平成 年 月 日受付 水 路 工 事 届 出 書 平成 大町市土地改良区 理事長 年 月 日 話 番 号 殿 住所 届出者 氏名 自 工 工 事 事 期 箇 平成 年 月 日 至 平成 大町市 年 月 日 間 所 （用水路名 工 事 内 ） 容 電 現 場 責 任 者 工 事 区 域 略 図 （注）１．水路工事及び水路断水については必ず届出書を提出する。 ２．水路断水の際は土地改良区職員の指示を受ける。 ３．水路断水に使用した資材（土嚢、ビニール）は必ず撤去する。 ４．以上厳守されない場合は積算の上、実費負担を願います。
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