vol.9 聖路加国際病院広報誌「セント・ルークス」聖路加のスキルとハート呼吸器内科手をつなぐ聖路加訪問看護ステーション聖路加の People 腎センターチームかぜから肺がんまで、質の高い治療を提供《呼吸器内科》の場合もありますが、肺炎や肺がんなどの重大な痛などの症状で受診されます。それが単なるかぜ﹁外来の患者さんの多くは、咳や痰、息切れや胸科の中でも病気の種類が多いのが特徴です。わる病気を専門に診断・治療する診療科です。内呼吸器内科は、気管・気管支・肺・横隔膜に関﹁どのような疾患にも対応できるように、人のをとっています﹂︵蝶名林部長︶聖路加では、こうした検査を短時間で行える体制ープや胸腔鏡を用いた内視鏡検査などを行います。ます。さらに必要な場合は、気管支ファイバースコう胸部ＣＴ検査では、肺がんも見つけることができす。基本は痰や血液の検査とレントゲン。次に行医師を中心に医療チームを組んでいます。呼吸器のが﹁ＣＯＰＤ︵慢性閉塞性肺疾患︶﹂です。慢性のは、日常生活への支障が大きいという点です。そＣＯＰＤを含め、呼吸器の病気に共通している化することがあります。これを﹁急性増悪﹂とい﹁ＣＯＰＤが進行すると、酸素ボンベに頼らざる以上いるといわれています。呼吸器は人が生きていくために必要不可欠な臓器。その病気も、軽度のものから生命に関わるものまで多種多様です。看護師や他科スタッフとの密な連携で、バランスの取れた治療を目指しています。聖路加の呼吸器内科の検査・診療例かかりつけ医からの紹介で受診充実した検査体制で、重病を見逃さない病気のサインの場合もあります。ですから、まず病気を正確に見極めるための検査が重要になりま的な炎症によって肺が壊されていく病気で、自覚こで、医師や看護師、理学療法士などがチームをいますが、Ｂさんもまさにこのケース。ＣＴ検査でを得なくなり、全身が衰弱し、他のさまざまな病呼吸器内科喀痰検査・血液検査・レントゲン検査・ＣＴ検査・内視鏡検査など系だけでここまでスタッフを揃えている病院は、少ないと思います。それもみんな思いが強い人たちばかりですからね﹂︵内山医員︶緊急時にも、高度な集中治療で対応症状が少ないため、発見が遅れがちです。ここで組み、日常生活の注意点や呼吸法、排痰法、運動呼吸器の病気の中で、近年目立って増えているＣＯＰＤが進行したＢさん︵男性︶のケースで、治肺の病気の最大の予防法は、「禁煙」向上のためのサポートにも力を入れています。法から精神面まで、患者さんのＱＯＬ︵生活の質︶年。時おり咳や痰がでても、療の流れを見てみましょう。 ❶ Ｂさんは喫煙歴度の熱が出て、息苦しさを感じたため、かたばこのせいでしかたがないと思っていましたが、突然かりつけ医の紹介で受診しました。症状が進んでいることを確認し、緊急入院。気にもかかりやすくなります。たばこを吸っているＣＯＰＤはたばこを吸う人に多く、５００万人 ❸重症の場合、ＩＣＵ︵集中治療室︶で人工呼吸人は、ぜひＣＯＰＤの検査を受けられることをお ❷ＣＯＰＤはかぜなどをきっかけに急激に症状が悪器による治療がなされます。さらに酸素療法に引すすめします﹂︵蝶名林部長︶﹁たばこは、肺がんをはじめあらゆる病気のリスクファクター。やめるのがいちばん。年、年とりません﹂︵内山医員︶ば、禁煙するのに遅すぎるということは決してあ外にもたくさんあります。生命の大切さを考えればかからないで済んだと思う病気は、ＣＯＰＤ以徐々に回復していきます。実際に、たばこをやめれたばこを吸っていても、禁煙すれば、肺の機能も 30 病気や重症度に応じ、ＩＣＵ（集中治療室）などで高度な治療や看護を実施。容態が落ち着いたら、専門部署のベッドに移して治療を続ける。 7 検査では呼吸器以外の病気が見つかることもよくあります。そうしたケースでも、横の連携がスムーズなので、部署の垣根を越えた医療が受けられます。