Title 偏側性の骨シンチグラフィ多発異常集積:多骨性線維性骨異形成症 Author(s) 小泉, 潔; 利波, 紀久; 久田, 欣一 Citation 核医学画像診断, 1(1): 26-27 Issue Date 1986-06 Type Departmental Bulletin Paper Text version URL http://hdl.handle.net/2297/4016 Right *KURAに登録されているコンテンツの著作権は，執筆者，出版社（学協会）などが有します。 *KURAに登録されているコンテンツの利用については，著作権法に規定されている私的使用や引用などの範囲内で行ってください。 *著作権法に規定されている私的使用や引用などの範囲を超える利用を行う場合には，著作権者の許諾を得てください。ただし，著作権者から著作権等管理事業者（学術著作権協会，日本著作出版権管理システムなど）に権利委託されているコンテンツの利用手続については，各著作権等管理事業者に確認してください。 http://dspace.lib.kanazawa-u.ac.jp/dspace/ - 2 6- 偏側性の骨シンチグラフィ多発異常集積一多骨性線維性骨異形成症小泉要旨骨シンチグラフィ上全身に多発性異常集積を認める種々の疾患の中でも, その分布パターンに特徴があり,かなりの確信で診断を下せる疾患がいくつかある｡顔面骨,四肢長管骨などに偏側性に異常集積潔利波紀久久田欣- 唆するような検査成績は得られていない｡最終診断は鼻根部手術材料より病理学的に線維性骨異形成症と診断された｡画像診断のポイントまず鼻根部から顔面にかけての骨 X 線写真が撮を認め,脊椎は比較的侵され難いという特徴を示す g. 1のように左上顎骨,側頭骨,蝶形骨られた｡Fi 多骨性線維性骨異形成症の 1例を呈示した｡さらにの骨肥厚および骨硬化像を認めた｡引き続いて同部多発病巣にもかかわらず自覚症状の乏しい本疾患にの評価および全身骨サーベイを目的として骨シンチおける骨シンチグラフィによる全身骨サーベイの有 9 mTc MDP3 0mCi投与 3 グラフィが施行された｡9 用性を述べた｡時間後,全身 1 8スポットを撮像した｡Fi g. 2のよはじめにうに問題となっている左顔面骨への著明な集積増加を認めている｡その他,頭蓋骨,左第 3 ,右第 5 ,8 骨シンチグラフィ上全身に多発性異常集積を認め肋骨,左上腕骨,左大腿骨,左腰骨,左足根骨,左 bl elの gamut l )に示すように,悪性腫る場合,TA 第 2指,右腸骨に異常集積を認めている｡一部右側癌の骨転移をはじめとして種々の疾患を考えるが, にもあるが,大部分の集積は左側に偏よっているのその中のあるものは異常集積の分布パターンに特徴が大きな特徴である｡その後骨シンチグラフィを参があり,かなりの確信を持って診断を下せる疾患が考にその異常部位を中心に骨 X 線写真が撮られた｡ある｡その一つである偏側性異常集積を示す疾患, Fi g. 3のように左上腕骨,大腿骨,腰骨において骨多骨性線維性骨異形成症の 1例を紹介する｡症例説明 1 7歳男性 ,1 2歳の頃より鼻根部の膨隆に気付いている｡今回外鼻形成術を希望して当院耳鼻咽喉科を受診した｡自覚的には四肢をはじめその他の部位の疹痛,変形,腫脹などは認めていない｡皮膚の色素沈着などは見られていない｡検査成績は,血清アルカリフォスファタ-ゼ 4 8 9 正常値 8 8-2 7 1 ) と増加,血清リン 4. 9mg/ I U/∫ ( dJ( 1. 8-3. 8) と増加,血清カルシウム 4. 4mEq /∫ Fi g a n . ds lc F l a e c r o i a s l i so bo n fl er e a f t di ma o gr x a i p l l h a s , h t o e w mp st o h r i a c l ke ni ng ( 4. 3-5. 8) と正常範囲であった｡内分泌異常を示 Uni l at e r almul t i pl eab a n ds p he noi dbo ne . i z umi ,Nor i h i s aTo n a mi , K Ki yos hiKoi n o r ma lu p t ak e si nbones ci nt i gr aphy-pol yos t ot i c丘br ousdys pl as i a- bo ne , Tabl e1 Mul t i pl ea r e asofi nc6.6 . - 2 7t hes ke l r e a s e dupt akei n Fi g. 2 Tc 9 9 m MDP bo nes c i nt r i gr ap hs hows a bno m alupt ake si nl e f tf a c i albo ne , hu me r us f e mura ndt i bi a.Uni l a t e r alupt