総合健診における低線量シングルスライスヘリカル CT - 日本呼吸器学会

日呼吸会誌
●原
42（10），2004．
887
著
総合健診における低線量シングルスライスヘリカル CT による
胸部疾患の検出について
玲1）4）竹下
小島
啓2）
福地義之助3）
檀原
高4）
要旨：低線量シングルスライスヘリカル CT を用いた胸部検診で，胸部疾患発見の実態とその有用性を retrospective に検討した．対象は 1999 年 4 月より 2003 年 3 月までの 4 年間に，当院で胸部 CT 検診を任意
で施行した 8,885 名（男性 6,781 名，女性 2,104 名，平均年齢 50.2 歳）である．そのうち 119 例（1.3％）
に，何らかの臨床的アプローチが必要な胸部疾患が発見された．内訳は，肺癌 25 例を含めた腫瘍性疾患が
39 例（32.8％）であり，残り 80 例（67.2％）は肺気腫など非腫瘍性疾患であった．119 例のうち外科的治
療の対象となった腫瘍性疾患全例に加え，非腫瘍性疾患 80 例中の 34 例を加えた 73 例（61.3％）が内科的
あるいは外科的治療が実施された症例であった．また残りの非腫瘍性疾患 46 例も呼吸器専門病院での経過
観察が必要とされたことから，肺癌のみならず胸部疾患全般を発見するために胸部 CT 検診導入の意義は少
なくないと考えられる．
キーワード：ヘリカル CT，検診，胸部疾患
Helical CT，Screening，Thoracic disease
緒
8,885 名（17.0％）を検討対象とした（Table 1）
．年齢は
言
28 から 70 歳（平均年齢±SD 50.2±14.2 歳）
，男性 6,781
近年，低線量シングルスライスヘリカル CT（以下，
名（76.3％）
，女性 2,104 名（23.7％）
，計 8,885 名であっ
低線量らせん CT）を用いた肺癌検診の有用性が報告さ
た．職業はデスクワークが中心となる事務職，営業職な
1）
∼3）
，いくつかの施設で胸部 CT 検診が行われるよう
らびに主婦であり，生活環境で問題となるような粉塵曝
になった．そうした中で現在，大規模な肺癌検診コホー
露は認められていない．喫煙状況は非喫煙者 3,378 名
ト研究も開始され，CT 検診の有効性が検証され始めて
（38.0％）
，既喫煙者 1,741 名（19.6％）
，喫煙者 3,766 名
いる4）5）．その一方，胸部 CT 検診において肺癌以外の胸
（42.4％）であった．
れ
部疾患発見に関する報告は，未だ限られている
6）
7）
．
2）使用機種は日立メディコ製 Radix Turbo で，撮影
本研究では，総合健診（都内勤労者の人間ドック）に
条件は管電圧 120 kVp，管電流 50 mA，X 線ビーム幅 10
導入した低線量らせん CT 検診で，肺癌ならびに非腫瘍
mm，テーブル移動 20 mm!
回転（ピッチ 2）とし，画
性疾患を含めた胸部疾患発見の実態とその有用性につい
像は 10 mm 間隔で再構成した8）．
て，retrospective に検討した．
対象と方法
3）読影はフィルム（WW : 1,500，WL : −500）で行
い，二名の呼吸器科専門医による二重読影を別々に行っ
た．経年受診者の場合は必要に応じ前回フィルムとの比
1）1999 年 4 月より 2003 年 3 月までの 4 年間の当院
較も行っている．判定は肺癌学会の胸部 X 線写真の判
における総合健診受診者は，延べ 52,265 名である．そ
定基準9）に準じ，D，E 判定を要精査とし，必要であれ
の中で，オプションとしての胸部 CT 検診を希望した
ば高分解能（HR）CT 検査を施行した．
4）CT 検診画像で，複数のスライスで両側の肺野に
〒105―0011 東京都港区芝公園 2―4―1 秀和芝パーク
ビル A 館 2 階
1）
芝パーククリニック
2）
北里研究所病院呼吸器科
3）
順天堂大学医学部呼吸器内科
4）
順天堂大学医学部総合診療科
（受付日平成 16 年 2 月 26 日）
低吸収域（LAA）
を認めるものを気腫性変化有りとし10），
FVC）が 70％未満の閉塞性換
そのうち一秒率（FEV1.0!
