心電図の異常波形について

心電図の異常波形について
豊島中央病院
診療技術部検査科
古岡亜弥
心電図の種類

モニター心電図

12誘導心電図

ホルター心電図

運動負荷心電図（トレッドミル、エルゴ）
モニターと12誘導心電図の違い
12誘導心電図
虚血性心疾患の場所や程度を特定。
不整脈の発生源の推定。
モニター心電図
時間経過による変化や不整脈の有無の観察
モニターの電極の位置
体型による電極位置の調整
基線とは
複数のT波の終末部とP波の開始点までの間を
結んだ距離をいいます。
基線より上向きは陽性とし、下向きは陰性とし
て表します。
基本的な心電図波形
R
P波：心房興奮
QRS波：心室興奮
T波：心室興奮の消退
P
T
Q S
心電図を見る順番
2
1
R
不整脈
P
心筋虚血
T
Q S
心筋虚血
1
心筋虚血
T
正常
心筋虚血→ST変化
ST異常の主な疾患
ST上昇
心筋梗塞
ST低下
労作性狭心症
心筋梗塞のECG3大特徴は？
①ST上昇
②異常Q波
③冠性T波
労作性狭心症の特徴
放物線の仮説
正常
異常なST低下
不整脈
R
不整脈
P
Q S
期外収縮とは？
・基本的な調律（洞調律、af等）の間にまじって
心房または心室の興奮が予定より早期に起こ
るもの
・発生源によって、上室性（心房性、房室接合部
性）心室性に分けられる
心室期外収縮の危険性のポイント
危険な心室性期外収縮
Ｒon T
多源性
期外収縮
ショートラン
心室性頻拍の危険を判断する３つのポイント
心室頻拍・心室細動
VFの蘇生率と持続時間
蘇生率
慶應義塾大学循環器内科副島京子先生より引用
間違えやすい波形
心室細動
電極外れ
問題１
急性心筋梗塞（前壁）
問題２
心室細動
結語
・心室細動や心室頻拍は致死性が高く、緊急性
の高い不整脈です。
・モニターの緊急アラームをみてアーチファクト
なのか、緊急性のある心電図なのかを的確に
判断することが大事です。
・モニターだけを頼らずに、必ず自分で患者を診
ることが大切です。
ご静聴ありがとうございました

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