創刊1995年6月 2005年5月1日発行第30号 30 2005.5 TENT S ON C ① 第59回国連総会に出席して国際女医会次期会長平敷淳子 ② 内分泌外科の治療について消化器・一般外科（教授）村上三郎リウマチ・膠原病科の治療についてリウマチ・膠原病科診療科長（教授） ③ 三村俊英インスリン治療について内分泌内科・糖尿病内科（教授）粟田卓也 ④ 薬の豆知識ご存知ですか？∼「漢方薬」の良い点、注意点∼ 薬剤部 ⑤ 褥瘡対策委員会リンクナースの活動褥瘡対策副委員長（WOC看護認定看護師）外科外来看護師長上村直子 ⑦ 埼玉医科大学病院を受診されるみなさまへ −個人情報の取扱いについてのお願い− 埼玉医科大学病院長横手祐二かんわ ⑧ 「緩和ケアチームの紹介」① ホスピスケア認定看護師塩井厚子 ⑨ 栄養一口メモ肥満は万病のもと…肥満予防で生活習慣病予防④ 栄養部面会についてくりん草（栃木県藤原町上三依水生植物園）撮影：H14.5.31 新堀三郎氏（毛呂山町在住）第59回国連総会に出席して国際女医会次期会長平敷淳子ど会文民人に開化族権か発や自問題かな社決、、その中のす。私は国連には主要委員会が 6 つありまカ国が加盟しています。働いています。現在国連には 1 9 1 はじめとする事務系の職員の方々がす。この建物ではアナン事務総長を有名な国連ビルが聳え立っていまイーストリバーという川を背にして島の丁度中間で東側にあります。国連は、アメリカのマンハッタン市民として、社会人としても、学び、をバックグラウンドとして、また一般な仕事ですが、医師という自分の専門く、日本政府代表代理という外交官的考えさせられることばかりでした。式で識字率の向上につとめました。題では、日本がタイで昔の寺子屋方演説をします。例えば、識字率の問き同じ分野の内容をいろいろな国がに対して質疑ができます。ひきつづめ役の方々の報告を聞きます。それ国連の高官の方、特別報告者やまとビア語、中国語です。議題に足して、ス語、スペイン語、ロシア語、アラ語に訳していきます。英語、フランクがあり、同時通訳は公用語 6 ヶ国ンで聞きます。発表者の前にはマイ時間づつの会議はすべてイヤフォー主導していきます。午前・午後と 3 れた議長 1 名、副議長 3 名が会議を︵︵ます。日︶。本このの︶、左会議右隣の隣はたはジめヨャにルマ選出ダイさンカ Jordan Jamaica に書かれている指定席からなっていた。会議場は国名がアルファベット順わる第 3 委員会に所属していましと表現される、国境を越えた大問題範囲をはるかに越え、 trans-national に麻薬の問題も、一国で処理できるなってしまう。という悪循環。同様つまりはストリートチルドレンにどこにいるのか分からない。とどの供たちはいくところもない。自分がでも行ってよい！﹂といわれても子なた達はもう自由になった！どこへたわけではありません。﹁さあ、あちには平和で安全な生活が約束されさらに、紛争が沈静しても、子供た員するという問題にも広がります。争はまた、幼い子供を兵士として動して貧困と紛争があげられます。紛も女性や子供です。社会的な背景とす。この犠牲になっているのはいつ題となっていますのが、人身売買でする議題があります。今世界中で問とつに女性の権利、子供の人権に関第 3 委員会の中の大きな議題のひこの経験はきわめて貴重でした。事が、日常の会話の中にあるというになりました。世界のあらゆる出来ではアラファット議長がお亡くなりマーでは首相の更迭が、パレスチナメリカでは大統領選挙が、ミャン今回のニューヨーク滞在中に、ア取り入れながら。渉に臨みます。自国の政府の意見もの手腕です。みなさん夜を徹して交前の駆け引きや説得がプロの外交官している国でも、一国一票。投票の小さな国でも、拠出金をたくさん出表決になります。一国一票。たとえ議題の討論が終わりに近づくと、問題も深刻でした。な情報を流しつづけるという犯罪のある宗教、民族や国を誹謗するよう crime cyber というインターネットを使い、最近の I T の進歩によりした。この経験は医師としてではなか？