№223 2014年12月発行岡山済生会総合病院 Page1 〒700-8511 岡山市北区伊福町1-17-18 http://www.okayamasaiseikai.or.jp [email protected] 発行責任者：大原利憲地域医療連携室：鷹取康晴寺尾浩司新居理恵 TEL：086-252-2698 水田尚美有生 FAX：086-254-8036 菅肝がんラジオ波治療の進歩とC型肝炎抗ウイルス療法の進歩－岡山済生会総合病院肝臓病センターは､最先端医療を提供します－肝臓病センター長藤岡真一大澤統括部長を中心とした肝がんラジオ波治療数は、10年にわたって全国ランキング10位前後で推移（週間朝日MOOKいい病院シリーズ：2014年は全国14位）しており、当院の看板治療となっています。治療精度をさらに上げるために、造影エコーや人工腹水・胸水下での治療を行っており、病診連携で多くの患者さんをご紹介いただいています。院内連携も重視しており、外科の肝臓がん再発例や他臓器からの肝転移例も、積極的に治療しています。今年度は、念願の肝臓治療・診断専用のエコー装置（アプリオ500）を購入しました。現在東芝メディカルシステムズ㈱が提供できる最大性能（フルスペック）のエコー装置であり、中四国では初めての導入になります。 CTやMRI画像を取り込んで、エコー画像をナビゲーションできるフュージョン機能やラジオ波針の先端をガイドできる機能、肝硬度を測定できる機能、肝表面近くの微細な血管を描出できる機能を備えています。何よりも基本スペックである解像度が素晴らしく、視力にやや衰えを感じる我が身に優しい装置です。腎生検や乳房生検にも使用しており、大活躍中です。ラジオ波治療成績の向上に役立てた肝臓治療・診断専用のエコー装置(アプリオ500) いと日々精進しています。 C型肝炎の抗ウイルス療法は、本年9月ついにインターフェロンフリーの時代を迎えました。 DAAと呼ばれる、直接C型肝炎ウイルスを阻害する薬を内服（現在は2剤を24週間内服）する治療法です。日本で多い１型高ウイルス量の患者さんが対象であり、治療効果（完全ウイルス消失）は80％以上まで望めるようになってきました。利点は、①副作用が少ないこと②外来導入できること③70歳以上の高齢者でも使えること④助成金が使えることです。欠点は、①耐性ウイルスが出現すること②2週間処方しかできないこと③前もって耐性ウイルスについて調べてから治療開始する方が望ましいことです。もちろん、インターフェロンが使える患者さんは、ペグインターフェロンとDAAを組み合わせた治療法（週一回インターフェロン注射＋2剤内服を24週間）が、耐性ウイルス出現が少ないことから優先されます。まずは、当院肝臓内科にご相談いただき、耐性ウイルスの有無を調べてから治療方針を決めさせていただければ幸いです。 C◎RE情報 Page2 №223 2014年12月発行肝臓病センターでは病診連携を何よりも重視しています。当院の地域医療連携室を通して、肝臓専門外来を予約していただければ、責任を持って治療方針を決定いたします（下表参照）。治療導入後は、開業医の先生と連携しながら24週間治療を行います。既報のCORE情報でお伝えしましたが、本年4月から田中良治と万代真理が肝臓病センター内科のメンバーとして加わりました。私にとって、ノイヘレン時代の指導医であった田中医師と再び一緒に仕事できることは、身の引き締まる思いです。また、精神面から患者さんを支える医師を目指している万代医師とは、思いを共有しながら一緒に仕事ができています。新病院へ向けて準備を怠りなく、さらなる肝臓病センターの飛躍を目指して参ります。今後とも、ご支援・ご指導よろしくお願い申し上げます。〔肝臓内科外来診療担当表〕月総合外来専門外来火水木金土午前午後午前午後午前午後午前午後午前午後川上／／／万代／／／田中／大澤大澤糸島川上田中田中／／大澤大澤午前／藤岡藤岡／／／池田房／／万代／田中田中／／／下村／／／／ (予約制) ※受付時間（午前）初診：8:00～11:30、再診：7:30～11:45 肝臓病教室開催のお知らせ参加自由です。患者さんで肝臓病が気になる方がおられましたら、ご案内ください。〔日時〕１２月１６日（火）１４：３０～１６：００〔テーマ〕他の病気になった時、薬はどうしたらいいの？