（内山伸医員） 2 St.Luke's vol.9 St.Luke's vol.9 3 30 １外来専門部署で診療 20 2 検査スキルとハート 38 きつがれ、落ち着いたら一般病棟に移ります。呼吸器系は重症化しやすい病気が多いので、何よりも早期発見が重要。不安があるときはためらわず専門の診療科を受診してください。（蝶名林直彦部長） 3 入院聖路加の訪問看護ステーション退院後も在宅治療のサポートで、医療を継続聖路加では、年「訪問看護ステーション」を開設し、 St.Luke's vol.9 在宅治療が必要な患者さんの http://www.tky.3web.ne.jp/~imaitoru/ 診療所と連携を訪問看護専門病院 http://www.mnc.toho-u.ac.jp/v-lab/kafun/ index.html かかりつけ医 NPO 花粉情報協会　花粉いんふぉ： http://pollen-net.com/ （ホームページは事情により変更される場合があります） 07 総合病院慈恵医大耳鼻科の花粉症ページ： http://kafun.taiki.go.jp/http://kafun.taiki.go.jp/ サポートにも力をいれています。床は掃除機を使わず、濡れた雑巾を使う 5 花粉情報に役立つホームページ環境省花粉観測システム：聖路加 5 地域の病院や 4 在宅治療の患者さん点鼻薬の乱用、ステロイドの筋肉注射、ステロイド内服薬の長期使用は副作用があるため、即効性はありますが勧められません。東邦大学花粉症のラーニング：部屋は乾燥しないように加湿する 3 がありますが、日常生活で不便を感じたり、介護勧められない治療 2 する方の負担が増えることも少なくありません。外から帰ってくるときは、服をはたいたりして、花粉を中に持ち込まない時間オンコール体制でゆきとどいた医療を継続送風式の暖房は花粉をまき散らすので避ける 24 手をつなぐ 24 ﹁初回の訪問は、退院して ∼ 日後に行います。し活用することで有効な花粉回避ができるようになります。患者さんの健康状態や病状の変化、呼吸器の使則正しい生活をすることも大事です。花粉の飛散情報を入手ＢさんのようなＣＯＰＤのケースなどでは、退院えるためバランスのよい食事をとり、睡眠を十分取るなど規用状況はもちろん、日常生活への復帰の具合、介除は電気掃除機を使わずにぬれた雑巾で行います。体調を整後も継続して酸素吸入が必要になります。そうし落下するので部屋の中を加湿するようにします。また、床掃護されている方の疲労などにも目を配り、ＱＯＬ避けます。スギの花粉は湿気を含むと重くなってすぐに床にた在宅治療を行う患者さんを、医療面と生活面で花粉の多い日は窓を閉め切り、ふとんや洗濯物を干すのはの部分でもお力になれるように取り組んでいます。顔を洗い、うがいをすることも重要。入浴も有効な対策です。支えているのが、﹁訪問看護ステーション﹂です。また、ドアの外で帽子や衣服についた花粉をよく払い、手とまた、時間オンコール体制ですので、患者さんに家に持ち込まないことで、少しでも花粉を吸わない努力を。 11 30 ﹁在宅治療では、がんの次に多いのが呼吸器の患多い日には外出を避ける、マスクやゴーグルなどを着用し、はいつでも聖路加とつながっているという安心感を対策として最も重要なのが、花粉を吸わないこと。花粉が者さんで、現在は人以上いらっしゃいます。月にルギー性皮膚炎、アレルギー性咽喉頭炎などが含まれます。持っていただけるのではないでしょうか﹂︵押川所長︶症状の中にはアレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎、アレ名の専こすことをさします。花粉症は花粉に対するアレルギーで、度の外来受診がありますが、その間、ようなショック症状（アナフィラキシーショック）を引き起そして、病状の安定や改善がみられると、近隣に不利に働き、様々な症状が出たり、重症化すると死に至る門の看護師たちがお宅を訪問して、専門医や理学花粉との接触などを繰り返すことにより『免疫』の働きが逆 ❶薬物療法：薬は近年進歩し、のどが渇きにくく、眠気の少ない薬が多く開発されました。