私にとってもはじめての経験でをどのように行っているのでしょう﹁国連﹂とはどんなところで、なにで書いている場面もありました。て頭を摺り寄せて反論原稿を大急ぎ国のメンバーが狭いところに固まっると予測される議題では、多くの同し、国連総会に出席していました。めて約 2 か月間ニューヨークに滞在すべき日でした。この 10 月 15 日を含の非常任理事国入りを果たした記念月 15 日は日本が国連安全保障理事会教授の平敷淳子です。 2 0 0 4 年 10 埼玉医科大学放射線医学教室主任る国もあれば、必ず自国が批判されねをひいて反論の機会をねらっていはあらかじめ決まっており、手ぐす説をする国もあります。演説の順番いることに過ぎませんと大反論の演者の報告は私の国の一部で起こってという報告から、ただ今の特別報告入った演説がありました。東南アジア、中近東からは気合のになっていることがわかりました。 ① 内分泌外科の治療について消化器・一般外科（教授）村上三郎いたします。しか腺剤で症状が改善どの場合は抗甲状た現在では、バセ科的治療の進歩し T E L 0 4 9 ︵ 2 7 6 ︶ 1 2 8 5 消化器・一般外科外来問い合せ先に対げま今なしす後って。もてはよま、ろい腹しり腔くま鏡おし下願た手。い術が申主し流上ます。近年、この副腎摘出術に腎の摘出術が治療の基本になり：し、この抗甲状腺て、バセドウ病があります。内としても、ほとんドウ病が発症した甲状腺疾患で特に多い疾患とし集学的治療が必要となります。床腫瘍科などとの協力のもとに、あり、内科・放射線治療部・臨対しては、外科的治療は無効で状腺悪性リンパ腫・未分化癌にが効果を発揮します。一方、甲ても、早期診断・早期治療手術れます。腺腫の発症した側の副ケースが実は高頻度にみうけらアルドステロン症と診断されるで、精査をうけたところ原発性として経過観察されている症例降圧剤を内服し本態性高血圧症された状態にあります。特に、ら各種のホルモンが異常に分泌れません。その意味におきましこれらは副腎に生じた腺腫か患の 1 つと言ってもいいかもし治性が得られる数少ない悪性疾術になりますが手術によって根疾患として挙げられます。候群、褐色細胞腫などが代表的ルドステロン症、クッシング症効で、唯一の治療が外科的切除副腎疾患としては、原発性ア頭癌は、抗癌剤による治療が無のうち最も頻度の高い甲状腺乳状腺疾患であります。甲状腺癌内分泌外科で最も多いのは甲泌疾患の手術治療にあたります。制のもと、外科適応のある内分て内科の先生方と綿密な協力体科の片山茂裕教授をはじめとししては、内分泌内科・糖尿病内内分泌外科領域の疾患におきま一般外科教授に就任しました。平成 17 年 2 月 1 日付で消化器･安心ください。んど分からなくなりますので御頚の手術創は 1 年もするとほと間は約 1 週間程度となります。入院・手術そして退院までの期受けられることになりますと、ばなりません。甲状腺の手術を︵甲状腺亜摘術︶を考慮しなけれドウ病の場合には、外科的治療抗甲状腺剤に抵抗性を示すバセ症、皮疹など︶が出現したり、剤によって副作用︵白血球減少リウマチ・膠原病科のリウマチ・膠原病科診療科長（教授）治療について三村俊英癒可能なことも事多くの副作用は治切な対応を取ればますが、早期に適危険な場合もあり重に処方しないと T E L 0 4 9 ︵ 2 7 6 ︶ 1 2 7 8 リウマチ・膠原病科外来問い合せ先けます。スムーズに当科外来を受診いただの紹介状をお持ちいただくと大変てお近くの医師を受診され当科宛勧めします。その時には、前もっ： ② 実です。目や口が道もあります。確かに専門医が慎剤には重篤な副作用が出るとの報うになって来ました。抗リウマチに有効な治療成績が期待できるよ入されるようになり、今まで以上剤と呼ばれる画期的な治療薬が導ることが重要です。近年、生物製度当科外来を受診されることをおしている場合がありますので、一流産を繰り返す方も膠原病に罹患 1 ヶ月以上続いている方、また、微熱、目や口の渇きなどの症状が関節の痛みや腫れ、体のだるさ、が将来的に損なわれないようにす剤を服用いただき、日常生活機能す。