170：福祉用具貸与 基本情報 事業所名： ホームケア やまびこ 事業所番号： 1272900216 （枝番） 基本情報（福祉用具貸与） 記入年月日 平成18年8月23日 記入者名 鈴木 陽子 所属・職名 本店営業部第一課 主任 １． 事業所等を運営する法人等に関する事項 法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先 法人等の種類 法人等の名称 01：社会福祉法人（社協以外） 02：社会福祉法人（社協） 03：医療法人 04：社団・財団 05：営利法人 06：ＮＰＯ 07：農協 08：生協 09：その他法人 ［ 05 ］ 10：地方公共団体（都道府県）11：地方公共団体（市町村） 12：地方公共団体（広域連合・一部事務組合等） 99：その他 （その他の場合、その名称） （ふりがな） ゆうげんがいしゃ やまびこ 名称 法人等の主たる事 務所の所在地 法人等の連絡先 有限会社 やまびこ 〒 273-0104 千葉県鎌ヶ谷市東鎌ヶ谷3-23-17-1 電話番号 047-446-2216 ＦＡＸ番号 047-446-2216 ホームページアドレス ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり 1. あり： → http://www.upto-care.net/yamabiko/ 法人等の代表者の 氏名及び職名 氏名 針谷 勇 職名 代表取締役 法人等の設立年月日 平成14年3月27日 1 170：福祉用具貸与 基本情報 事業所名： ホームケア やまびこ 法人等が当該都道府県内で実施する他の介護サービス 介護サービスの種類 事業所番号： か所数 1272900216 主な事業所の名称 （枝番） 所 在 地 ＜居宅サービス＞ 千葉県鎌ヶ谷市東鎌ヶ 谷3-23-52 訪問介護 ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり ［ 1 ］ ホームケア やまびこ 訪問入浴介護 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 訪問看護 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 訪問リハビリテーション ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 居宅療養管理指導 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 通所介護 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 通所リハビリテーション ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 短期入所生活介護 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 短期入所療養介護 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 特定施設入居者生活介護 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 福祉用具貸与 ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり ［ 1 ］ ホームケア やまびこ 千葉県鎌ヶ谷市東鎌ヶ 谷3-23-52 特定福祉用具販売 ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり ［ 1 ］ ホームケア やまびこ 千葉県鎌ヶ谷市東鎌ヶ 谷3-23-52 夜間対応型訪問介護 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 認知症対応型通所介護 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 小規模多機能型 居宅介護 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 認知症対応型共同 生活介護 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 地域密着型特定施設 入居者生活介護 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 地域密着型介護老人 福祉施設入所者生活介護 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり ［ 1 ］ ホームケア やまびこ ＜地域密着型サービス＞ 居宅介護支援 2 千葉県鎌ヶ谷市東鎌ヶ 谷3-23-52 170：福祉用具貸与 基本情報 事業所名： ＜居宅介護予防サービス＞ ホームケア やまびこ 事業所番号： 1272900216 （枝番） 千葉県鎌ヶ谷市東鎌ヶ 谷3-23-52 介護予防訪問介護 ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり ［ 1 ］ ホームケア やまびこ 介護予防訪問入浴介護 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 介護予防訪問看護 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 介護予防訪問 リハビリテーション ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 介護予防居宅療養 管理指導 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 介護予防通所介護 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 介護予防通所 リハビリテーション ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 介護予防短期入所 生活介護 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 介護予防短期入所 療養介護 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 介護予防特定施設 入居者生活介護 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 介護予防福祉用具貸与 ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり ［ 1 ］ ホームケア やまびこ 千葉県鎌ヶ谷市東鎌ヶ 谷3-23-52 