気障害の認められる症例を肺気腫とした．ただし単発あ
るいは散発する限局性の LAA は『ブラ』
，またその中
で径 10 cm 以上の場合は『巨大ブラ』とし，気腫性変
化に含めなかった．
888
日呼吸会誌
42（10），2004．
Table 1 Annual change of number of subjects and results of CT screening
Total of subjects
Number of CT-subjects（%）
Number of further work-ups recommended（%）
Number of active thoracic disease（%）
1999
2000
2001
2002
Total
13,354
1,072（ 8.0）
12,603
2,066（16.4）
12,875
2,342（18.2）
13,433
3,405（25.3）
52,265
8,885（17.0）
118（11.0）
26（ 2.4）
217（10.5）
36（ 1.7）
208（ 8.9）
26（ 1.1）
406（11.9）
31（ 0.9）
949（10.7）
119（ 1.3）
Table 2 Diagnosis of 119 subjects
Neoplasm
Lung cancer
Mediastinal tumor
AAH ＊
Metastasis
Hamartoma
Pleural mesothelioma
25（21.0%）
7（ 5.9%）
2（ 1.7%）
2（ 1.7%）
2（ 1.7%）
1（ 0.8%）
Subtotal
39（32.8%）
Non-neoplastic diseases and conditions
Pulmonary emphysema
Pulmonary tuberculosis
Non-tuberculous mycobacteriosis
Pulmonary fibrosis
Pneumomycosis
Pulmonary sequestration
Sarcoidosis
Alveolar proteinosis
Giant bulla
BOOP ＊
39（32.8%）
17（14.3%）
8（ 6.7%）
6（ 5.0%）
3（ 2.5%）
3（ 2.5%）
1（ 0.8%）
1（ 0.8%）
1（ 0.8%）
1（ 0.8%）
Subtotal
80（67.2%）
Total
119
＊
AAH Atypical adenomatous hyperplasia
BOOP Bronchiolitis obliterans with organizing
pneumonia
Table 3 Characteristics of 25 patients with lung
cancer
Age of patients
Mean age（yrs）± SD
Gender（F/M）
Smoking history
Never
Smoker, ＞ 1 pack-year
Mean smoking index ± SD
Size of Tumor in diameter（mm）
Mean Size ± SD
T1 ＊
T2
Histologic type
Adenocarcinoma#
Squamous cell carcinoma
Carcinoid
Stage（pathological）
Ⅰ＊＊
Ⅱ
Treatment
Curative resection
Observation period（months）
Mean observation period （months）
＊＊＊
,
46―72
57.7 ± 7.3
7/18
10（ 40.0%）
15（ 60.0%）
535 ± 307
7―38
21.3 ± 8.7
18（ 72.0%）
7（ 28.0%）
20（ 80.0%）
3（ 12.0%）
2（ 8.0%）
20（ 80.0%）
5（ 20.0%）
25（100.0%）
12―59
39.2
, # p＜0.05 by the chi-square test.