また飲み薬の他にも点鼻薬、点眼薬なども使われます。毎年花粉症が出る方には、花粉飛散の初期から症状が出なくても予防的に治療を開始します。それにより症状が出始める時期を遅らせることができ、さらに軽い症状で済ませることができます。重要なことは必要な薬を必要な期間使い続けることです。 ❷免疫療法：アレルゲン特異的免疫療法（減感作療法）は長期的な効果が期待できる治療法で、アレルゲンを皮膚に注射して体質を変えていく方法です。少量から徐々に増やして行くため時間と手間がかかりますが、妊婦など薬を使うことが難しい人に向いている治療法です。 ❸手術療法：薬の効果が得られにくい場合に有効な治療法です。外来で行える粘膜を焼く手術から入院して行う粘膜を削る手術など様々な方法があります。んと介護されている方にとってよりよい医療を受性疾患の仲間。『アレルギー』とは、薬や食物、蜂に刺される、 1 花粉症の治療法は 3 タイプけていただくための支援を行っています。花粉症は気管支喘息やアトピー性皮膚炎などのアレルギーの医療機関と連携して治療を進めるなど、患者さまず、花粉を吸わない防衛策の徹底を！療法士たちと連携しながら、医療の継続を行って柳　清（耳鼻咽喉科部長　医師）います﹂︵押川所長︶春に向けての花粉症対策！在宅治療は、家族のそばで療養できるメリット ●●●● 季節の Dr's アドバイス在宅治療が必要な患者さんには、入院中の機器の使い方や注意点への指導状況を確認したり、患者さんご家族と面談するなど、最もよい形で在宅治療に移行できるようなサポートを心掛けています。（押川眞喜子所長）在宅で必要な医療を、より身近な環境で受けていただくためのサポートを行っています。酸素吸入などがとどこおりなく行われているか確認し、必要な看護を行います。 St.Luke's vol.9 4 らなる発展に寄与しています。﹁一生付き合う病気﹂と向き合う患者さんが楽しく元気に長生きできるようチームでサポートしています。「クリニックや病院で透析療法を行う “通院透析”は機械やベッドを他の患者さんと一緒に共有するので、決められたスケジュールやルールを守らなければなりません。仕事上、時間が不規則になりがちなので在宅透析を選ぶでしょう。腹膜透析や在宅血液透析ならば社会復帰も容易です。通院透析の場合でも、病院にいる時間以外は自分の時間。食事・生活習慣の成否が治療に大きく影響するので、薬や食事については“スタッフよりも患者である自分が一番知っている”といえるようになりたいですね」（小松センター長）大学院も設置さ患者さんは〝お客様〟ではなく、チーム医療の重要なメンバーなのです﹂︵小松センター長︶しかも、腎臓病は生活習慣を変え、高価な薬物療法を継続しなくてはならない病気ですが、自覚症状が乏しいので、自分の病気をきちんと理解していないと続けられません。そこで、看護師が患者さんと面接を行い、病気れ、看護教育のさの説明をしながら、医師に聞きづらいことや透析の不安を聞き、積極的に治療に取り組めるようにサポートしています。加看護短期大学」、1964 年には「聖﹁腎不全などでまだ透析治療をしていない方は﹃透析になりたくない﹄という不安が強いもの。その気持ちを軽減し、透析を受け入聖路加国際病院から独立し法人化し「患者さんには、もっと自分自身のことを知ってほしい。もし、自分が患者だったら自分の体のことは自分でよく理解するようにすると思います。日々の血圧をチェックするなどの習慣や飲んでいる薬のこと、検査の結果にも興味を持ってもらうことで、少しでも自分の体を知って、自分の生活改善を継続する力に変えてほしいです。塩分の取り過ぎ、高血圧にも注意！　