工 事 取 止 届
平成
年
月
日
（あて先） 所 沢 市 長
届出者 住所
氏名
印
電話
先に、都市計画法第５８条の２第１項の規定に基づく届出を行いましたが、次の提出
物は、工事を取り止めることになりましたので、ここに工事取止届を提出致します。
記
工事取止年月日
平成
年
月
日
証 明 年 月 日
平成
年
月
日
証 明 番 号
第
号
届 出 場 所
工 事 種 別
主 要 用 途
構 造 規 模
理
由
建築面積
延床面積