＊
の 4 分の 1 に達し，年々増加傾向にある（Table 1）
．初
5）読影の結果，気管支鏡検査や胸腔鏡ガイド下
（VATS）肺生検などが必要と判断された場合は呼吸器
関連学会認定施設に紹介した．
6）8,885 例の CT 結果に基づいて，CT 検診受診者数
回受診例は 5,960 名で，繰り返し受診例は 2,925 名であっ
た．
2）要精査率と活動性胸部疾患発見率
CT 検診で，毎年 10％前後の受診者が D あるいは E
の経年推移，受診者の喫煙背景，要精査率，さらには精
判定，すなわち要精査（further work-ups recommended）
査の結果判明した胸部疾患，特に治療を含めた何らかの
とされ，HRCT，気管支鏡などの精査を受けている．要
臨床的なアプローチが必要とされた活動性のある胸部疾
精査となった 949 例（10.7％）のうち，当院あるいは紹
患（以下活動性胸部疾患とす）症例の検討を行った．
介先医療機関での精査の結果，確定診断のついた活動性
群間データの比較は，χ2 検定を行い，危険率 5％以
下で有意差ありとした．
結
胸部疾患症例は合計 119 例（CT 検診受診者の 1.3％，
要精査症例の 12.5％）であった（Table 1）
．いずれも呼
果
1）受診者の経年推移
吸器症状なく，指摘疾患での通院治療歴のないことを問
診で確認している．
3）疾患内訳
低線量らせん CT 検診受診者は初回の 1999 年度は全
発見された活動性胸部疾患の内訳は腫瘍性疾患 39 例
受診者の 8.0％にすぎなかったが，2002 年には全受診者
（32.8％）
，非腫瘍性疾患 80 例（67.2％）であり，非腫瘍
低線量シングルスライスヘリカル CT による胸部検診
889
Table 4 Subjects with LAA detected on CT
Number of LAA subjects
FEV１.0% ＜ 70%（%）
FEV１.0% ≧ 70%（%）
Smoker or
ex-smoker
Non-smoker
Total
185
39（21.1）
146（78.9）
10
0（ 0）
10（100）
195
39（20.0）
156（80.0）
Table 5 Treatment of 119 subjects with active thoracic diseases
Clinical situation
after CT screening
1）Surgery
2）Medical Therapy
3）Follow-up
Total number（%）
Number（%）
46（38.7%）
Lung cancer
Non-cancerous neoplasm
Cryptococcosis
Aspergillosis
Pulmonary sequestration
Giant Bulla
25（21.0%）
14（11.8%）
2（ 1.7%）
1（ 0.8%）
3（ 2.5%）
1（ 0.8%）
Pulmonary tuberculosis
Non-tuberculous mycobacteriosis
BOOP ＊
Alveolar proteinosis
17（14.3%）
8（ 6.7%）
1（ 0.8%）
1（ 0.8%）
Pulmonary emphysema
Pulmonary fibrosis
Sarcoidosis
39（32.8%）
6（ 5.0%）
1（ 0.8%）
27（22.7%）
46（38.7%）
Total
＊
Thoracic diseases
119
BOOP: Bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia
性疾患が 2 倍多く認められた（Table 2）
．
0.28％（対 10 万人比 281.4）であり，当院での胸部単純
同時に撮影された胸部 X 線写真で当該病巣が指摘で
写真を用いた従来の肺癌検診の発見率 0.02％（対 10 万
きなかった症例は 90 例（75.6％）であった．特に肺癌
