軽自動車税申告書（標識交付申請書・廃車申告書）兼課税台帳 大川市長殿 新 規 取 得 申 告 住 所 大川市大字 標識番号 大川市 納税義務者 印 ℡ 氏 名 整 理 取得年月日 平成 年 月 日 コード 申告代理人 ℡ - 車 名 車体番号 総排気量 住 所 大川市大字 名 義 納税義務者 印 ℡ 変 氏 名 更 整 理 変更年月日 平成 年 月 日 申 コード 告 申告代理人 ℡ 廃 廃車届出人 印 ℡ 車 氏 名 申 廃車年月日 平成 年 月 日 告 上記のとおり申告します。 ｃｃ ０１ ０２ ０３ ０４ １１ 車 種 １２ １３ １４ １５ １６ １７ ５０ｃｃ以下 ９０ｃｃ以下 １２５ｃｃ以下 ミニカー テーラー コンバイン トラクター 乗用田植機 ハーベスター その他農耕用 小型特殊 記入例 軽自動車税申告書（標識交付申請書・廃車申告書）兼課税台帳 大川市長殿 新 規 取 得 申 告 住 所 大川市大字酒見256番地1 標識番号 大川市 納税義務者 大 大川 太郎 川 ℡ △△-○○○○ 氏 名 整 理 取得年月日 平成 年 月 日 コード 申告代理人 ℡ - 車 名 ヤマハ 車体番号 AA○○-××××× 総排気量 住 所 大川市大字 名 義 納税義務者 印 ℡ 変 氏 名 更 整 理 変更年月日 この部分には記入しないでください。 平成 年 月 日 申 コード 告 申告代理人 赤枠の中のみ記入のうえ、税務課市 ℡ - 民税係の窓口へ提出してください。 廃 廃車届出人 印 ℡ 車 氏 名 申 廃車年月日 平成 年 月 日 告 上記のとおり申告します。 ０１ ０２ ０３ ０４ １１ 車 種 １２ １３ １４ １５ １６ １７ 49ｃｃ ５０ｃｃ以下 ９０ｃｃ以下 １２５ｃｃ以下 ミニカー テーラー コンバイン トラクター 乗用田植機 ハーベスター その他農耕用 小型特殊
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