＊診察券をご持参ください薬剤師、（藤岡診療部長（内科））〔場所〕済生会病院本館１２階デイルーム（面談室）〔参加費〕管理栄養士が担当する教室は、集団栄養指導料金（保険適用で２４０円）〔問合せ〕予防医学部 ℡０８６－２５２－２２１１（代表）内線３２０１・３２０４ C◎RE情報 №223 2014年12月発行 Page3 ここでは当院ここでは当院の当院の医師にスポットを医師にスポットを当にスポットを当ててご紹介ててご紹介しています紹介しています。しています。医師になったきっかけや医師になったきっかけや今後力になったきっかけや今後力を今後力を入れていきたい領域れていきたい領域、領域、患者にに対する思患者する思いなどを紹介いなどを紹介することで紹介することで、することで、済生会病院の済生会病院の医師を医師を一人でも一人でも多でも多く知っていただきたいと考っていただきたいと考えています。えています。画像からできるだけ多くの情報が得られるように努力しています放射線科医長佐伯基次平成26年4月から岡山済生会総合病院放射線科で勤務しております佐伯です。平成13年に岡山大学医学部を卒業し、岡山大学放射線科教室に入局致しました。放射線科の行う業務として、画像診断、IVR、放射線治療、と大きく三つに分けられますが、私はほぼ画像診断に専念して関連病院で勤務しておりました。近年CT、MRIなど画像診断装置の性能向上が目覚ましく、鮮明で大量の画像データが得られるようになってきました。これにより、病変がより詳しく画像評価できて診断し易くなりましたが、検査目的とは異なる病変が偶然見つかる頻度も増えてきました。また、高齢者の全身スクリーニングCTなどで、以前ならアーチファクトと区別がつかないような軽微な異常所見も、最近では「がん」と認識できるような場合も増えてきました。各科の先生方の専門領域外に病変が見つかることも少なくありませんので、画像データ量がどんどん膨れあがっている状況ですが、できる限り全てのデータに目を通すように心がけて診断しております。当院に赴任して半年が過ぎ、近隣の先生からCT、MRIの検査レポートを依頼される機会も増えてきましたが、引き続き患者様の検査紹介をよろしくお願い致します。〔放射線科外来診療担当表（完全予約制）〕月　～　金土戸上　泉　・　石原　節子　・　佐伯　基次佐伯基次画像診断放射線治療守都　常晴血管造影 IVR 安井　光太郎／第68回病診連携研修会を開催多数の方のご参加をお待ちしております｡〔日時〕１月１３日（火）１９：３０～２０：３０「肺がん治療Ｕｐｔｏｄａｔｅ」当院駐車場をご利用ください受付で無料駐車券をお渡しします〔場所〕済生会病院西館１階第２会議室〔講演１〕「肺がんの縮小手術と鏡視下手術」外科診療部長片岡正文〔講演２〕「最新の抗がん剤化学療法」内科主任医長川井治之 ※ 生涯教育制度１単位（42 胸痛、45 呼吸困難） C◎RE情報 №223 2014年12月発行 Page4 第11回岡山心血管病・下肢救済ネットワーク講演会を開催参加申込が必要です。０８６－２５２－２６９８地域医療連携室まで。〔日時〕１月２２日（木）１９：３０～２１：００〔場所〕岡山ロイヤルホテル〔症例報告〕「ご紹介された症例から学ぶこと」〔特別講演〕「眼疾患と循環器疾患」岡山済生会総合病院特任副院長（眼科）瀬口次郎医局人事異動のお知らせ ◆ 退職（11/30付）六車満診療部長（内科）平成3年1月より23年11ヶ月、睡眠時無呼吸症候群など呼吸器領域を中心に、感染制御室長、ICT（感染制御チーム）リーダーとしても活躍してまいりました。この11月末日をもって退職し、イオン岡山内に「むぐるま内科クリニック」を開業いたします。在任中に諸先生方にお世話になりましたことをお礼申し上げます。 ※ 六車医師の退職に伴い、「睡眠時無呼吸外来」は当面休止いたします。カンファレンスのご案内院外の先生方にもご参加いただけます。多数のご参加をお待ちしております。日カンファレンス名テーマ時間場所 12/11日（木）救急カンファレンス症例検討 18：00－19：00 西館３階カンファ室 12/25日（木）胸部疾患カンファレンス症例検討 17：30－19：00 西館３階カンファ室 1/8日（木）胸部疾患カンファレンス症例検討 17：30－19：00 西館３階カンファ室症例検討 17：30－19：00 西館３階カンファ室 1/22日（木）消化管カンファレンス 1/29日（木） CPCカンファレンス未定 17：30－19：00 西館３階カンファ室 C◎RE情報のメール配信をご希望される方は、地域医療連携室までご連絡くださいご不要な場合もお気軽にご連絡ください電話（086）252-2698 メール：[email protected]