人比 20.8）に比べ有意に高かった．肺癌 25 例の年齢は
は腫瘍径 2 cm 以下の症例を中心に 25 例中 20 例（80％）
46∼72 歳に分布し，平均年齢は 57.7±7.3 歳であった．
が retrospective な検討でも単純写真不可視症例であっ
喫煙歴のあるものが 15 例（60.0％）認められ，喫煙指
た．指摘できた 29 例でも陳旧性安定性病巣などと評価
数は 200 から 1,200 で平均は 535±307 であった．女性
されており（C 判定）
，治療などの臨床的な介入の必要
肺癌 7 例のうち 5 例（71.4％）が非喫煙者であり，いず
性まで指摘できた症例はなかった．
れも高分化腺癌であった．平均腫瘍径 21.3 mm で T 1
診断確定のために VATS 肺生検を施行された症例は
7 例あり，腺癌 1 例（引き続き，肺葉切除術施行）
，前
癌病変とされる異型性腺腫様過形成（AAH）が 2 例，
クリプトコッカス症 2 例，肺結核 2 例が診断された．
症例が 18 例（72.0％）を占めた．組織型では腺癌が 20
例（80.0％）と有意に多く認められた（Table 3）
．
CT 検診画像で，肺野に低吸収域（LAA）を認めた 195
例（CT 受診者の 2.2％）のうち，一秒率が 70％未満で
全例が外科的切除の対象となった腫瘍性疾患 39 例の
肺気腫ありとしたものは 39 例（20％）であった．195
内訳は，肺癌が 25 例（64.1％）と最も多く，7 例の縦隔
例のうち 94.9％の 185 例が喫煙者および既喫煙者であ
腫瘍（胸腺腫 4 例，悪性リンパ腫，神経原性腫瘍，縦隔
り，肺気腫 39 例は全例喫煙者であった（Table 4）
．喫
内甲状腺腫各 1 例）がこれに続いた．転移性腫瘍はいず
煙指数は 250 から 1,320 で平均は 875±317 であった．
れも耳鼻科領域からのものであり，原発巣切除後の再発
なお LAA 195 例のうち 8 割にあたる 156 例は，受診時
例であった．
には未だ閉塞性換気障害は認められなかった．また巨大
今回の対象例では，CT 検診による肺癌発見率は
ブラも 1 例みられた．
890
日呼吸会誌
非腫瘍性疾患の残り 40 例のうち，結核が 17 例と約半
数を占めた．その他非定型抗酸菌症 8 例，肺真菌症 3 例
42（10），2004．
集積をした上での解析が必要と考えられる．
肺癌 25 例のうち非喫煙者の肺癌症例が 10 例（40％）
（クリプトコッカス症 2 例，アスペルギルス症 1 例）で
認められた．特に女性肺癌 7 例のうち 5 例（71.4％）が
あり，あわせて 28 例（70.0％，28!
40）が感染性疾患で
非喫煙者の高分化腺癌であったことは，近年注目されて
あった．
いる非喫煙女性腺癌症例増加の実態が現れていると言え
結核 17 例の平均年齢は 44.9 歳で肺癌症例より若年者
る．また今後は CT 検診受診者の増加と積極的な VATS
が多く，細菌学的検査（喀痰あるいは気管支洗浄液）に
肺生検の導入で，AAH 症例が増加することが予想され，
おいて塗抹陽性例が 7 例（41.2％）認められた．培養陽
それに伴い AAH の発生や自然史に関する研究も進むも
性 3 例と気管支鏡検査や VATS 肺生検で肉芽腫性変化
のと思われる．
を認めた 7 例を併せた 17 例全例に化学療法が施行され
た．
肺気腫（COPD）については CT，特に HRCT 検査が
気腫性変化の早期検出や評価に有用であるとされ，
4）治療の内訳
COPD ガイドラインでも診断用撮影条件や評価法が提
活動性胸部疾患 119 例のうち外科的治療が施行された
唱されている14）．一方，低線量らせん CT 検診での肺気
ものは 46 例（38.7％）であった．腫瘍性疾患 39 例全例
腫の診断は，画質面での限界もあり，気腫性変化を過小
と，肺真菌症，巨大ブラおよび肺分画症の計 7 例の非腫
評価している可能性もあるとされていた10）．しかし，機