今から薄味に慣れておくこともおすすめします」（加曽利ナースマネジャー）路加看護大学」と場　所： 2 号館 2 階西側ました。そして、1954 年に「聖路開館時間：月‐金　9:00‐17:00 1927 年 11 月には、　文部省より認可を受け、さい。学校」を設立しました。センターにてご案内いたします。ぜひお立ち寄りくだ年限３年課程の「聖路加国際病院付属高等看護婦きるようになっております。詳しくは、さわやか学習私が患者だったら･･･ 1920 年 10 月、アメリカの制度にならい、修業また、ご持参のパソコンもインターネットに接続で系統だった看護教育が始められました。その後、用意しております。れる気持ちの橋渡しをしています。また、透析は生涯にわたって続く治療で、日常の中に透析があり、日々の生活に制約があります。だからこそ、ときには頑張り過ぎず、上手にスを提供しております。医学関連の書籍やコピー機・師教育の場として「聖路加看護婦学校」を開設し、受診者・ご家族の皆様の図書館として様々なサービ聖路加国際病院は 1904 年 4 月、日本初の看護 2 号館 2 階にありますさわやか学習センターでは、アメリカに 2 年間留学した荒木いよ婦長を中心に、 FAX 機（有料）、インターネット端末（2 台）等をご透析とお付き合いできるように話をすることもあります﹂︵加曽利ナースマネジャー︶﹁透析療法はネガティブなイメージがありますが、辛い治療と考えてほしくはありません。むしろ、より元気に楽しく長生きするたしております。腎臓内科や慢性腎臓病クリニック等を統合した腎センターでは、医師・看護師・栄養士などさまざまな専門家たちが協働して、腎臓病や高血圧の患者さんの教育や診療にあたまた、外来を担当する医師やレジデントへの市中めに有効な治療なのです﹂︵小松センター長︶腎センタースタッフは、一生付き合う病気と向き合う患者さんに常に寄り添い、共に歩皆様が使用可能なコピー機・FAX 機を設置り、透析療法︵人 = 工腎臓︶という最先端の医療が標準的な治療として行われています。聖路加 6 St.Luke's vol.9 St.Luke's vol.9 7 Q A 聖路加﹁日々の透析療法を行うのは看護師や臨床工学技士です。透析療法の重要な目的の一つには、血圧や体液バランスのコントロールが治療を行った結果だと考えています。して発展。その後、 1 号館連絡通路そばさわやか学習センターに、受診者・ご家族の聖路加看護婦学校を開設聖路加発日本初患者の私が使用できるコピーや FAX はありますか？ルネッサンス V.O.I.C.E. 6.98% 救急部や呼吸器内科など多くの診療科が連携をして、米国平均これは、市中肺炎による死亡率を低下させるため、（腎臓内科部長医師）：前列中央センター長　小松　康宏（医師）：後列中央腎臓内科　二ツ山　みゆき（医師）：後列左腎臓内科　瀧　史香（医師）：前列左腎臓内科　ヒース金城　雪（看護師）：前列右ナースマネジャー　加曽利　良子（技師）：後列右臨床工学科腎センターチーフ　金　学粋市中肺炎患者の死亡率みながら、日々努力を怠りません。将来はすべての慢性腎臓病患者さんに安心を与えることのできる腎センターを目指しています。よい医療を提供できるように努力しています。あり、その成否をきめるのは患者さん自身の生活改善です。日々の自覚症状や血圧をきちんと記録することも重要です。また、合併症示しています。 2008 4.73% 院での市中肺炎の治療が適切に行われていることをその他の指標についても、書籍にて公開しております。ぜひご覧ください。「Quality Indicator 2009　医療の質を測り改善する聖路加国際病院の先端的試み」2009 年 10 月発刊肺炎ガイドライン等の教育や理解により、常によりを防ぐには食事療法がかかせません。つまり、較して、過去 3 年間の死亡率が低かったことは、当 2007 5.41% されてきているにもかかわらず、海外のデータと比 4.65% 院は地域の基幹病院であり、重症な患者さんが搬送 2006 市中肺炎は、常に死因の上位にある病気です。