2013. 春海谷眼科・かけ川海谷眼科みどり台海谷眼科の広報誌【かいじん】海のように広く深い思いやり慈しみの心特集 H25.4.8 発行 75 号ドライアイ実用視力を改善しよう！！「実用視力」という言葉をご存知ですか？これは日常生活での実際に見る力のことで、その値は通常の視力検査の値よりも低くなることがあります。「視力はいいのに見えにくい」のは実用視力が低下しているからかもしれません。最近になって日常生活での見る力（以下、実した。眼科で行っている通常の視力検査との違いは「時間」という概念を導入しているということ。通常の視力検査ではその一時点での視力を測定しますが、実用視力計では１∼２分間連続して視力を測定をします。そしてその結果から日常視力用視力）を測定する特殊な視力計が開発されま実用視力検査結果（例）通常視力が１．２でも数十秒後に視力が下がることがある。ドライアイの症状のある方はこの傾向が強い。 1.2 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 10 20 30 40 50 60 秒生活における視力の変動を評価します。私達の日常生活では、車の運転やパソコン作実はこの特殊な視力計で測定された視力値は、業、読書など『継続的に見る』作業が発生します。通常の視力検査で測定した値よりも低くなる場実用視力の低下は、作業効率や安全性の低下に合があります。例えば通常の視力が 1.2 でも実用つながる恐れもありますから、ぜひ改善を目指視力の値が 0.3 まで大きく落ちるということもあしたいものです。ります。この傾向は「ドライアイ」の症状を持ではなぜドライアイになると実用視力は低下つ方に強く、ドライアイの治療によって改善すしてしまうのでしょうか。次ページで詳しく解ることも最近の研究でわかってきました。説いたします。トピックス監修：医療法人社団海仁理事長海谷忠良海仁グループは実用視力測定を行っています海谷眼科・かけ川海谷眼科・みどり台海谷眼科では実用視力検査計（コーワＡＳ-28）を導入しております。昨年 10 月にＮＨＫの『ためしてガッテン』のテレビ番組内でも紹介された特殊視力装置です。1 ∼ 2 分間の間、連続して視力を測定し、その変動から日常生活における視機能をシミュレーションします。特集『涙の量の減少』『涙の質の変化』で眼の表面が乾燥状態に車の運転などの集中する作業を行うとき、人ロする、眼が赤くなるなどの不快感を感じます。は無意識に凝視をしてしまいます。このような通常なめらかに涙が覆っている角膜の表面が、時まばたきの回数はなんと正常時の半分以下に『涙の量の減少』や『涙の質の変化』により、乾燥なるといわれています。状態になりやすく障害を生じているのです。まばたきが減ってしまうと涙液の蒸発を促しこのような乾燥して不安定な状態の眼の表面にてしまうので、ドライアイの症状を引き起こす入ってくる光は散乱して見えにくさを感じてしまと考えられています。います。が、正常の方でも数十秒後から不安定になります。ドライアイになると不安定になるまでの速度が速実用視力を改善しよう！！まばたきの回数が半分以下に！？車の運転中は要注意ドライアイになると眼が疲れたり、眼がゴロゴまばたきをすれば一時的に涙液層は安定しますドライアイその他ドライアイの原因には、空気の乾燥（エなんらかの原因で涙液層が不安定になる。光が散乱するため見えにくさを感じる。アコン）やコンタクトレンズ等の環境的要因や、加齢、ストレスなどの生理的要因があります。 DATE まばたきの回数は通常１分間に１０回から２０回また、マイボーム腺がつまったり白内障や近視矯正手術後に角膜の知覚が低下しまばたきが減ったり、病気や服薬によりドライアイになることもあります。く実用視力が低下してしまうのです。涙の構造眼の表面をなめらかにし保護する涙（涙液）は、外側から、「油層」「水層」「ムチン層」の３層からなります。角膜涙の蒸発を防ぐ水層油層角膜や結膜に栄養分を与えます。まぶたのマイボーム腺から出る脂質が涙の成分に油分を与え、油膜を作って涙の蒸発を防ぎます。この腺の油分がつまったり、正常に機能しなくなると涙が蒸発しやすくなってしまいます。