長野県厚生農業協同組合連合会 佐久総合病院 佐久医療 センター 長野県佐久市 設計・監理／日建設計 施工／清水建設 Saku Central Hospital Advanced Care Center NIKKEN SEKKEI 上／花 びらが 開 いたような 形状 の 病棟外観 曲面上に裾広 がりに個室を並 べることで 病室同士 の 向き合 いに配慮している 下／3 階（一部 4 階）建 ての 低層 で 伸 びやかに水平展開 する建物全景 佐久総合病院 再構築計画 大 きな 枠組 み の 中 で 、一般医療・地域医療 超急性期フロア 「農民とともに 」の 精神 のもと、開院以来地 を担う佐久総合病院本院と高度専門医療・救 救急車 を 専用 スロープにより2 階 へ 導 き、救 域 に 根差した 医療 を 続 けてきた 佐久総合病 急医療 を 担う佐久医療 センタ ーに 病院 を 分 急部門と、関連 する救急病棟・手術部門・血 院。「 いつでも 、どこでも 、誰 でも 必要 なと 割 するという、全国 でもこれまで 例 を 見 ない 管造影部門・GICU・HCU 、さらに周術期病 きに 必要 な 医療 サ ービスが 受 けられる」こと プロジェクトである。 棟・分娩室を含 む 周産期病棟をフロア内 の 水 を 目標 に、第一線医療 から 高度専門医療 ま 病棟と診療棟を分棟とした 低層 の 建物 平移動 だけで 連絡 させる「超急性期 フロア 」 で 包括的 に 担う、 まさに「二足 のわらじ」を 計画地 は 広大 で 緑豊 か な 工場跡地 で ある。 とした 。 エレベーターなどによる上下移動 を 履 いてきた 老舗 の 病院 である。 建物 の 老朽 20m の 高 さ 制限 は 地区計画 で 緩和 すること 減らし患者 の 負担軽減 に 配慮 するとともに、 化・狭隘化とともに、医療 の 高度化・専門分化、 もできたが 、病院関係者 とのプラン 検討 の スタッフ業務 の 効率化を図った 。 診療圏拡大 の 流 れの 中 で 、 より広域 に 従来 議論 の 結果行 きつ いた 機能構成 と、診療棟 水平移動 での 機能連携 どおりの 医療 を 提供 することが 難しくなって と病棟 を 分棟として 水平に展開 する建物構成 水平 で の 機能連携 の 考 えは 他 のフロアでも きた 。 これらの 問題 の 解決策として 病院再構 がマッチし、制限 の 範囲内 に 高 さを 抑 えた 、 取り入 れている。 1 階 はがん 治療病棟と通院 築計画 が 立案 された 。 病院完結型医療体制 佐久医療 センターを 特徴 づ ける 低層 で 横 に 治療 センター 、放射線治療部門 を 配した「 が から 地域完結型医療体制 へ の 転換 を 目指 す 広 い 建物形態 が 実現した 。 ん 診療フロア」、 3 階 は「リハビリフロア」とし 126 光庭 からの 優しい 自然光に包まれた 外来ホール 2 階に見 える緑 が 訪問者を和ませる 北門 給食棟 交流 広場 駐車場 特高棟 院内保育所 立体 駐車場 駐車場 駐車場 病院建物 駐車場 多目的 広場 駐車場 交流 広場 南門 配置図 縮尺 1/9,000 スタッフステーションから一目で 全体を見渡 すことのできるＶ字型 の 病棟 て 、リハビリ部門と関連 が 強 い 、脳卒中・循 見通しのよさと看護業務 の 効率化を両立させ いきいきの 森 環器系病棟 などを配置している。 る形状とした 。