瘍性疾患が外科的切除の対象となった．肺癌は 25 例全
器の進歩に伴い，低線量らせん CT 検診でも 0.82∼
例に治癒切除術が施行された．I 期症例が 20 例（80.0％）
32.8％の肺気腫発見率との報告があり，気腫性病変の早
と早期発見例が多いため，平均観察期間 39.2 カ月（中
期発見や評価に有用であることが明らかになってき
央値 41.0 カ月）で未だ再発例および死亡例は認められ
た7）10）15）16）．そこで現在では CT 検診画像を視覚的に評価
ない（Table 3）
．
し，肺野に LAA を認めた場合『CT 肺気腫』と定義し，
内科的治療 27 例（22.7％）の内訳は，化学療法が施
その臨床的な意義を探る試みも始められている17）．
行された結核 17 例と非定型抗酸菌症 8 例のほか，ステ
今回の検討でも CT 画像で気腫性変化を認めた『CT
ロイド療法を要した特発性器質化肺炎（BOOP）と定期
肺気腫』症例が 195 例（2.2％）認められ，94.9％の 185
的に肺胞洗浄が行われた肺胞蛋白症がある．
例が喫煙者経験者であった．他の報告に比べ検出率が低
その他に肺気腫，肺線維症など禁煙指導とともに呼吸
い原因には，受診者の 23.7％が女性であり，受診者の
器専門施設での経過観察が必要とされたものが 46 例
平均年齢 50.2 歳と比較的若い世代が多く含まれている
（38.7％）であった（Table 5）
．
考
察
ことが関係していると思われる．
『CT 肺気腫』195 例のうち非喫煙者の 10 例は全例が
閉塞性換気障害を認めず，1 秒率の低下を伴い肺気腫と
当院における胸部 CT 検診導入後 4 年間の成績の ret-
診断した 39 例は全例喫煙者であった．このことは，改
rospective な検討では，CT 検診受診者の約 1.3％に何
めて気腫性変化に伴う閉塞性障害に，喫煙が強く関与し
らかの臨床的な介入を要する活動性胸部疾患が発見され
ていることを示している（Table 4）
．
た．発見された胸部疾患の内訳では，腫瘍性疾患と非腫
瘍性疾患の比は 1 : 2 である．
また CT 画像で LAA を認めながら閉塞性換気障害が
なく，呼吸器症状もない 156 例は，GOLD（Global Initia-
肺癌は腫瘍性疾患の約 6 割で，活動性胸部疾患全体の
18）
における
tive for Chronic Obstructive Lung Disease）
21％，全 CT 検診例の 0.28％であった．今回の対象例
Stage 0 以前の段階とも考えられる．現時点では CT の
では，発見された活動性胸部疾患の約 8 割は肺癌以外の
みで検出されたいわゆる『CT 肺気腫』の臨床的意義は
胸部疾患であったことは注目に値する．肺癌などの悪性
確立していない，これには呼吸器症状を伴わないことを
腫瘍 30 例を除いた 89 例の良性疾患のうち，外科的ある
理由に，その臨床的意義が看過されている可能性がある．
いは内科的治療の対象となったものが 43 例，残りの 46
しかし，『CT 肺気腫』と肺機能の経年変化を組み合わ
例は直ちに治療の対象とはならなかったものの，禁煙指
せて評価することで，呼吸器症状が出現する以前の早期
導などを含め呼吸器専門施設での経過観察が必要とされ
の肺気腫（COPD）の検出が可能となり，厳重な禁煙指
た．
導の導入とともに予防に役立つことが推測される．また
発見された肺癌症例の病期は I 期 80.0％と早期例が
多く
11）
∼13）
，予後も良好で現在全例とも非担癌状態で生存
中である．なお CT による肺癌検診が肺癌の治療成績の
向上に寄与するかどうかに関しては，今後さらに症例の
気腫性変化と閉塞性換気障害の進行状況，さらに禁煙に
よる予防効果などを追跡することが，肺気腫の病態や自
然史の解明にも有用と考えられる．
胸部 CT 検診を契機に発見された肺結核症例に関する
低線量シングルスライスヘリカル CT による胸部検診
報告は未だ少ない19）．しかし肺結核は現在でも我が国最
891
1245.