特定介護予防福祉 用具販売 ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり ［ 1 ］ ホームケア やまびこ 千葉県鎌ヶ谷市東鎌ヶ 谷3-23-52 ＜地域密着型介護予防サービス＞ 介護予防認知症 対応型通所介護 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 介護予防小規模 多機能型居宅介護 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 介護予防認知症 対応型共同生活介護 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり ［ 1 ］ ホームケア やまびこ 介護老人福祉施設 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 介護老人保健施設 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 介護療養型医療施設 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ ］ 介護予防支援 ＜介護保険施設＞ 3 千葉県鎌ヶ谷市東鎌ヶ 谷3-23-52 170：福祉用具貸与 基本情報 事業所名： ホームケア やまびこ 事業所番号： 1272900216 （枝番） ２．介護サービスを提供し、または提供しようとする事業所等に関する事項 事業所等の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先 事業所等の名称 (ふりがな) ほーむけあ やまびこ ホームケア やまびこ 事業所等の所在地 〒 273-0104 市区町村コード： 千葉県鎌ヶ谷市東鎌ヶ谷3-23-52 事業所等の連絡先 電話番号 047-446-6555 FAX番号 047-441-4622 ホームペー ジアドレス ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり 1. あり： 介護保険事業所番号 → http://www.upto-care.net/yamabiko/ 1272900216 事業所等の管理者の氏名 氏名 針谷 勇 及び職名 職名 代表取締役 事業の開始年月日若しくは開始予定年月日又は指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場 合にはその直近の年月日） 事業の開始（予定）年月日 平成14年5月1日 指定の年月日 平成14年5月1日 指定の更新年月日（直近） 生活保護法第５４条の２に規定する介護機関の指定の有無 ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり 事業所等までの主な利用交通手段 新京成電鉄 鎌ヶ谷大仏駅よりバスで5分 井草商店会下車0分（バス停前です。） 4 170：福祉用具貸与 基本情報 事業所名： ホームケア やまびこ 事業所番号： 1272900216 （枝番） ３．事業所等において介護サービスに従事する従業者に関する事項 職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等 平成18年3月 （報告計画の基準日の前月） 実人数 常勤 専従 非常勤 非専従 専従 合計 常勤換算 人数 非専従 福祉用具専門相談員 3 0 0 0 3 3 事務員 0 0 1 0 1 0.5 その他の従業者 0 0 0 0 0 0 40 １週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 ※ 常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき 時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 従業者である福祉用具専門相談員が有している資格 常勤 延べ人数 非常勤 専従 非専従 専従 非専従 介護福祉士 2 0 0 0 義肢装具士 0 0 0 0 保健師 0 0 0 0 看護師 0 0 0 0 准看護師 0 0 0 0 理学療法士 0 0 0 0 作業療法士 0 0 0 0 社会福祉士 0 0 0 0 介護職員基礎研修 0 0 0 0 厚生労働大臣が指定 した講習会を修了 2 0 0 0 都道府県知事が認め た講習会を修了 0 0 0 0 管理者の他の職務との兼務の有無 ［ 管理者が有している当該業 ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり 務に係る資格等 1. あり： → 資格等の名称 0 ］ 0. なし・ 1. あり 福祉用具専門相談員 20 福祉用具専門相談員１人当たりの利用者数 5 170：福祉用具貸与 基本情報 事業所名： ホームケア やまびこ 事業所番号： 1272900216 （枝番） 従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等 （報告計画の基準日の前月） 平成18年3月 区分 福祉用具専門相談員 常勤 非常勤 前年度１年間の採用者数 3 0 前年度１年間の退職者数 0 0 常勤 業務に従事した経験年数 非常勤 １年未満の者の人数 0 0 １年∼３年未満の者の人数 3 0 ３年∼５年未満の者の人数 0 0 ５年∼１０年未満の者の人数 0 0 １０年以上の者の人数 0 0 従業者の健康診断の実施状況 ［ 1 6 ］ 0. なし・ 1. あり 170：福祉用具貸与 基本情報 事業所名： ホームケア やまびこ 事業所番号： 1272900216 （枝番） ４．介護サービスの内容に関する事項 事業所等の運営に関する方針 自立をたすけ安心をお届けする 介護サービスを提供している日時 事業所の営業時間 定休日等 平日 9：00-18：00 土曜 9：00-18：00 日曜・祝日 - 日曜・祝日 冬期休暇 12月31日∼1月3日 事業所が通常時に介護サービスを提供する地域 鎌ヶ谷市・船橋市・白井市・松戸市 介護サービスの内容等 福祉用具貸与の種目の他社からのレンタル実施状況 ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり 一部実施 卸元の名称 全て実施 卸元の名称 ランダルコーポレーション・日本シューター・日本ケアサプラ イ 福祉用具貸与の種目の消毒に係る業務の委託状況 ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり 一部実施 委託先の名称 全て実施 委託先の名称 ランダルコーポレーション・日本シューター・日本ケアサプラ イ 福祉用具貸与の種目の配送に係る業務の委託状況 ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり 一部実施 委託先の名称 全て実施 委託先の名称 ランダルコーポレーション・日本シューター・日本ケアサプラ イ 7 170：福祉用具貸与 基本情報 事業所名： ホームケア やまびこ 介護サービスの利用者への提供実績 事業所番号： 1272900216 （枝番） 平成18年3月 （報告計画の基準日の前月） 利用者の人数（支払実績） 品目数 福祉用具貸与の種目 車いす ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり 13 16 特殊寝台 ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり 11 34 床ずれ防止用具 ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり 4 4 体位変換器 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり 0 0 手すり ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり 1 1 0 スロープ ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり 0 歩行器 ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり 3 3 歩行補助つえ ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり 1 3 認知症老人徘徊感知機器 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり 0 0 移動用リフト ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり 2 2 利用者からの苦情に対応する窓口等の状況 事業所又は事業所を運営する法人に設置している利用者からの苦情に対応する窓口等 窓口の名称 ホームケア やまびこ 電話番号 047-446-6554 対応している時間 平日 9：00-18：00 土曜 9：00-18：00 日曜・祝日 9：00-18：00 定休日等 冬期休暇 12月31日∼1月3日 上記以外の利用者からの苦情に対応する主な窓口等 窓口の名称 - 電話番号 - 対応している時間 平日 - 土曜 - 日曜・祝日 - 定休日等 介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み 損害賠償保険の加入状況 ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり （その内容） 東京海上日動火災賠償責任保険 その他、介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応に関すること ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり （その内容） 東京海上日動火災賠償責任保険 8 170：福祉用具貸与 基本情報 事業所名： ホームケア やまびこ 事業所番号： 1272900216 （枝番） 介護サービスの提供内容に関する特色等 （その内容） ・利用者様の要望には、専門知識と資格を持った職員が迅速に対応させて頂きます。 利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等 利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり 実施した年月日 当該結果の開示状況 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり 第三者による評価の実施状況 ［ 0 ］ 0. なし・ 1. あり 実施した年月日 実施した評価機関の名称 当該結果の開示状況 9 170：福祉用具貸与 基本情報 事業所名： ホームケア やまびこ 事業所番号： 1272900216 （枝番） ５．介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項 介護給付サービスに要する費用のうち、利用者が負担すべき費用 最低の額 福祉用具貸与の種目 最高の額 車いす ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり 300 1,200 特殊寝台 ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり 700 2,800 床ずれ防止用具 ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり 500 1,100 体位変換器 ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり 200 1,500 手すり ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり 100 1,000 スロープ ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり 250 1,000 歩行器 ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり 200 500 歩行補助つえ ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり 150 300 認知症老人徘徊感知機器 ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり 200 1,000 移動用リフト ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり 1,000 2,500 介護給付以外のサービスに要する費用 利用者の選定により、通常の事業の実施地域以外で当該介護サービスを行う場合、 それに要する交通費の額及びその算定方法 1.本事業所から片道10ｋｍ未満・・・0円 2.本事業所から片道10ｋｍ∼30ｋｍ未満・・・3000円 3.本事業所から片道30ｋｍ以上の場合は10ｋｍごとに1000円加算 福祉用具の搬入に特別な措置が必要な場合、それに要する費用の額及びその算定方法 特になし 利用者の都合により介護サービスを提供できなかった場合に係る費用（キャンセル料）の徴収状況 ［ 1 ］ 0. なし・ 1. あり （その算定方法） ・利用料金の100％自己負担 10
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