個室群 は 円弧上に端部になる 既存 の 豊 かな 緑 を 取り込 んだ 外構部分 は“ い 一目 で 端部まで 見渡 せる病棟 ほど裾広 がりになるように 配置し、窓 に 角度 き い き の 森”と 名付 けられた 。 1 周 1,000m 病棟形状 についても 看護 スタッフとのやり取 を 付 けることで 、隣 の 病棟と視線 が 干渉 する のウォーキングコース沿 いには 健康遊具 が 配 りの 中 から生 まれた 。 最初 に 共有したイメー ことがないように配慮した 。 され、急性期病院 で ありな がら 地域住民 の ジは「 V 字型 の 病棟。 要 の 位置 にスタッフス 患者 サポートセンター 健康増進 の 場となる役割 が 意図 されている。 テーションを 置 けばそこから病棟全体 を 見渡 エントランスを入った 正面、外来・検査・治療・ 多目的グラウンドは 地域に開放 され、各種 イ すことができる」というものだった 。結果とし 入退院 の 動線 の 要となる位置に、患者 サポー ベントや 近隣自治会 のお 祭りなどに 活用 され てそのイメージどおり死角 のない 病棟 が 実現 トセンターを 配置した 。 医事課・地域医療連 ている。 できた 。「 ナーシングホール 」は 単 なる「広 い 携室・医療相談室・入退院支援室（持参薬管理・ 病院開院後、 スタッフが 種 から育 てた 苗木 を 廊下」という概念を超 えた 、 ベッドサイドナー 入院受付・術前検査・周術期外来・外来栄養 植樹した 。今後 は 近隣住民 も 参加し、地域と シングの 拠点となる多目的 でフレキシブルな 指導） ・患者相談窓口 などを 一堂 に 集 めワン ともに徐々に森を育 てていくことになる。 空間とした 。 奥 に 行くほど狭くなり、幅広 い ストップで 対応 することで 、患者に対 するサー 部 分 に は 物 品 収 納 や 車 い すプ ー ル を 配し、 ビス向上を図った 。 127 省 エネルギー 計画 佐久地域 の 気候特性 である以下 の 3 点に着目 SCU して 環境配慮手法を取り入 れた 。 循環器・脳疾患センター ①「冬 の 厳しい 寒 さ 」外気と室内 の 間 に 縁側 のような 緩衝空間を設 け 、室内 への 外気によ 医局 管理・会議 リハビリテーション る 影響 を 最小限 に 抑 える 建築 プランとした 。 格納庫 周術期病棟Ⅲ 冬 は 断熱性 を 高 めるため、中間期 や 夏 は 自 研修 事務 職員食堂 然換気により建物を冷やす「 ナイトパージ」の ための 通風空間として 機能 する。 ヘリポート ②「豊 かな 地中 エネルギー 」クールヒートトレ 小児・内科・感染病棟 ンチを介して 外気を取り入 れ空調負荷 の 低減 を図るとともに、地下水 の 熱 エネルギーを空 調熱源 などとして 活用している。 病棟 中央診療 管理・厚生 3 階平面図 ③「日照時間 の 長さ」太陽光発電、太陽熱給 湯を導入している。 周術期病棟Ⅱ GICU HD(透析) HCU 救命救急 MEセンター 周術期病棟Ⅰ 分娩 検体検査 手術 NICU 救急病棟 周産期病棟 病棟光庭 の 自然換気窓 GCU アンギオ 病棟 救急 中央診療 放射線 供給 病理検査 2 階平面図 がん治療病棟Ⅱ 血液内科病棟 エントランスホールと患者 サポートセンター 受付 いこいの広場 患者サポートセンター がん治療病棟Ⅰ 高機能診断センター 内視鏡 生理検査 一般・透視 通院治療センター 外来 CT・MRI 更衣 森 づくり スタッフによる植樹イベント 放射線治療 RI・PET 