札幌理工学院証明書申請用 証明書等交付申請書 一般財団法人全国建設研修センター理事長様 平 成 申請年月日 種 別 卒 業 部数 証 明 発行番号 （記入不要） 年 月 日 ふりがな 書 通 氏名 卒 業 証 明 書 （ 英 文 ） 通 生年月日 成 績 （ 履 修 ） 証 明 書 通 昭和・平成 年 月 日生 (男・女） 〒 住所 修 了 証 明 書 通 指定科目修得単位証明書 通 ＴＥＬ 通 卒業学科 その他 （ ） 卒業年月 使 提 用 出 備 目 先 名 昭和・平成 年 月卒業 的 称 考 （注意） ※申請方法 証明書の申込み申請は郵送のみです。電話・ＦＡＸ・インタ－ネット等での申込受付はいたしません。 ※発行手数料 証明書１通につき２０0円の定額郵便小為替を同封してください。平成２５年５月以降の申請は手数料が５００ 円に改正されますのでご注意ください。 定額郵便小為替は指定受取人欄などは記入せず、そのままお送りください。 ※返信用封筒 返信用封筒に住所、氏名を記載し８０円切手を貼付して同封してください。部数の多い場合は郵便料金を確 認してください。 ※修了証明書 修了証明書は、測量士申請の方が必要となります。卒業時測量士補を取得している方は必要ありません。 ※指定科目修得 平成２３年３月以降建築工学科を卒業した方で、１級・２級建築士を受験される方が必要となります。使用目 的欄に１級、２級の受験種別を記入してください。平成２３年３月以前に卒業の方は卒業証明書、成績証明書 単位証明書 をご請求ください。 ＜送付の前にご確認ください。＞ 証明書等交付申請書に、上記手数料、返信用封筒を同封してお送りください。不備のある場合は証明書の発行が出来ませんの で、送付前に必ずご確認ください。
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