い～なあまみ中央しらさぎさくら大阪＋知的障害＋地域＋おもろい＝創造知の知の知の知社会福祉法人大阪手をつなぐ育成会社会政策研究所情報誌通算 1096 号 2012.12.26 発行 ============================================================================== 多様化する生徒たち公立高校定時制が様変わり信濃毎日新聞 2012 年 12 月 24 日雇用問題について生徒に教える赤穂高校定時制の宮下教諭の授業＝１１月中旬県内の公立高校定時制に通う生徒が様変わりしている。かつては、中退をした人が学び直したり、日中働いて学費を稼ぎながら学んだりする生徒を受け入れてきたが、近年は不登校経験者や発達障害の生徒も増えている。定時制に通学する理由が多様化する中、これまで以上に、卒業後の進路・就職指導に力を入れ始めた学校も出てきている。南信地方の県立高校定時制では２１日まで１週間、４年生が担任教諭との二者面談をした。４年生１５人のうち、卒業後の就職が決まっているのは家業を手伝う生徒を含めて３人。他に２人の進学が決まっている。同学年では不登校を経験したり、発達障害の診断を受けた生徒が全体の３分の１を占め、進路について生徒自身が決めかねているケースもあるという。担任の男性教諭（５７）は同校に勤務して１０年目。赴任当初は「威勢のいい生徒」が多く、不登校経験者は学年に１、２人程度。日中は製造業で働き、卒業後もそのまま同じ会社に勤める生徒が半分ほどいた。「就職指導に力を入れなくても進路は大体決まった」と振り返る。この教諭は、最近増えている発達障害や不登校を経験した生徒にとって毎日学校に通い同級生と学校生活を送ること自体が「成長」と受け止める。「ようやく歩み出した生徒に、進学や就職をうるさく迫ってもいい結果にならない」と思う。ただ、一方で、進路が決まらないまま卒業させてもいいのか―と、指導に迷いもあると話す。県教委によると、本年度８月末時点で発達障害と診断されたり、複数の教員が特別な支援が必要と判断した公立高校定時制の生徒は計４７８人に上る。定時制の総生徒数の２１・５％を占め、統計を取り始めた２００７年度以降、増え続けている。定時制の教員らによると、人間関係でつまずいたり、大人数の授業にはなじみにくいといった理由で定時制を選ぶ生徒もいるという。一方、就職環境は厳しい。ことし１０月末現在の就職内定率は、全日制が７０・１％で前年度同期と変わらなかったものの、定時制は３３・２％で前年同期比１４・２ポイント低下した。「非正規雇用」１１月中旬、赤穂高校（駒ケ根市）。定時制１年生の国語の授業で、宮下与兵衛（よへえ）教諭（５９）は１０人ほどの生徒を前に、黒板にこう板書。「非正規雇用だと解雇されやすい。だが、現状は非正規雇用から正規雇用になるのは難しい」などと、生徒たちに説明を続けた。国語の授業だが、扱った文学作品などに関連づけては、就職について話すという。同教諭は「正社員と非正規労働者の生涯賃金の違いや労働者の権利などを教えることで、働くということへの意識を高めていってもらいたい」と話している。発達障害児の円滑就学を県教委指南保護者向けリーフレット作成福井新聞 2012 年 12 月 23 日発達障害児のスムーズな小学校就学を図ろうと福井県教育委員会が作成したリーフレット発達障害児のスムーズな就学を図ろうと、福井県教育委員会（県教委）は小学校入学を控える５歳児の保護者向けリーフレットを作成した。幼・保育園と小学校の生活の違いを紹介。多動や集団行動が苦手といった子どもの状況に応じて小学校の教員が行う指導・支援法を詳しく記載している。また、子どもが発する小さな“ＳＯＳ”や発達障害の兆候をとらえ、迅速に幼・保育園に連絡することなど家庭の対応策も記した。県特別支援教育センターをはじめとする相談先も付記した。このリーフレットを参考に保護者が行動することにより、家庭、幼・保育園、小学校の情報交換が密になり、子どもの特性に応じた指導が早期にできるという。