病棟 外来 中央診療 放射線 管理・厚生 1 階平面図 縮尺 1/1,800 3F 周術期Ⅲ 内・小・感 循環・脳疾 2F 周術期Ⅰ 周術期Ⅱ 周産期 分娩・手術・集中治療 救急・救急病棟 1F がん化学療法 がん病棟 がん病棟 放射線治療・診断・生理検査・内視鏡 外来 診療棟 外来棟 病棟 128 リハビリ ヘリポート いきいきの 森 ウォーキングコース スタッフ動線と見舞 い 動線を分離した 広大 な 敷地を活用した 工事手法 GICU、 HCU 曲面 が 連続 する病棟 の 特徴的 な 外観をつくり GICU、HCU は 見舞 い 客動線 を 病床 の 外周 出 す 外壁部分 につ いては 、当初 は 現場打 ち 側 からとし、治療側 のスタッフホー ルと明確 コンクリートで 設計していたが 、広大 な 敷地 に区分した 。患者 のプライバシーと見舞 い 客 を 活用したサイト PC 工法 によりプレキャスト の 利便性 に 最大限配慮しながら、 スタッフ側 化し、作業所内 での 品質確保と運搬コストの からの 見守りやすさ、高 い 作業性を実現した 。 低減を図った 。 （近藤彰宏、漆間一浩／日建設計） 近藤 彰宏……こんどう あきひろ 1962 年 東 京 都 生 ま れ。 1988 年 東 京 理科大学大学院工学研究科建築学専 攻 修 了、 同 年 日 建 設 計 入 社。 現 在、 同社設計部長 GICU GICU HCU HCU 救命救急 GICU HD(透析) 漆間 一浩……うるま かずひろ 1968 年 東 京 都 生 ま れ。 1994 年 東 京 HCU GICU 都立大学大学院工学研究科建築学専 HCU 攻 修 了、 同 年 日 建 設 計 入 社。 現 在、 同社設計主管 分娩 サイト PC 工法による病棟個室側 の 外壁 検体検査 手術 救急病棟 GCU アンギオ 病棟 救急 中央診療 放射線 供給 病理検査 GICU ホール スタッフが患者を見守りやすいよう配慮されている スタッフの 治療側動線と完全に分離した GICU の 面会通路 長野県厚生農業協同組合連合会 佐久総合病院 最高高さ 佐久医療センター データ 駐車台数 約 1,000 台 式 給湯／中央式給湯 排水／屋内合流方式、感染系排 地域地区 佐久市都市計画北中込地区計画 水処理設備、RI 排水処理設備 所在地 長野県佐久市中込 3400 ｰ 28 主要用途 建築主 病院 長野県厚生農業協同組合連合会 設計・監理 日建設計 19.90m 軒高 19.10m ［病棟概要］ 衛生設備 給水／上水＋雑用水の 2 系統給水、高置水槽方 防災設備 消火／ スプリンクラー 設備（全館）、粉末消火 想定外来患者数 700 人／日 設備（ヘリ格納庫）、泡消火設備（ヘリ着陸帯、地下搬入ヤ 診療科目 全 31 科 ード） 排煙／自然排煙＋機械排煙 担当／総括：川島克也 建築：近藤彰宏、漆間一浩、 血液内科、呼吸器内科、循環器内科、腎臓内科、糖尿病・ 水野 勝、長谷川 知香、八町公章（元所員） 、後藤三夫、 内分泌内科、放射線診断科、内視鏡内科、腫瘍内科、リウ 撮影／㈱エスエス東京 中島真吾 西 勇 構造：小板橋 裕一、朝川 剛、貞許美和、 マチ膠原病内科、緩和ケア内科、甲状腺外科、呼吸器外科、 長嶋千草、田中佑樹、山根尚志 電気：小倉良友、 乳腺外科、消化器外科、消化器内科、麻酔科、心臓血管外科、 協力会社 橋口裕彦、細田麻奈 機械：山下 開、村松 宏、 形成外科、脳神経外科、神経内科、リハビリテーション科、 菅原華子 