特別徴収

切り取り線
平成28年度　給与支払報告書(総括表)
平成 28 年
月
日
2月1日までに提出してください。
※　種別
※　指定番号
所轄税務署
提出
茅　野　市　長宛
税務署
郵便番号
事業種目
受給者総人数
(フリガナ)
提出市町村数
所在地
切
り
取
り
線
特別徴収
(給与天引)
報
告普退職者
通
人徴乙　欄
収
員その他
(フリガナ)
名　称
提
出
用
代表者の
職氏名印
経理責任
者氏名
人
人
人
人
合　計
特別徴収納入書
連絡者の
係及び氏
名並びに
電話番号
係氏名
会計事務所
等の名称
(　)　-　番
要
(名称)
払込を希望
する金融機
関の名称及 (所在地)
び所在地
切り取り線
長野県茅野市
市町村コード
提出用仕切り紙
202142
特　別　徴　収
〔新年度６月の給与から市・県民税を給与天引きできる方〕
（パート・アルバイトの方を含む）
名
給与支払報告書（個人別明細書）の上に添付してください。
人
・
不要
切
り
取
り
線
長野県茅野市
市町村コード
提出用仕切り紙
202142
普　通　徴　収
〔個人で市・県民税を納付する方〕
名
・すでに退職している方
・新年度6月までに退職予定の方
・乙欄の方
給与支払報告書（個人別明細書）の上に添付してください。
長野県茅野市
市町村コード
提出用仕切り紙
202142
専従者給与
〔青色申告書から専従者給与の支給を受けている方〕
名
給与支払報告書（個人別明細書）の上に添付してください。

Download Report