ご記⼊・ご捺印のうえ、利⽤初⽇に託児室にご提出ください。【キッズスクウェア横浜ベイホテル東急】横浜市⻄区みなとみらい 2-3-7 横浜ベイホテル東急 6 階「みなとみらい」駅直結パシフィコ横浜より徒歩 3 分⽇本薬学会第 136 年会託児室申込書株式会社アルファコーポレーション御中託児室の利⽤にあたり、「託児利⽤規約」および「個⼈情報の取り扱いについて」に同意した上で申込みます。ふりがな印保護者⽒名住所〒連絡先 TEL FAX 当⽇の緊急連絡先（携帯など） ※必ずご記⼊くださいお⼦さまのお名前ふりがな性別（愛称）（□にチェックして下さい）（ □3 ⽉ 26 ⽇(⼟) ︓ 〜 ︓ ） □3 ⽉ 27 ⽇(⽇) ︓ 〜 ︓ 保育上の注意点●アレルギー︓□無 □有( お⼦さまのお名前⼥ ︓ 〜 ︓ ヶ⽉ □3 ⽉ 29 ⽇(⽕) ︓ 〜 ︓ ) ●⽇常の保育︓ □ご家庭 □保育園 □幼稚園ふりがな性別男・⼥お預け時のご年齢 ② （□にチェックして下さい）才 □3 ⽉ 28 ⽇(⽉) （愛称）託児時間・お預け時のご年齢 ① 託児時間男（ □3 ⽉ 26 ⽇(⼟) ︓ 〜 ︓ 保育上の注意点●アレルギー︓□無 □有( ） □3 ⽉ 27 ⽇(⽇) ︓ 〜 ︓ 才 □3 ⽉ 28 ⽇(⽉) ︓ 〜 ︓ ヶ⽉ □3 ⽉ 29 ⽇(⽕) ︓ 〜 ︓ ) ●⽇常の保育︓ □ご家庭 □保育園 □幼稚園 < お問合せ先（株）アルファコーポレーション > TEL︓03-5772-1222 (平⽇ 9︓30-17︓30) E-mail︓[email protected] 【会期中連絡先】平⽇︓アルファコーポレーション 03-5772-1222（9〜18 時）⼟⽇祝・時間外︓キッズスクウェア横浜ベイホテル東急 045-640-6008(10〜18 時) ※時間外は留守番電話にメッセージをお⼊れください。