年明け以降、各小学校で開かれる学校説明会で保護者に配布する。自閉症の主症状を mTOR 阻害薬「ラパマイシン」で改善可能 - 東京都などデイビー日高 2012 年 12 月 20 日東京都医学総合研究所(都医学研)、東京大学、東京都福祉保健局の 3 者は、順天堂大学との共同研究により、自閉症の主症状である「社会性相互交流障害」が、抗腫瘍薬、免疫抑制薬として複数の国で認可されている mTOR 阻害薬の 1 種の「ラパマイシン」により改善することを、2 種類の「結節性硬化症」モデルマウスを用いた動物実験により明らかにしたと発表した。成果は、都医学研の池田和隆参事研究員、東大大学院医学系研究科の水口雅教授、順天堂大学の樋野興夫教授、同・小林敏之准教授らの共同研究グループによるもの。研究の詳細な内容は、英国時間 12 月 18 日付けで英国オンライン専門誌「Nature Communications」に掲載された。自閉症は社会的相互交流障害、コミュニケーション障害、反復的・常同的行動を主症状とする発達障害だ。自閉症の有病率は人口の 1%以上ともいわれ、社会適応の困難が強いことが医学的、社会的に問題となっている。一方、結節性硬化症は自閉症を高率に合併し、自閉症の基礎疾患の中では頻度が最も高いものだ。結節性硬化症の原因遺伝子は TSC1 と TSC2 の 2 つで、それらのタンパク産物は mTOR を介した細胞内情報伝達系に属し、細胞の増殖・成長や死(アポトーシス)を制御している。またこの系には「PTEN」(PTEN 遺伝子変異は大頭を伴う自閉症の原因となる)、「FMR」 (FMR 遺伝子変異は脆弱 X 症候群の原因となる)などの遺伝子も属しており、それらの変異も自閉症の病因となることから、自閉症に関連した脳機能にも関与することが判明済みだ。そこで共同研究グループは今回、結節性硬化症モデルマウスを用いた行動薬理学的研究を実施することにしたのである。ヒト結節性硬化症 1 型および 2 型に対応する遺伝子変異を持つノックアウトマウス(3～7 カ月齢の成獣)に対し社会的相互作用試験を行った結果、新奇マウスに対する探索行動が減少し、後肢による立ち上がり行動が増加することが判明。ほかの行動解析のデータと総合した結果、これらの行動異常はヒト自閉症における社会的相互交流障害に相当することが示されたのである。ところがラパマイシンを投与すると、探索行動が増加し、立ち上がり行動が減少して正常(野生型)マウスと差がなくなった。すなわち自閉症様行動異常が改善したものと考えられた次第だ。次に 2 型モデルマウスの脳内の遺伝子発現とタンパクリン酸化状況を調べた結果、mTOR 系の複数の遺伝子発現(メッセンジャーRNA 量)に異常が生じており、mTOR 系下流のタンパク質「S6K」のリン酸化が亢進していたことが判明。ただし、ラパマイシン投与後には多くの遺伝子の発現と S6K のリン酸化が正常化することが確認されており、これはラパマイシンによる行動の改善が、mTOR 系の遺伝子発現とタンパクリン酸化の正常化を介したものであることが示された形となったというわけだ。自閉症に対する薬物治療は従来、表面的な対症療法がほとんどで、社会的交流障害を改善する効果は乏しかった。今回の研究で注目したラパマイシンによる薬物治療は、mTOR 系を分子標的として、結節性硬化症など mTOR 系の機能異常に起因する自閉症の病態を是正する本質的な治療法となりうるもので、今回の成果は、この治療法が自閉症の中核症状である社会的相互交流を改善すること、発達期を過ぎた大人になってからでも効果を発揮し得ることを動物実験で示したものとなる。結節性硬化症モデルマウスの社会的相互作用の実験結果なお、mTOR 阻害薬はすでに抗腫瘍薬、免疫抑制薬として複数の国で認可されている医薬品であり、日本でも近い将来、結節性硬化症に合併する腫瘍の治療薬として認可される見込みがあるという。