての自己管理、チームとしての個々すると予想される前立腺癌に対して根治的手術をの役割を着実にクリアしつつ、hand/voice とい行い、この県央地区だけでなく新潟県内の前立腺う交流ギアを駆使し、ゆっくりとひとつの目標に癌治療を完結していく使命が当院にはあるとい向って突き進んだ。森林限界を超え、涼しさをもう、院長の熱い思いが導入を決めた。多職種のスたらすそよ風に揺れる笹平を過ぎる頃には、皆のタッフで構成されたサージカル委員会が院内に立笑みが満開を迎え、苦悶様を呈する者は誰一人いち上がり、代理店業者も交えての緻密な計画が練なかった。登り始めは大変重く背負ったザックも、られ、我々ダヴィンチチームは知識・技術を学びソールの硬さを感じた登山靴も、いつしかカラダに、何度も東京へ足を運んだ。テレビ局や新聞社と一体化し身につけていることを忘れ、興奮に身向けのプレスリリースを終えると、自分のかかりが浮遊する・・・所謂クライマーズハイをおのおのつけであるこの病院にビッグな有名人が来院したが堪能していた。アタックチーム内では、それらかのようなざわつきが患者さんからも感じ取らが呼応共鳴し、積の輪となって山頂で炸裂したのれ、病院内全体が、一種のお祭り騒ぎの高揚感でであった。その時のスナップアルバムをにやけ顔満ち溢れていた。手術室では何度もシミュレーで眺め、心地よい耽溺を味わう最中、ふと同様のションを繰り返し、外来・病棟スタッフもロボックライマーズハイを院内でも味わっていたことをト周術期の知識を共有し、安全性を高める努力を思い出したのであった。積み重ねた。チームが互いに手を取り合い、一歩新潟県医師会報　Ｈ27.12　№ 789 29 一歩確実に、目の前にそびえるピークに向けて突手術の標準化（質の‘均一化’ ）を可能とする” き進む、まさにクライマーズハイであった。に尽きる。大都市ではなく地方の中規模病院でも、ネット・新聞・雑誌等々で話題に上がるのは、同等な高精度の手術がスタンダードとして提供で病院間での治療実績の比較であり、大都市近郊のきるのである。われわれ外科医の目や手の支援だ比較的大きな病院が列挙され、セカンドオピニオけでなく、術者によりバラつく手術成績をあるレンも含め、患者さんはその情報をもとに、治療施ベルに集束化させ、また体への負担が少ない低侵設を自由に選ぶことができる時代となった。国民襲手術だからこそ、患者さんの早期退院・社会復皆保険という日本の医療システムの中では、同じ帰も実現できる。検診の普及と高齢化で確実に増医療費を支払うのであれば、治療実績のよりよいえ続けている前立腺癌に対する根治的治療を、地医療機関に患者さんが集まるのは当然であり、地方で完結するのに大いなる支援となっている、そ方の病院との‘医療の質’の差はどんどん拡がるう私は日々実感している。ばかりである。新潟県のほぼ真ん中に位置する、県央という地医者の世界でも同じ傾向がみられる。医療機材・理的好条件（新幹線・高速道路）もはたらき、おスタッフの充実した病院に医者が集結し飛躍する陰さまで新潟県立がんセンターや長岡赤十字病院と、ますます病院機能自体が向上する。良い方向など、県内全域の大病院よりのご紹介も頂戴でき、へ回転する。大学医局制度が崩壊した今日では、この2015年５月で、特に大きなトラブルもなく医学部を卒業した新人医師は、自由に研修病院を 150症例を経験させていただきました。癌制御と探すことができ、そのまま就職するという、以前尿禁制早期回復は、以前の腹腔鏡時代よりも遥かにはなかった現象が起こり、地方の医療崩壊をもに凌駕する成績である。腎部分切除にも適応拡大たらしたことは周知の事実である。これといったが確実と言われてはいるが、前立腺ほどの盛り上特色のない病院には新人医師は興味もなく、スがりには到底及ばないであろう。ダヴィンチブータッフの増えない地方の病院では勤務医の高齢化ムは静かに去り、院内環境も静穏を取り戻したが、に、救急外来・当直等の激務化、医療の質の高度ただひたすらに駆け上がったあの頃を懐かしく回化を余儀なくされ、負担に耐えきれなくなった結顧するたびに、胸が熱くなる。今日も新患・紹介果、開業するかよりよい環境の病院へ流れる。負状で山積みのカルテの中を彷徨っている。患者さの悪循環になる。んのために更なる技術研鑽を心がけ、体力の続く大都市と地方の病院での、医療技術・医師数の限り笑顔と情熱をもって日々の診療に向って行き偏りが加速する現代において、ダヴィンチが担うたいと思っているのは確かである。役割とは、やはり、 “腹腔鏡手術より短い時間で、（済生会三条病院） 29 渡部会長ホットライン渡部会長へのホットラインを開設しております。ぜひ、忌憚のないご意見をお寄せ下さい。 F A X：０２５︲２２４︲６１０３ E-mail：[email protected] ※ご連絡は、会員の方に限定させていただきます。新潟県医師会報　Ｈ27.12　№ 789