水分をつなぎとめるムチン層結膜や角膜から分泌されるムチンという粘膜が、涙を眼の表面に均等に原因や症状に合わせた治療が大切です眼科医にご相談下さいドライアイは、さまざまな要因が複合して起きる病気で、原因が異なれば治療法も異なります。保湿シート意識的なまばたきや休憩、人工涙液の点眼・乾燥防止用メガネの装用などの工夫で症状が改善す保護グラス「ドライカットオアシス」る場合もありますが、症状が強い場合は点眼治療保湿シートに水分を含ませ装用します。目に潤いを与え、空気の乾燥から眼を守ります。や、涙点を塞いで涙液を眼球表面にためる涙点プラグ挿入術を行うこともあります。ドライアイの改善で実用視力も改善することが期待されます。症状があればまずは眼科を受診して適切な治療を選択しましょう。意識的にまばたき集中する作業の際は、適度な休憩とまばたきで眼を酷使しすぎないよう注意しましょう。ぱちぱち行き渡らせて留めておくという役割を持っています。ムチンの多く含まれる野菜マイボーム腺まつ毛の生え際の内側にある小さな点のようなもの。数十個ある。Ｔ① ＰＯＩＮ３層のバランスが悪くなると眼の表面が不安定になって乾燥状態になってしまいます。療法マイボーム腺のケア主な治オクラなどのネバネバした野菜にもムチンが多く含まれます。Ｔ② ＰＯＩＮまばたきが大事！涙はまばたきによって薄い膜となり角膜表面を覆い、眼を保護します。点眼ヒアルロン酸点眼剤ﾄﾞﾗｲｱｲ治療剤ジクアホソルナトリウムホットタオルで数分暖めるとマイボーム腺から油が出やすくなります。また、お化粧の際はマイボーム腺の上にかからないように気をつけましょう。主な治療方法は点眼です。保湿効果の高いヒアルロン酸ナトリウムの点眼薬や水分とムチンの分泌促進作用を持ち、涙液を量的にも質的にも改善するジクアホソルナトリウムの点眼薬も新しく発売されています。どちらも処方薬ですので眼科医にご相談下さい。市販の点眼薬を使用する際は、防腐剤入りが多いので、用法・用量をよく守って使用する事が大切です。海谷理事長より「海谷眼科開院１５周年新たな一歩を踏み出します」若草萌える季節となりました、皆様いかがお過ごしでしょうか。医療法人社団海仁では、新年度を迎え４名の新入職員を迎えました。３月２０日のさて海谷眼科は本年６月に開院１５周年の節目の年を迎えます。かけ川海谷眼科は２５周年、みどり台海谷眼科は８周年です。海仁グループの３施設、地域の医療機関との連携の輪をより強化し、より高度で良質な医療・サービスの提供と『患者様主体の医療』のさらなる展開に向けて新たな一歩を踏み出して参りたいと考えております。 ※ 先日の患者様満足度調査でも多くの課題が見つかりました。患者様にとってよりよい診療所を作るためにも今後より一層努力してまいります。 ※ 調査結果は、外来掲示・ホームページで公開しております。入社式の後、約 1 週間の研修を経てそれぞれの部署に配属されております。研修医は大橋医師・久須見医師の後任として力石医師・満川医師が担当いたします。何卒よろしくお願いいたします。ご相談窓口ちからいし力石医師みつかわ入社式（3 月 20 日）満川医師点眼と点眼の間はどのくらい時間を空けたらよいですか？ 5 分くらいを目安に間隔をあけて 5分 5分点眼するとよいでしょう続けて点眼すると、先に点眼した目薬を次の目薬が押し流してしまったり、濃度が薄まって効果が弱くなったりする恐れがあります。回答者薬剤師　西村（所属：海谷眼科）また、点眼後は少なくとも１分間まばたきをしないよう眼を閉じて軽く目がしらを押さえるとより効果的です。なお医師から点眼の順序や間隔について指示が出ている場合はそれに従って下さい。編集後記先日海谷理事長が静岡新聞タウン情報誌「びぶれ浜松」の取材を受けました。ドライアイをテーマにした記事は３月 21 日発行分に掲載され、当院ホームペ−ジでもご紹介しています。ぜひご覧ください。発行元医療法人社団海仁海谷眼科〒430-0903 静岡県浜松市中区助信町 20‐40 TEL:053-476-3388 かけ川海谷眼科〒436-0051 静岡県掛川市中宿 46 TEL:0537-23-1660 みどり台海谷眼科〒433-8125 静岡県浜松市中区和合町 154‐36 TEL:053-476-8814 http://www.kaiya-eyes.com