ふたりの記念用
平成
夫になる人
年
月
日
妻になる人
よみかた
氏
氏
氏
－ Photo －
名
名
生年月日
住
名
昭和
平成
年
月
日
昭和
平成
年
月
日
所
世帯主
の氏名
父母の氏名
父
父
男
父母との続柄
母
婚姻後の夫婦の
氏・新しい本籍
届出人署名押印
氏
女
母
新本籍
印
印
【記入の注意】
この届出書は、二人が夫婦となる瞬間を思い出として残すためのものです。
鉛筆や消せるボールペンでは書かないで下さい。
記入後は役所へは提出せず、お手元に大切に保管して下さい。
富士見市
富士見市マスコットキャラクター
「ふわっぴー」