今後、mTOR 阻害薬を自閉症治療薬の治療薬として応用できる可能性は大きいと期待され、今回の研究成果を起爆剤としてトランスレーショナルリサーチ(基礎研究成果を臨床に実用化させる橋渡し研究)が加速することが期待されると、研究グループは述べている。環境ダイオキシン、子どもの心にも影響か!? サイエンスポータル 2012 年 12 月 21 日東京大学大学院医学系研究科・疾患生命工学センターの遠山千春教授や掛山正心助教らのグループは、残留性有機汚染物質のダイオキシン※を微量投与した母マウスから生まれたマウスが、成長後に脳の柔軟性が低下し、集団行動に異常が生じることを突き止めた。母体に取り込まれた環境化学物質が子どもの「心の健康」を害し、精神神経症状を引き起こす可能性を示す初めての報告だという。研究論文が 12 日、オンライン科学誌「プロスワン (PLOS ONE)」に掲載された。遠山教授らは、ヒトの高次脳機能に相当する認知機能と社会性機能を調べることができる独自の行動試験技術を開発した。ごく微量(体重 1 キログラム当たり 0.6 マイクログラムおよび 3.0 マイクログラム)のダイオキシンを投与した母マウスから生まれたマウス(ダイオキシン曝露〈ばくろ〉マウス)について、飼育箱(試験装置)の四隅に置いた水飲み場のうち、対角にある 2 つを“正解”の水飲み場として使わせる行動習慣を習得させ、その後、水飲み場を別の対角の 2 つに変更して適応力を評価する「逆転課題」を繰り返し行った。その結果、ダイオキシン曝露マウスは、行動習慣の習得はできるものの「逆転課題」の状況変化に対する適応性(行動柔軟性)が低下していることが明らかになった。また、これらのマウスには、報酬(飲水)獲得のための反応を繰り返す、不必要な「反復行動」も見られた。この反復行動は、正解の水飲み場において特に多く観察されたことから、欲求の抑制ができない時に生じるような行動パターンの異常と考えられるという。また、12 匹のマウスを集団生活させ、1 日のうち数分間だけ大勢で水飲み場を奪い合う社会的競争状況を作ったところ、ダイオキシン曝露マウスの活動レベルは低下した。これは水飲みに対する欲求よりも、他者との接触に伴うストレスを避けているためと考えられ、「自閉症スペクトラム障害」や「不安障害」をもつ人の、他者との接触を避ける傾向にも似ているという。さらに、神経活動の指標である「Arc」というタンパク質分子の、脳内での発現の分布を調べた。行動異常が観察されたダイオキシン曝露マウスでは、行動柔軟性や社会性行動などの認知機能をコントロールする脳領域の「前頭前皮質」において Arc の量が、減少し、恐怖や不安といった情動反応をつかさどる「扁桃体」では増加していた。このことは、母のダイオキシンの曝露によって、その子どもの脳に神経活動のアンバランスが生じていることを示す。今回の結果はそのままヒトには適用できないが、「環境化学物質が、自閉症症状などの「発達障害」の発症や重症化の要因となる可能性を強く示唆するものだ」という。 ※ダイオキシン：「ポリ塩素化ジベンゾジオキシン」「ポリ塩素化ジベンゾフラン」「コプラナーポリ塩素化ビフェニル」という 3 種類物質群の総称。地球規模で汚染が広がっており、環境中・食品中に広く存在する。微量でさまざまな毒性を有する。内部障害者の優先席利用、市民理解を仙台市交通局河北新報 2012 年 12 月 25 日仙台市バスと地下鉄の優先席で表示が始まった「ハート・プラスマーク」心臓や腎臓などに機能障害を抱える内部障害者が公共交通機関の優先席を利用しやすくしようと、仙台市交通局はバスと地下鉄の車内に「ハート・プラスマーク」の表示を始めた。市の広報やホームページでもマークの意味を説明し、乗客に理解を求めている。マークは１０年ほど前、内部障害者が集まるＮＰＯ法人「ハート・プラスの会」（本部・名古屋市）が作製。優先席に座った内部障害者が他の乗客に非難されるトラブルがあり、発案した。障害者はマークをかばんなどに付けて乗車する。