個人参加専用フォーム

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FAX先 : 023-694-2010
平成 年 月 日
第51回蔵王温泉樹氷まつり ★樹氷原10㌔ロング滑走★ 【個人でのお申込み】
フ リ ガ ナ
参 加 者 名
年 齢
歳
性 別
男 ・ 女
学校名・会社名
スキー技術レベル
上級 級(程度) ・ 中級 (初級は参加できません)
フリガナ
保護者名(未成年の時)
緊急連絡先
携帯番号
― ―
Eメールアドレス
(携帯アドレス可)
※こちらにご記入いただいたメールアドレスは、中止の連絡、緊急の際に使用させていただきます。必ずご記
入をお願いいたします。携帯電話のメールアドレスの場合は、『 co.jp』からのメールが届くように設
定してください。
【注意事項】
※必要事項未記入のものは、無効とさせていただきます。
※主催者側として、皆様の事前の許可なしに、ご記入いただいた個人情報を第三者に使用させることは一切いたしません。
※定員になり次第に締切とさせていたくことがありますので、お早目にお申込み下さい。
※団体・チームでのお申し込みは、団体専用申込書をご利用ください。
【申込締切】
平成28年1月6日(水)午後5時必着
【問い合わせ先】
990-2301 山形県山形市蔵王温泉103 蔵王体育館内
蔵王温泉観光協会
★樹氷原10㌔ロング滑走★ イベント番号0001係り
電話 023-694-9005 (平日10:00~17:00)
事務局使用欄(記入不要です)
振込明細書(添