当腎センターチーム市中肺炎による死亡率を下げる努力が成果につながっています People 聖路加の DATA で見る聖路加私の毎日は講義や診察、講演会や原稿の執筆などで埋まっているので、運動する時間はまったくとれません。しかし、そのぶん習慣とテーマ・講師 1 月 26 日（火）子宮内膜症あなたにも忍び寄るその脅威女性総合診療部　齊藤　理恵） 2 月 23 日（火） ⬅ 検索聖路加国際病院の理念 This hospital is a living organism designed to demonstrate in convincing terms the transmuting power of Christian love when applied in relief of human suffering. 1933 Rudolf Bolling Teusler キリスト教の愛の心が人の悩みを救うために働けば苦しみは消えてその人は生まれ変わったようになるこの偉大な愛の力をだれもがすぐわかるように計画されてできた生きた有機体がこの病院である心臓弁膜症ってどんな病気？病気の話から手術治療までハートセンター長　川副　浩平入場無料、予約不要、どなたでもご自由にご参加ください。聖路加健康講座して行っているのが﹁歩くこと﹂です。駅や病（院内ではエレベーターを使わずに階段を利用開催日聖路加健康講座会場：聖路加国際病院 2 階　トイスラー記念ホール時間：午後 6：00 〜 7：30 し、ときには１段飛ばしで登ります。もう何 Service & Action Information 年も続けているので、病院内の駐車場のある段、と階段 54 地下から理事長室のある５階までは１１９段、病院の最寄りの地下鉄築地駅はの段数まで覚えてしまっているほどです。また歩くときは、早足でサッサッと歩くようにし、駅や空港などにある動く歩道には乗りません。むしろ、動く歩道を歩いている人を追い抜こうという気持ちで歩いています。ここで大事なのは歩き方。最近、若い人でもスリッパを履いたような歩き方をしている人を目にしますが、老けた感じに見えるものです。背筋を伸ばし、まっすぐ前を見、歩幅を広めにとってかかとから歩いてごらんなさい。自然に速歩になりますから、運動効果もアップし、何よりもさっそうと若々しく見えますよ。︵聖路加国際病院理事長・名誉院長︶聖路加国際病院　広報誌　St.Luke's 第９号２０１０年１月発行発行：聖路加国際病院編集：聖路加国際病院広報室歩くときは早足で、さっそうと。動く歩道で行く人にも負けません。 3 月 23 日（火）乳がん自己検診早期に見つけて早期に治療乳がん看護認定看護師　金井　久子 St. Luke’s に関して、アンケートにご協力ください。いつもお読みいただき、ありがとうございます。よりよい広報誌にするために、皆様からのご意見・ご感想を頂ければと考えております。下記アンケートにご回答いただき、お葉書や FAX にてお送りください。ご協力のほど、よろしくお願いいたします。送付先：〒 104-8560　中央区明石町 9-1　聖路加国際病院広報室宛 FAX：03-3544-0649 Q1 St. Luke’s を読まれたのは何回目ですか。 1. はじめて 2. 2 回目　3. 3 回以上（複数回答可） Q2今回興味をもたれたページはどこですか。ページ番号でお答えください。（　）ページ（自由記載：）（自由記載：） Q3今後、本誌にて取り上げてほしいテーマ・情報があれば、教えてください。 Q4その他、ご意見などがございましたら、お書きください。聖路加国際病院 http://www.luke.or.jp 〒104-8560 東京都中央区明石町9-1 Tel.03-3541-5151（代）