ランドスケープ：根本哲夫、佐藤 勇、 放射線治療科、小児科、耳鼻咽喉科、整形外科、歯科口腔 小嶋咲紀、天羽敏江 工務：小路直彦、大友茂春、 外科、泌尿器科、眼科、小児外科、産科、婦人科 土肥哲生、鬼頭泰裕、秋山春雄、馬場好春、若槻佳宏、 病床数 平田勝彦 監理：金 泰彦、斎藤俊宏、中塔昭晴、 救命救急病棟 20 床、GICU 16 床、HCU 20 床、NICU 6 床、 森本健一、新保 友三郎 CR：高村 光 GCU 12 床、感染症 4 床、一般 372 床 1 床当延床面積 110.80 ㎡ 病棟基準階面積 4,883.86 ㎡ 1 床当病棟基準階面積 33.92 ㎡ 土木 日建設計シビル 担当／三星道広、石川 稔 インテリア 日建スペースデザイン 担当／三沢里彩、九十九 優子、中井真樹 施工 清水建設 担当／吉川直志 全 450 床 ア ル ミ 製 建 具 工 事 Y K K O K A P 事 紙 ジ形空調機 熱源／ターボ冷凍機、吸収式冷温水発生機、 家 家 ナ サ 具 工 具 ・ 什 器 備 ー ス コ ー イ ン 工 事 品 ル 水熱源チラー、小型貫流ボイラ 外 事 事 日 （4,000kVA ×2） 、 高 圧 変 圧 器（ 病 院・ 特 高 ） 合 計 建ぺい率 18.36％（許容 70％） 11,300kVA 予 備 電 源 ／ 非 常 用 発 電 機 ガ ス タ ー ビ ン 1,500kVA×2 台、無停電電源装置 200kVA×2 台、80kVA ×2 台、直流電源 MS ｰ E 700AH、400AH、50AH×2 容積率 空調設備 40.40％（許容 200％） 構造規模 RC 造、一部 S 造、一部 SRC 造 地下 1 階、地 上4階 量 事 ー ン き ん で ん 高 砂 熱 学 工 業 田 中 建 設 工 業 横 森 製 作 所 カヤバシステムマシナリー ナ ブ テ ス コ 工 電気設備 受電方式／77kV 特別高圧 2 回線（本線・予備） 受 電 変 圧 器 容 量 ／ 特 別 高 圧 変 圧 器 合 計 8,000kVA 延床面積 49,861.57 ㎡ 事 事 木 壁 ［設備概要］ 工事期間 2012 年 2 月～ 2013 年 12 月 敷地面積 129,100.05 ㎡ 建築面積 20,442.79 ㎡ 気 設 備 工 調 設 備 工 墨 出 し 工 事・建 築 測 鉄 骨 階 段 工 オ イ ル ダ ン パ ド ア エ ン ジ 小 松 ウ オ ー ル 工 業 三 和シ ヤッタ ー 工 業 セ ント ラ ル コ ン クリ ート 本 久 サ ク 塗 装 セ ン ト ラ ル ユ ニ 技 研 興 業 ナ カ 工 業 フ ィ グ ラ ニ ュ ー ス ト カイダ ー・ベ ー スボ ード 工業 第 一 建 設 ル ノ ン 清 藤 家 具 製 作 所 岡 村 製 作 所 ケ ア コ ム 設計期間 2009 年 7 月～ 2011 年 12 月 ［建築概要］ 電 空 空調方式／外気処理空調機＋水熱源 パッケー 鋼 製 建 具 工 事 鋼 製 建 具 工 事 打放しコンクリート表面仕上工事 押出成形 セメント板・シート防水工事 塗 装 工 事 手 シ 術 室 工 事 ー ル ド 工 事 内 装 工 事（ 手 摺・ガ ー ド ） ガ ラ ス 発 熱 木・ア ル ミ 複 合 サ ッ シ 工 事 ＵＢ枠・サッシ枠・カーテンＢＯＸ・ポックカウンター 構 工 Y 本 A 道 M A 路 129
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