マークは北九州市や熊本市のバスや電車でも採用されている。だが妊婦であることを示す「マタニティマーク」などと違って国の認定を得られていないため、全国的には普及していない。ハート・プラスの会の鈴木英司さん（５３）＝京都市＝は「仙台市に活動を理解してもらい、ありがたい。仙台をきっかけにマークを全国に広め、内部障害者の負担を減らしたい」と話している。会によると、内部障害者は全国的に増加傾向にあるという。仙台市ではことし３月末現在で９４６１人と、身体障害者全体の約３割を占める。施設にミカンをプレゼント千葉・松戸産経新聞 2012 年 12 月 23 日本郷谷市長（左）にミカンを託す正司理事長（右）と吉田理事＝２１日、松戸市役所（江田隆一撮影）千葉県松戸市青果物商業協同組合は、こども発達センターや児童館など市内の障害者福祉施設と児童施設にミカン４００キロを贈った。正司進理事長、吉田修理事が市役所を訪れ、本郷谷健次市長にミカンを託した。４２施設に届けられるという。市内の青果市場でミカンの取り扱い量が多いことから、昭和４８年にスタートした年末恒例のプレゼントで４０回目。正司理事長は「例年を上回る甘さとおいしさを味わってほしい」と話している。園児らに一足早いプレゼント栃木・那須朝日新聞 2012 年 12 月 23 日片桐俊輔社長（後列右）から子どもたちに贈られたクリスマスケーキ＝那須町役場那須町高久甲の菓子製造販売「お菓子の城那須ハートランド」の片桐俊輔社長が２１日、町内の保育園児らに一足早いクリスマスプレゼントとして、ケーキ１００個を贈った。「子どもたちに喜んでほしい」と願い、今年で４回目。片桐社長が高久勝町長を通じて渡し、町立の８保育園と障害者地域活動支援センター「りんどう作業所」に配られた。役場での贈呈式には、黒田原第一保育園の園児代表６人も訪れた。早速ケーキを切ってもらって食べながら「おいしい」を連発していた。ことば:チャリティーショップ毎日新聞 2012 年 12 月 25 日 ◇チャリティーショップ慈善活動の資金を集めるため、家庭で使っていない品物を市民から無償で提供してもらい、販売する店。６５年の歴史を持つイギリスでは国際協力だけでなく、動物や自然保護、障害者への支援、がん研究を目的とした店が６０００店舗以上ある。市民は品物の提供、買い物、ボランティアによって活動に参加できる。店頭には衣類や食器、日用品、途上国の女性たちの手工芸品など、あらゆるものが並ぶ。無償のボランティアが活動を支えるが、有償のスタッフを置く店舗もある。ローソン、健診受けないと賞与減来年度から共同通信 2012 年 12 月 23 日コンビニエンスストア大手のローソンが、健康診断を受けない社員の賞与を１５％減額する異例の制度を、来年度から導入することが２３日分かった。直属の上司も１０％カットする。多忙を理由に健診を受けず、健康を害して仕事を続けられなくなるケースを減らすのが狙いだ。企業の医療費負担の軽減にもつなげたい考えだ。２０１３年度中に健診か、人間ドックを受けなかった社員とその上司について、１４年度の賞与を減額する。会社の健診を仕事の都合で受けられない場合も、会社の費用負担で別の日に受診できるため、どんなに忙しい職場でも健診を受けることは可能とみている。医療費抑制、国保診療データ活用１割市区町村朝日新聞 2012 年 12 月 25 日【鬼原民幸】国民健康保険に加入する患者の診療データを解析し、医療費抑制にいかしている市区町村が約１割にとどまることが分かった。安い薬の使用を求めるなどして年間１億円以上を減らした市がある半面、多くの市区町村やデータを管理する国民健康保険団体連合会（国保連）は活用に消極的だ。国保は自営業者ら３９００万人が加入し、１世帯の平均保険料は年間１４万４千円。市区町村に運営責任があると法律で定められ、都道府県ごとの国保連が医療費支払いを代行する。保険料と別に年間８兆３千億円の税金が投入されている。医療機関は治療・投薬内容や費用を記す診療報酬明細書（レセプト）を各国保連に送る。