大の感染症であり，罹患率は先進諸国に比べ減少ペース
3）Henscheke CI, McCauley DI, Yankelevitz DF, et al :
も鈍く，近年は一時増加傾向に転じた時期もあった．ま
Early Lung Cancer Action Project : over all design
た高齢者の結核が増加しているだけでなく，若年層の罹
and findings from baseline screening. The Lancet
患率低下が鈍いことも問題になっている20）．したがって
1999 ; 354 : 99―105.
我が国においては，胸部 CT 検診の結核検診としての役
割も注目される．今回の我々の検診では結核発見率が
0.19％と他施設の報告より高かった．これは発見された
4）鈴木隆一郎：肺癌 CT 検診の有効性研究班につい
て．胸部 CT 検診 2002 ; 9 : 238―241.
5）National Cancer Institute（NCI）
, U.S.A. National
Lung Screening Trial. http:!
!
www.nci.nih.gov!
nlst
結節影に対して，気管支鏡検査や VATS 肺生検などの
6）新妻伸二，真保禎二，三上桂子，他：CT 肺ドック
アプローチを積極的に導入した結果，開放性病変となる
と CT 精検 5 年間の比較．臨床放射線 2001 ; 46 :
以前の段階で結核と診断できた症例も多かったためと考
えられる．
64―70.
7）谷野美智枝，西村正冶，別役智子，他：中高年肺癌
元来，CT 検査は縦隔や軟部組織の病変の検出に有用
であるから，CT 検診においては縦隔腫瘍や胸壁腫瘍な
CT 検診における気腫病変の発見頻度．日呼吸会誌
2000 ; 38 : 368―371.
ども忘れてはならない疾患である．今回の検討でもこれ
8）日本肺癌学会集団検診委員会：低線量 CT による肺
らの疾患も少なからず発見されており，読影時には肺野
癌検診の手びき（合同委員会原案）
．肺癌 2003 ; 46 :
のみならず，その周辺領域にも十分な注意をはらう必要
225―235.
9）日本肺癌学会編：肺癌取り扱い規約第 5 版．金原出
がある．
今回の検討では，全例が外科的治療の対象となった腫
瘍性疾患 39 例に加え，非腫瘍性疾患 80 例中の 34 例が
内科的あるいは外科的治療が必要な症例であった．また
版，東京，1998 ; 160―167.
10）名和健，草野涼，中川徹，他：気腫性変化の
CT 検診画像と高分解能 CT 画像との対比．胸部 CT
検診 2000 ; 7 : 184―186.
残りの 46 例も呼吸器専門施設での厳重な経過観察が必
11）楠洋子，中山富雄，鈴木隆一郎，他：低線量らせ
要とされたことから，肺癌のみならず胸部疾患全般を発
ん CT 車による肺癌スクリーニングの成績．胸部 CT
見するための胸部 CT 検診の有効性についても，今後さ
らなる症例の集積とともに多角的な評価が必要と思われ
る．
検診 2001 ; 8 : 98―105.
12）Kaneko M, Kusumoto M, Kobayashi T, et al : Computed Tomography Screening for Lung Cancer in
おわりに
現在，肺癌検診の観点から胸部 CT 検診の対象者を喫
煙者は 40 歳以上，非喫煙者は 45 歳以上とする試案が検
討されている8）．今後はさらに症例を集積し，肺癌検診
だけでなく胸部疾患全般に対する検診としての低線量ら
せん CT 検診の評価（被曝増加と発癌，費用効果等）も
行っていく事が望まれる．
謝辞：本研究にあたり健診業務に長期間ご尽力いただいた
Japan. Cancer 2000 ; 89 : 2485―2488.
13）稲村宏紀，桐生拓司，松井英介，他：地方病院にお
ける胸部 CT 検診の現状―早期肺癌発見のための一
つの試み．肺癌 2001 ; 3 : 195―199.
