Title [99m] Tc-Teboroxime による心筋血流イメージング : [201] TI との比較およびクリアランスの解析 Author(s) 中嶋, 憲一; 滝, 淳一; 分校, 久志; 谷口, 充; 秀毛, 範至; 久慈, 一英; 利波 , 紀久; 久田, 欣一; 清水, 賢巳 Citation Issue Date 1991-12-07 Type Conference Paper Text version publisher URL http://hdl.handle.net/2297/26114 Right *KURAに登録されているコンテンツの著作権は，執筆者，出版社（学協会）などが有します。 *KURAに登録されているコンテンツの利用については，著作権法に規定されている私的使用や引用などの範囲内で行ってください。 *著作権法に規定されている私的使用や引用などの範囲を超える利用を行う場合には，著作権者の許諾を得てください。ただし，著作権者から著作権等管理事業者（学術著作権協会，日本著作出版権管理システムなど）に権利委託されているコンテンツの利用手続については，各著作権等管理事業者に確認してください。 http://dspace.lib.kanazawa-u.ac.jp/dspace/ 99mTcTeboroximeによる心筋血流イメージングー201Tlとの比較およびクリアランスの解析一久志許紀久辮谷口久田 ※※ 心筋血流の核医学的評価法として、従来の分校利波充一欣 ※？※７滝久慈｜英一俘一 ※ ※，※？※ ｜至已憲範贄中嶋秀毛清水安静時のｋ値のばらつきをみると比較的大きく、 201Ｔｌに変り得る可能性をもつ放射性医薬品とし個別の症例をこの値のみで正常と異常に鑑別するて、９９mTc製剤である991nTc標識のTeboroximeがことは困難であった。しかしながら、同一の心筋開発されているl~3)。この薬剤の心筋集積は早く内では狭窄部は対照部と比較して有意にｋ値は小高値であり、また心筋からの消失も半減期の第１さく（paired-T検定にて安静でp＝00087、負荷でp＝00385)、狭窄部での洗いだしの遅延が認相が約３分、第２相が約60分と早い(Fig1)。この薬剤のシンチグラフイの201Ｔｌ所見との一致率められた（Fig2)。と、またその心筋からのクリアランスについて解この検討では、すでに報告した連続反復回転収析を行った。集を行うことにより、早期の高計数率の部分を利〔方法〕用した良好な画質を注射４分後より３分間の画像対象は虚血性心疾患を疑われて、２０１Ｔｌ心筋でも得ることができた。また、肝の増加する放射 SPECT検査および99inTcTeboroximeのSPECT検査能も特に読影の妨げにはならなかった。が施行された症例で、，枝病変８例，２校病変４心筋からのクリアランスに差が認められること例，３枝病変１例，有意狭窄なし’例であり、’ を利用して、心筋のｍ流予備能，イメージング中症例は３枝病変で冠動脈バイパス手術後であっのｍ流の差が評価できるのではないかという期待た。９９mTcTeboroximeの投与量は1回目がが持たれている。今回の検討では、同一の心筋内 370-555ＭＢq’２回目が550-740ＭＢｑであった。で比較すると、狭窄部位で有意のクリアランスの SPECTのデータ収集は、TebOrOXimeについては、低下が認められた。すでに報告したように、３検出器型SPECTによ〔文献〕る連続反復収集法を用いた3)。運動終了後SPECT l）LeppoJADePueyEG,JohnsonＬＬ:Areview 開始までの時間は３分30秒から４分30秒であっ ofcardiacimagingwithsesｔａｍｉｂｉａｎｄｔｅｂｏｒｏｘｉｍｅた。画像再構成は、安静時は収集開始後４分目かＪＮｕｃｌＭｅｄ３２：２０１２－２０２２，１９９１ら３分間、負荷時は収集開始直後から３分間の加２）JohnsonLLClinicalexperiencewithTechne- 算投影画像を用いた．また、心筋からのクリアラ tium99mTeboroxime・ＳｅｍｉｎＮｕｃｌＭｅｄ２１：１８２‐ ンスの測定のためには、体軸断層像のみを１分毎１８９，１９９１に経時的に作成した。各SPECT像において、前３）NakajimaKTakiJ,ＢｕｎｋｏＨ,ｅｔａｌ:Dynamic 壁中隔，側壁，下壁（または後壁）の３領域に分 acquisitionwithathree-hｅａｄｅｄＳＰＥＣＴｓｙｓｔｅｍ：け、梗塞，虚血，異常なしの３群に分類した。 ApplicationtoTechnetium９９m-SQ30217 Teboroximeのクリアランスの計算は４分から１０ myocardialimagingJNucｌＭｅｄ３２:１２７３－１２７７，分間のデータを用いて、単指数関数によるフィッ１９９１ティングを行った。〔結果および考案〕 201Ｔｌの所見と比較して、正常，虚血，梗塞の判定の＿致率をＴａｂｌｅｌに示した。15症例の全領域（45領域）についてみると、２０１ＴｌとTeborox￣ imeの一致は33領域（73％）であった。検討した７症例の安静時および運動時の狭窄領域，対照領域のクリアランスをＴａｂｌｅ２に示した。 ※金沢大学核医学科 ※※同第二内科－１１ zo1T1 Ｎｏｒｍａｌ Iｓｃｈｅｍｉａ Infarction Ｔｏｔａｌ２２４ O ２７ lschemia ２５２ lnfarction ０４６ Total ２３１４８Ｔｅｂｏ Normal iｏ４５ ▲ＴａｂＩｅｌ・Detectionofabnormalityby2o1Tland99mTc-Teboroxime．Ｒｅｓｔ Exercise＊ｎ＝７ StenosisControlStenosisControl mean(/ｍｉｎ）５．４０１６．１２４４．１０３５．１４１０．３４２０．２４４０．１９１０．３３６ 1２．８１１．３１６．９１３．５ SＥｍｅａｎＴ lノ２(ｍin） pairedT p＝０．００８７０．０３８５＊Backgroundactivityfromthepreviousstudywasnotcorrected． ▲Table2Myocardialclearancerateintheregionsofcontrolandstenotic artery． 1２０ Teboroxime(Exercise）００００００ト二コ○○四ン｜」く］山匡０８６４２１ L１ＶＥＲ 350 300 250 Ｅ２００コＭＹＯＣＡＲＤｌＵＭ｡ ○１５０ 0０ LＵＮＧ 5０１４７００１３１６１９２２２５２８ (素iミニ=if等！ ● B、.、ｱ…。 □、－－二２ TlＭＥ(ｍin）４６８１０１２１４Ｔｉｍｅ(min） ▲FiglTime-activitycurvesof99mTc-Teboroxime ▲Fig2DifferentialwashoutbetweenｔｈｅＬＡＤ（75％ stenosis)ａｎｄＬＣＸ(25％stenosis)regions．－１２－