消防用設備等設置計画書正様式第２号消防法第１７条に基づき,次のとおり消防用設備等の設置を計画します。建築主住所氏名電話印（）貯種別蔵印・取（）扱危険物，指定可燃物町い高圧ガス発，変，蓄電設備用途（消防法施行令別表１項）等ボイラー設置）工事種別新・増・改・その他（造一部造敷地面積構造耐火・準耐火（）・その他建築面積階数地上階地下階延べ面積階数請部分床申面申請部分以外積合計階の用途消火器屋内消火栓設備ｽﾌﾟﾘﾝｸﾗｰ設備水噴霧消火設備等自動火災報知設備漏電火災警報器火災通報装置消非常警報設備(放送) 防避難器具用誘導灯設消防用水備排煙設備等連結散水設備連結送水管非常ｺﾝｾﾝﾄ設備無線通信補助設備住所代理者氏名電話敷地芦屋市予定収容人員有窓・無窓階の別内装（難燃，準不燃等）防炎製品の使用の有無防所有形態単独・区分・（）火使用形態自己（自社）・賃貸・（）管管理形態自己（自社）・占有者・委託（常駐・巡回・移報）理特記事項欄この用紙は確認申請書正本の付近見取り図の前に添付してください。品名，数量出力，内容等㎡㎡㎡消防用設備等設置計画書副消防法第１７条に基づき,次のとおり消防用設備等の設置を計画します。建築主住所氏名電話印（）貯種別蔵印・取（）扱危険物，指定可燃物町い高圧ガス発，変，蓄電設備用途（消防法施行令別表１項）等ボイラー設置）工事種別新・増・改・その他（造一部造敷地面積構造耐火・準耐火（）・その他建築面積階数地上階地下階延べ面積階数請部分床申面申請部分以外積合計階の用途消火器屋内消火栓設備ｽﾌﾟﾘﾝｸﾗｰ設備水噴霧消火設備等自動火災報知設備漏電火災警報器火災通報装置消非常警報設備(放送) 防避難器具用誘導灯設消防用水備排煙設備等連結散水設備連結送水管非常ｺﾝｾﾝﾄ設備無線通信補助設備住所代理者氏名電話敷地芦屋市予定収容人員有窓・無窓階の別内装（難燃，準不燃等）防炎製品の使用の有無防所有形態単独・区分・（）火使用形態自己（自社）・賃貸・（）管管理形態自己（自社）・占有者・委託（常駐・巡回・移報）理特記事項欄この用紙は確認申請書副本の付近見取り図の前に添付してください。品名，数量出力，内容等㎡㎡㎡消防用設備等設置計画書継続用紙階数請部分床申面申請部分以外積合計階の用途消火器屋内消火栓設備ｽﾌﾟﾘﾝｸﾗｰ設備水噴霧消火設備等自動火災報知設備漏電火災警報器消火災通報装置防非常警報設備(放送) 用避難器具設誘導灯備消防用水等排煙設備連結散水設備連結送水管非常ｺﾝｾﾝﾄ設備無線通信補助設備予定収容人員有窓・無窓階の別内装（難燃，準不燃等）防炎製品の使用の有無階数申請部分申請部分以外合計の用途消火器屋内消火栓設備ｽﾌﾟﾘﾝｸﾗｰ設備水噴霧消火設備等自動火災報知設備消漏電火災警報器防火災通報装置用非常警報設備(放送) 設避難器具備誘導灯等消防用水排煙設備連結散水設備連結送水管非常ｺﾝｾﾝﾄ設備無線通信補助設備予定収容人員有窓・無窓階の別内装（難燃，準不燃等）防炎製品の使用の有無床面積階代理者印消防設備等設置計画書記入上の注意事項１建築基準法第６条第１項の確認を受けなければならない建築等に伴い，消防用設備等を設置しようとする建築主は，本書に必要事項を記入し，確認申請書の正副の付近見取図の前に添付してください。２記入は，ペン又はボールペンを使用してください。３建築物の高さ欄は，建築基準法施行令第２条第６号に規定する建築物の高さを，記入してください。４貯蔵等取扱い欄は，該当するものを○印で囲み，その量等を記入してください。５消防用設備等項目欄は，設置する消防用設備等を階ごとに「設置」と記入してください。６消防用設備等項目欄に掲げるもの以外に消防用設備等を設置する場合は，空白欄の左欄に設備名を記入し，設置する階ごとに「設置」と記入してください。７階別欄で，１０以上の階を有する場合は，継続用紙に記入してください。８予定収容人員は，消防法施行規則第１条の規定により算定してください。各階ごとの総合計は，最右欄に記入してください。９有窓・無窓欄は，無窓階に該当する階にあっては「無窓」，有窓階にあっては「有窓」と記入し，有窓階の算定基礎計算書を添付し，又は各階平面図に記入してください。（消防法施行規則第５条の２参照） 10 設備又は，その他関連事項等で記載できない事項等については，必要に応じて各階平面に図示又は記入してください。 11 防火管理欄は，該当するものを○印で囲むとともに必要事項を記入してください。 12 特記事項欄は，危険物施設の許可申請の有無，緩和規定又は特例基準の適用を受けるための必要事項等について記入してくだい。ただし，消防用設備等の緩和等を受けるためには，別途に消防本部への申請が必要です。問合せ先〒６５９−００６４芦屋市精道町８番２６号芦屋市消防本部予防課予防係電話代表０７９７−３２−２３４５ﾀﾞｲﾔﾙｲﾝ０７９７−３８−２０９８ＦＡＸ０７９７−３５−２１８５