14）日本呼吸器学会 COPD ガイドライン作成委員会：
COPD 診断と治療のためのガイドライン．メディカ
ルビュー社，東京，1998 ; 14―18.
15）長坂不二夫，大畑正昭，大森一光，他：ヘリカル CT
による気腫性肺嚢胞保有頻度に関する研究（第 2
報）
．胸部 CT 検診 2001 ; 8 : 220―223.
済生会中央病院呼吸器科大塚崇先生ならびに芝パーククリ
16）名和健，中川徹，草野涼，他：胸部 CT 検診
ニック相澤紘先生，吉河一志先生，金丸千穂先生そして放
における肺気腫性変化：喫煙歴・呼吸機能との関
射線科技師の皆様に深謝いたします．
引用文献
1）Kaneko M, Eguchi K, Ohmatsu H, et al : Peripheral
連．日呼吸会誌 2002 ; 40 : 468―472.
17）胸部 CT 検診研究会肺気腫部会：胸部 CT 検診にお
ける肺気腫性変化（CT 肺気腫）診断基準（案）
．
胸部 CT 検診 2002 ; 9 : 323.
lung cancer : Screening and Detection with Low-
18）NHLBI!
WHO Workshop Report : Global Initiative
Dose Spiral CT versus Radiography. Radiology
Obstructive Lung Disease，慢性閉塞性肺疾患の診
1996 ; 201 : 798―802.
断，管理予防のグローバルストラテジー．Japanese
2）Sone S, Takashima S, Feng Li, et al : Mass screening
Version, 2001 ; 6―9.
for lung cancer with mobile spiral computed to-
19）細田秀一郎，草野涼，中川徹，他：胸部 CT 検
mography scanner. The Lancet 1998 ; 351 : 1242―
診を契機に発見された結核症例について．胸部 CT
892
日呼吸会誌
42（10），2004．
検診 2003 ; 10 : 70.
2001．財団法人結核予防会，東京，2001 ; 2―3.
20）厚生労働省健康局結核感染症課監修：結核の統計
Abstract
Usefulness of low-dose single-slice CT（SSCT）for mass screening to
detect various thoracic diseases including lung cancer
Akira Kojima1）4）, Kei Takeshita2）, Yoshinosuke Fukuchi3）and Takashi Dambara4）
1）
Shiba-Park Clinic
Department of Respiratory Disease, The Kitasato Institute Hospital
3）
Department of Respiratory Medicine, Juntendo University, School of Medicine
4）
Department of General Medicine, Juntendo University, School of Medicine
2）
This study assessed the usefulness of SSCT for mass screening retrospectively in 8885 subjects（6781 men,
2104 women）who had received mass screening to detect thoracic disease by using SSCT from 1999 to 2003. In the
8885, 119（1.3%）lesions were detected as active thoracic disease. These 119 lesions comprised 39 neoplasms and
80 instances of non-neoplastic disease. Of those with neoplastic lesions, 25 had lung cancer（adenocarcinomas, 20 ;
Squamous, 3 ; carcinoids, 2）
, 7 had mediastinal tumors and 7, others. Non-neoplastic cases comprised 39 of COPD
（pulmonary emphysema）
, 17 of pulmonary tuberculosis, 8 of non-tuberculous mycobacteriosis and 16 others. Surgical treatment was performed in 46 cases : 25 of lung cancer, 14 of non-cancerous neoplasms, 3 of pulmonary sequestration and 4 others. In the lung cancer cases, the post-surgical staging was I or II（stage I, 20 ; stage II, 5）
.
Low-attenuation areas（LAA）were seen on multiple CT slices in 2.2% of all subjects（195）
. These 195 cases had
no respiratory symptoms such as exertional dyspnea, But 39 of them had an FEV1.0%（FEV1.0!
FVC）of less than
70%. All 39 had a history of smoking. We suggested that SSCT screening is a useful method of mass screening to
detect thoracic neoplastic lesions as well as non-neoplastic lesions.

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