４７国保連に取材すると、病名や数値を患者ごとに検索・抽出できる形式で受け取り、生活習慣病が悪化しないよう指導したり、安い後発医薬品（ジェネリック）の使用を求めたりして医療費抑制にいかしている市区町村は、１１月時点で２０７で全体の１２％だった。２９国保連が「自治体からデータ提供の要望がない」としている。医療費助成３００種超に拡大読売新聞 2012 年 12 月 24 日難病の患者を支え、治療法の研究開発を後押しする国の難病対策が、大きな転換期を迎えています。医療費の公費助成が受けられる病気を増やすのをはじめ、制度の大幅な見直しが具体化しつつあるのです。難病対策の見直しどうなる ――「難病」とは、どういう病気のことをいうのですか。「医学的に明確な定義はありませんが、治療が難しい病気の呼び名として、一般的に使われてきた言葉が『難病』です。国が統一的な難病対策に乗り出した１９７２年、難病対策要綱が定められました。そこでの定義は、〈１〉原因不明で治療法が確立されておらず、後遺症の恐れが少なくない〈２〉慢性的で家族の介護や経済的負担、精神的な負担が大きい ――といった内容です」 ――国の難病対策は、どのようなものなのですか。「日本の難病対策は７１年、整腸剤・キノホルムの薬害であるスモンの患者支援をきっかけに始まりました。その後、対象となる病気を徐々に増やしながら、医療費助成、研究費の助成、医療施設の整備、福祉の充実などを目指す対策が行われるようになってきたのです。現在、研究費の助成は１３０の病気が対象で、このうち５６の病気は医療費助成の対象にもなっています」 ――なぜ見直しが必要になったのでしょうか。「時代とともに様々な課題が明らかになり、今のままでは実情にそぐわないことがわかってきたからです。助成対象でない病気との公平性や財政難が、見直し論議の大きな要因になりました。さらには、医療の進歩で、難病を抱えながら長く療養生活を送る人が増えたことや、病気であっても仕事を続ける患者の社会生活を支援すべきだという考え方が広がってきたことも背景にあります。社会、経済情勢の変化や患者とその家族のニーズの多様化に合わせた支援体制づくりが求められているのです」 ――見直しの内容は、どういったものですか。「現在、厚生労働省の審議会（厚生科学審議会疾病対策部会難病対策委員会）が具体的な内容を検討中ですが、医療費助成の対象が３００を超える病気に拡大され、それぞれ重症度に応じて対象患者が認定される見込みになりました。対象になる病気は、新しい基準に当てはまることが条件です。新基準は、患者数が人口の０・１％程度（約１２万人）以下で、診断基準があることなど、５項目の条件を満たす必要があります。これまで厚労省が、研究費と医療費の助成をしたことのある４８２の病気のうち、新基準に照らし合わせて分類すると、３００超の病気が対象範囲に入るとみられています」 ――ほかにはどのような見直しがありますか。「医療費助成の水準を見直し、これまで自己負担ゼロだった重症患者も含め、すべての対象患者に、所得に応じた自己負担を求める方針が決まりました。入院した時の食事代や院外調剤の薬代も患者の自己負担になりそうです。これは、障害者や高齢者を対象にした他の支援制度とつり合いがとれるようにし、広く国民の理解を得られる制度にするための対応のようです。ほかにも、難病患者や家族への福祉サービスや就労支援の充実、治療法開発のための研究促進のあり方が検討されています」 ――今後の見通しは。「厚労省の難病対策委員会は来年１月に最終報告案をまとめる予定で、それを基に、来年度以降、対策が具体化されることになります。対策のための予算を安定的に確保するには根拠となる法律があったほうがよいとの考えから、難病対策の法制化も目指しています。ただ、難病は５０００～７０００種類あるといわれ、今回の見直しでも対象から外れる病気があり、これですべての課題が解決するわけではありません。