WHO：エボラ対応工程表更新 1/7 Ebola Situation report 7 January 2015 （仮訳）鹿児島大学名誉教授症例数死亡数ギニア 2,775 1,781 リベリア 8,157 3,496 シエラレオネ 9,780 2,943 マリ 8 6 ナイジェリア 20 8 セネガル 1 0 スペイン 1 0 英国 1 0 米国 4 1 計 20,747 8,235 要旨報告された発生頻度は、ギニアで増減が続いており、下降傾向は認められない。エボラウイルス病（EVD）は国内で地理的に広がり続けており、 Fria県で初めて2例の確認症例が報告された。リベリアにおいては、発生頻度は低水準に減少している。シエラレオネにおいては、国の西部で依然として伝播が激しいままであるが、発生頻度が停滞兆候を見せている。国連エボラ対応代表団（UNMEER）は、ギニア、リベリアおよびシエラレオネにおいて2015年1月1日までに、EVD症例の100%を隔離して治療し、安全かつ荘厳な埋葬を100%実施するという2つの目標を設定した。激しい伝播がある各国は、報告された確認および可能性が高い症例当り治療用ベッドが2床以上あり、患者を隔離・治療する十分な収容能力を持っている。しかしながら、ベッドと症例の地理的分布が不均一であり、症例の過小報告があることから、EVD症例の100%を隔離して治療するという UNMEERの目標は、一部の地域で未だ達成されていない。各地域における需要と収容能力を一致させるため、より小規模な治療施設の迅速な配備が益々強調されている。同様に、各国はEVDで亡くなったことが判明している全ての者を埋葬する十分な能力を持っているけれども、死亡の過小報告は安全な埋葬の100% 達成というUNMEERの目標は満たされていない。 UNMEERの2つの目標に加えて、厳格な接触者追跡、研究施設の利用の便、地域社会の参加を含むその他の重要な側面も存在する。ギニア、リベリアおよびシエラレオネは、登録された接触者の90%以上を監視していると報告しているが、EVD症例当りの追跡した接触者数は多くの地区で期待値より少ないままである。伝播が低水準に下がった地域において、厳格な接触者追跡は感染環を絶つために不可欠である。激しい伝播がある3ヶ国において症例確認業務を行っている23ヶ所の研究施設が現在ある。需要に応えて、さらに5ヶ所の研究施設が計画されている。入院患者の致命率（確定した転帰が報告されている全ての入院患者から計算）は、激しい伝播がある3ヶ国において、約60%である。激しい伝播がある3ヶ国において、全部で820名の医療従事者の感染が報告され、その内488名が亡くなった。 EVD流行に対する対応の多くの要素は、安全な埋葬から接触者の追跡まで、対応についての自己責任を取る発生地域社会の積極的参加に依存している。国際児童基金UNICEF）は、EVD対応の一翼として地域社会の参加を指導している。現在、ギニアにおいて38地区中33地区（87%）、リベリアにおいて100%、シエラレオネにおいて57% （14地区中8地区）が、地域社会の参加活動を監視するシステムを持っている。表 1．ギニア、リベリアおよびシエラレオネにおける症例数と死亡数国ギニア症例区分症例総数過去 21 日の症例死亡総数確認 2,471 282 24 2,775 344 * * 344 1,499 282 0 1,781 3,118 1,816 3,223 8,157 70 * * 70 ‡ ‡ ‡ 3,496 7,602 287 1,891 9,780 900 * * 900 2,557 208 158 2,943 20,712 1,314 8,220 可能性高い疑い計確認リベリア可能性高い疑い計確認シエラレオネ可能性高い疑い計合計 * 再区分を要する割合が高いため報告されず ‡ データを入手できず. 表 2．ギニア、リベリアおよびシエラレオネにおける年齢・性別の確認および可能性が高い症例の累積数と罹患率（人口 10 万人当り%）性別男性女性 0～14 歳年齢別 15～44 歳ギニアリベリアシエラレオネ 1307(24) 2538(128) 3891(136) 1410(26) 2444(124) 4151(143) 431(9) 831(48) 1663(69) 1539(33) 2653(155) 4570(177) 727(47) 1015(190) 1799(243) 計 7738(75) 8005(78) 2925(33) 8762(98) 3541(125) 45 歳以上図 1．ギニアとコナクリから各週に報告された EVD 症例数図 2．リベリアと Monrovia から各週に報告された EVD 症例数図 3．シエラレオネと Freetown から各週に報告された EVD 症例数図 4．激しい伝播がある国々におけるエボラウイルス病の地理的分布靑色は累計、黄丸は過去 21 日間表5．医療従事者の症例数と死亡数症例数 154 ギニア 370 リベリア 296 シエラレオネ 820 計表2～4．エボラ対応の主な指標の実績ギニアリベリア 24 時間以内の検査 100% 100% 4/1 4/1 調査日治療用ベッド 36%(250/695) 27%(546/1989) 5/1 5/1 調査日介護用ベッド 0.4%(1/62) 22%(93/428) 30/12 2/1 調査日入院患者の死亡率（累 58% 58% 積） 4/1 4/1 調査日追跡調査達成率 96% 98% 29/12-4/1 29/12-2/1 調査日医療従事者の新規感染 6名 0名調査日 4/1 2/1 訓練された埋葬チーム 98%(61/62) 70%(70/100) 5/1 5/1 調査日宗教指導者指定リスト 71% 5/1 5/1 調査日死亡数 89 178 221 488 シエラレオネ 100% 4/1 59%(1046/1783) 5/1 24%(291/1208) 28/12 60% 4/1 90% 29/12-4/1 0名 4/1 92%(98/114) 31/12 100% 29/12 表4．マリと英国の症例数と死亡数累積症例数接触者追跡国マリ英国確認 7 1 可能性高い 1 0 疑い 0 0 死亡 6 0 医療従事者の割合 25% 100% 追跡中 0 30 21日経過者数 433 最後の陰性者確認日 6/12/2014 最後の確認日からの日数 31