a ke s , r ec ha r a c t e r i s t i c f a c i albo nea i nc l udi ng 丘b r o usdys pl a s i a o fpol yo s t o t i c 1 .Me t a s a t i ct umor Co mmo n e t o n s ,par t i c ul ar l yc a r c i no ma ofl ung,br e as t ,ki dne y s ,t hyr oi d,pr os t a t e n , r e s w i t hi npr 2 .Fe r u a r c o t u b l a t o ma e c e di ng1 8 -2 4 a." ba t t e r e d mo nt hs s t e oa r t hr i t i s" 3 .De c h i l ds y n d o me ge ne r a t i veo 4 .Ot he ra r t hr i t i de s ( ar t i c ul ar a nd j uxt a･ a r t i c ul a rdi s t r i bu a.a nkyl o s i ngs po t n i on) b.ac ut er he uma t i cf dy e l v i t e i r s c .r he uma t oi da r t hr i t i s d.ps or i a t i ca r t hr i t e .Re i t e r ' sdi s e a s ei s g h f . . g p B o s e u e u t dogout 6 5 .L .Pa ge t h ' s e e d t i ' s s e s a y s e ndr o me 7 .Le y u mp ke h m oma s 8 .As e pt i ci a ne c r he a o s i s ,e s pe c i al l y of f e mo r al Fi g. 3 Radi ogr a ph . s of t i bi h u me r us ,f e mur a nd a.Co r t i c a lt hi c ke ni n g a c l e r o t i cc ha ngea r es pa r t i als nd t hi ni ng wi t h 皮質の弗薄化および肥厚,一部 ho wn. 1 .P y o g e n i co s t e o mye l i t i Le s sc o mmo d s n 2 .Mul t i pl emye l o ma s 3 .Bo nei nf a r c t s a.s i c kl ec e l ldi s e a s e 4 5 .Hi .E s t i oc yt os i sX 6 i n o p h i l i cg r a n u l o ma .Pos l y o s t o t i c 丘b r o u s d ys t as t at i co rmul t pl 7 .Me a s i a b a.E os w t e i n o g s a ' s r c t u o ma i f o c albonet umo r s 線維性骨異形成症 ( 考察る｡の硬化像を認めてい丘br o usd ys 明で骨の破壊吸収がおこり S t e o ma l a c i aw i 8 .0 c . o s t e oc h o n d mo r oma rt a( e xos t o s e s ) pl as i a) は原因不呈する慢性疾患である｡若年者 , その部にに線維性病変をに最も多いが,幼児期に発症し見られ,1 0歳台分確信を持 9 .H ype r pa r a t hyr oi t d hp i s m s e udof r a c t ur e s れる例がある｡症状は骨の疹痛成人に至って発見さるが, 自覚を欠く場合もあり, ,変形,腫脹を呈すく場合,全なお,本例の身骨サーって診断ように多骨性でを下せる場合しかがある｡も自覚症状を欠診断されることもある｡タイ病的骨折ではプじめて ( monoos t ot i c) と多骨性 ( pol yos として単骨性 X 線写真を撮るイを行て骨グラフィで行い, その後ベその異常集積部位うに際しまず骨をねシンチらっに役立ようにすれば被曝線量の軽減者の方が圧倒的に多い｡多骨性の場合,骨シンチグラフィ上,全身骨り,前に t ot i c)があ種 ,Ta となる｡ bl elに示しすような発々の疾患性の異常との鑑別が問題集積を認め2 ) 多の好発部位である顔面かし,本疾患集積大腿骨,腰骨,上腕骨を見る点などに, 骨,頭蓋骨,肋しかも偏側性骨,骨盤骨, に異常患では脊椎の侵 ,おされよび悪性腫癌ることが少の骨転移に対し本疾ない点などにより充核医学画像診断 Vo l . 1No. 11 9 8