今後も必要に応じ、改善が求められていくことになりそうです」（高梨ゆき子）支局長評論:周南職場のコーチ／上／山口毎日新聞 2012 年 12 月 21 日海産物の卸問屋に就職した発達障がいの男性はパソコンが得意でした。経理を任されましたが、自分流にプログラムを替えてしまい、同僚が使えなくなりました。別の障がい者は干渉されるのが苦手なのに、同僚が溶け込んでもらおうと声を掛け、かえって本人の重荷になりました。こんなときに改善案を提案して、障がい者と企業の潤滑油となるのがジョブコーチです。独立行政法人の山口障害者職業センター（防府市）を訪れると、緒方昭一郎所長（４８）は「コーチは５人とも出払っています」。３０〜４０代の女性ばかりで、「フル稼働」と言います。県内には同センターを含め、研修を積んだ計１５人のコーチがいます。精神保健福祉士や特別支援学校、福祉施設の勤務経験者らが務めています。支援は就労前と就職時だけでなく、就労後でもＯＫです。本人と面談し、苦手な点を把握し、支援計画を作ります。コーチは職場に同行して、本人の様子を観察し、作業内容の変更、指示の仕方などを助言します。指示は具体的に伝える▽困ったときに尋ねるキーパーソンを決めておく▽音、におい、光に敏感な人の場合、作業環境を変える−−などです。「特徴の出方は皆さんバラバラ」。支援計画を作る同センターのカウンセラーの横手真子さん（３３）は「信頼関係が大切です」と話します。支援期間は１〜７カ月（３カ月が一般的）。その後のフォローもします。支援は本人も企業も費用負担がありません。それでも内情を見られるのを嫌うのか、消極的な企業が多いようです。県内では昨年、１５人のコーチが計９７人の障がい者の就労を支援しました。発達障がい者はうち１４人ですが、コーチ派遣に至らない例も結構あります。なぜでしょうか。障がいが「見えない」のが影響しているようです。＜周南・大澤重人＞支局長評論:周南職場のコーチ／下／山口毎日新聞 2012 年 12 月 24 日発達障がいは、外見上、障がいが他人に分かりません。当人ですら気づいていないことがあります。「見えない障がい」といわれるゆえんです。山口障害者職業センター（防府市）の相談者には、発達障がいをオープンにするかどうかで悩む人がいます。障がいを受容できていなかったり、障がい者の求人が少ないことからあえて公表しなかったりするのです。同センターは障がいをオープンにしたときのメリット（ジョブコーチの支援、援護制度の利用）とデメリット（求人数の少なさ）を伝え、最後は本人の判断に委ねます。ただ、緒方昭一郎所長（４８）は「障がいを公表しないまま就労した場合、職場に定着しにくいのも事実です。失敗を繰り返し、うつ病やひきこもりになることがあるのです」と顔を曇らせます。発達障がいの場合、就労後に診断されることもあります。企業がそのつもりで雇っておらず、同センターが就職後にコーチを派遣した例は数件にとどまります。「企業は作業工程を変えてまで雇いたがらないのです」と緒方所長。同センターは最近、うつ病になって休職した人の復職を支援しました。職場復帰のための「リワーク支援」を行い、うつの背景に発達障がいがあることが医師の診断でわかりました。雇用先の企業と相談を重ね、復職の際にコーチを派遣しました。現在、職場に定着できています。企業の理解があってこそです。同センター（０８３５・２１・０５２０）には昨年、障がい者からの就職相談が４７２件（うち発達障がい者８１件）ありました。相談は無料です。来年４月、障がい者にとって追い風があります。法定雇用率がアップするのです。「従業員５６人に１人」から「５０人に１人」へ。法律に背中を押されないと雇用が進まないのも残念ですが、忙しいジョブコーチにはもう一頑張りを期待します。本年もご愛読ありがとうございました。良いお年をお迎えください。(周南・大澤重人) 月刊情報誌「太陽の子」、隔月本人新聞「青空新聞」、社内誌「つなぐちゃんベクトル」、ネット情報「たまにブログ」も大阪市天王寺区生玉前町 5-33 社会福祉法人大阪手をつなぐ育成会社会政策研究所発行