1呼吸管理に関する研究 ②新生児経皮酸素分圧連続測定に関する検討郎彦隆次康川治田小判柴研究目的った。新生児・未熟児の呼吸管理に経皮酸素分圧の測 i）（oxymonitor PO−100）tcPO2と定がきわめて有用であることは広く認められつつあ P202 との相関（図1）夕電極温はすべて 43．5℃に加温して測定したQ電極は腹壁に装着し，PaO2は贋動脈カテーテルより採血る。間欺的な動脈採血によるPaO2測定では知ることのできない経時的変化，情報を得ることが可能である。今回，国産の経皮酸素分圧測定装置した下行大動脈血である。t e PO2とPaO2 P O−100を用いて基礎的，および臨床的に検は良好な相関が見られ（図1），tcPO2 討したoまた，Oxygen monitor5301とも』 50∼100㎜H9内では1例を除き，PaO2 は50∼100篇H9内であった。しかし，比較検討した。 1，0xy en moni tor PO−100の基礎的検討 i）電極安定化に要する時問電極の電解液，膜を交換後，安定化までに．tePO2とPaO2は必ずしも一致せず，最大 30㎜H9の差が見られた。図2は重症貧血成熟児（生後3日）の輸血中Oxygen− cardio respiratory gramであるQ輸には1∼5時間を必要とした。電極の再使用では20∼50分にて安定化が得られた。鶉）C＆libration 電極温度43・5℃にて水の入った較正容器を43．5℃に加温しつつN2カスを吹き込み，血中にtcPO2は急速に上昇し約18伽H9 ゼロ点設定を行った・また・加温した較正容でほぼ一致したQ輸血による循環状態改善の器内にエアーポンプで空気を送り，190聯 H9に設定した・N2ガスによるゼρ点は測定使用前後でほとんど変ることなくすべて±1 結果と思われる。tcPO2とPaO2との関係㎜H9以内であった。判断する必要がある。 ljl）95％反応時間 ll）Driftについて 2個の電極で膜交換後経日的に95％反応時間を測定した結果，95％反応時間は短く，膜年令7日目の1回で22．5秒で，他はすべ図3は測定後のDr i f tと膜年令との関係て20秒以下であった。上昇した。この間に血圧は上り脈拍数は低下した。輸血前はPaO286伽H9に対して tcPO262伽H9 で大ぎな差が見られたが，輸血後Pa O275㎜H9，tc PO276㎜H9 には，患児の全身状態が影響することは明らかであり，患児の状態を把握してtcPO2ををみたもので，Driftは59回使用中±3 ％紅our以内が49回（83％）であり残り 10回はそれ以上の大きなDriftがあったo 特に膜年令5日目，6日目ではDriftが大五、未熟児，新生児における測定成績きく・電極交換後4日内で使用すべきと思わ被験児は聖隷浜松病院未熟児センターに入院しれるQ1日目にても大きなDrlft例があるた未熟児，新生児16名で59回に亘り測定した。が，膜交換後十分な安定化を行なわなかった測定時間は25分から500分で平均150分であ例に集中して見られる。5時間は安定化を確一164一面積が大であり，皮膚発赤面が大である。し認して測定する必要があろう。かし，水泡形成を生じたものは1例も見られず発赤もほぼ2日内に消失した。班，OxygenM・nit・r530iとPO『100 の比較検討 i）invitroでの反応速度はPO−100は結語 5301より速いがy実際使用上（invivo） oxygenmonitoγPO−100とPaO2とのでは差は見られなかった。相関は良好であり，oxygen monitor5301 ll）oxygen monitor5301とPO−100 とほぽ同様の結果であった。PO−100の利点を同時測定し，P＆02との相関をそれぞれのとして，膜交換の回数が少なくて済み，また膜固 tePO2と比較した結果，ほとんど同様の関定が確実で再使用時の電極の安定化が確実となり係が見られたがPaO2100伽H9 以下で待機時間は短く実際使用機会を多く与えてくれる。は5301のtcPO2はPO−100のtcPO2 しかし，P O−100 の加熱板の面積は大きく，よりもやや高い値を呈した。被検児の皮膚発赤面積が大きいQ加熱板の面積の iii）PO−100では膜の固定が確実であり，縮少が望まれる。また，P O−100 では飽和水測定中に被検児の体動などの外的影響による蒸気中空気cal ibrationで理論値より高い tcPO2の変動がほとんど見られなかった。 190㎜H9に設定することは測定器として問題で lV）PO−100は5301に比較し加熱板のあリフ改善が望まれる。図1 o “二餐⊇Q亀tδα讐。讐↑5り馨ρ 駒 oo 50 Sα瓢i†o瀬o（43．5。‘） ● Pσloo ● ● ■ ● ● ● ● ノじ・。’若；．．3新践37 γ80・踊xや4・ワ8 0 ． ● セ詔o・O” 亀 50 eoo 150 ハr†壱セiα1blood POa 一・ 65一 200飢唄，ロじロロ犀一︵翼3g至︸旨ε﹁・。6︶ Oり 6乞．g ，葦8 0碗一〇ぐ噌 OO一 3一 a ぱ，エ 8q O‡ Oqp OO ぎ。欝蟹δξ．董こ旨曽ど亀頃言聾﹂き鴇▽お碁‘一dO．9“ ぞ歪Ooo．O正 Ψ匂轟セ3＝ 2昌℃＆﹁3颪 N図一166一壷罠Oぴ・93 夢を蛎卜．O￡肉EE￥oo一ωり①≧ 罫o，曇 ↑，工。⋮三Nρ専図一︶oDα §きNぜ﹄エ d勇ト螺鳴超罪蓼﹁︹陰Oぐ．て壷 8軌O⑩蟹．o へ亀嘱、角︾さヱ鞠轟胱 ψ 厨孚、図3 ● ● 3● ●●● ● †8ー％hour ．・●．．，h ●●● ●■● ●● 2 O●6●●●O ● ● ゆ 9 ◆や◆↑ ◆か尋一 ● 。。．一167一〆賑年令（8） 6 5 ヰぢ D ●●●● ●●●● o ● ●■oo●●●●● ● ● 98ワ6543280023今5 ■