早期から積極的に抗リウマチ壊が進行する可能性が高い病気で痛みだけ抑えても関節の変形や破です。関節リウマチは、鎮痛剤で極的治療法が確立されてきたから免疫抑制剤を用いた早期からの積と、副腎皮質ステロイド剤およびなるのは１割以下です。早期発見ら、現在においては 10 年間で亡く亡くなっていました。しかしながた患者様は、 5 年間に半分の方が身性エリテマトーデスに罹患された。確かに、今から 50 年前には全ると以前から言われ続けて来まし疾患群は、原因不明で、難病であ膠原病・その他免疫系の関係する私どもの専門とするリウマチ・あげております。り合うことで、良好な治療成績をい、他の専門診療科とも連絡を取は病態に応じた積極的な治療を行このような状態に対して、当科で篤な病態を来すことがあります。障害されてくるような、極めて重臓、血管など全身の様々な臓器がいては、肺、腎臓、脳神経系、心時に、リウマチ・膠原病疾患にお療法も改善されてきております。よりは今日、今日よりは明日と治日一日と進歩しております。昨日われるかも知れませんが、医学は役立っております。まだまだと思新規薬剤が導入され症状の軽減に殆どありませんでしたが、近年、も以前には症状を改善する薬剤は渇いて苦しいシェーグレン症候群インスリン治療について内分泌内科・糖尿病内科（教授）粟田卓也れ、インが抽出さ行います。インスリン注入器はペンって、おへそのまわりのお腹などにインスリンの注射は皮下注射と言険が適用され病院から器械、血糖測を行うようにお願いしています。保療中の人にはなるべく血糖自己測定 T E L 0 4 9 ︵ 2 7 6 ︶ 1 2 8 0 問い合せ先：スリンと内分泌内科・糖尿病内科外来ある物質下作用のり血糖低ストによングとベ 1 年にカナダで写真に示すバンティしています。その利点を生かして、積極的に使用ます︶も発売されました。当科でも、スリン︵インスリンアナログと言いインスリンの効き方を改良したインきるようになりました。最近では、インスリンとなり、安心して使用でからは遺伝子工学で作られるヒトのた。しかし、 1 9 8 0 年代になって血糖が実際にうまく改善しているか糖を測ることによって、治療によりしかできませんが、日常生活での血す。病院で血糖を測るのは月に数回血糖値を短時間で正確に測定できま少量の血液を指などから採取して、自宅で測ることが可能となりました。最近、小さな器械を使って血糖をさじろていまいい。すろまがとす、不。何安イななンりこスととリおがン問多注いい射合こにわとはせと、下存い己測定の導入およびサポートを行った体制で、インスリン注射と血糖自導士と認定された看護師を中心とし尿病認定看護師および糖尿病療養指がチェックできます。インスリン治かっていましたが、ようやく 1 9 2 因子が出ていることは 19 世紀にはわ膵臓からは血糖を下げる何らかのむにこしたことはないのですが、糖ン︵注射︶があります。のみ薬で済には、経口薬︵のみ薬︶とインスリインスリンの発見ンスリン治療を行っています。でも 1 0 0 0 人以上の患者さんにイ療を受けていると思われます。当院近くの人がインスリン注射による治ります。日本では、現在 1 0 0 万人射による治療が必要になる場合もあの期間が長くなると、インスリン注などが起こることが時々ありまし膵臓から抽出され、アレルギー反応最初の頃はブタ、ウシなどの動物のか投与できません。インスリンは、ると腸で分解されるので、注射でしきたホルモンの一種で、経口摂取すインスリンは 51 個のアミノ酸ででインスリン製剤の歴史と最近の進歩血糖自己測定えています。型のものを導入しており、徐々に増のですが、当科では数年前から最新は、まだまだ使われることは少ない娠患者さんに使用されます。日本でとって血糖コントロールが重要な妊病患者さんや、母体および胎児に糖コントロールが不安定な 1 型糖尿置した針から注入するものです。血り、持続的にインスリンを皮下に留できるインスリン注入ポンプによスリン注入療法︶があります。携帯ンスリンポンプ療法︵持続皮下インとも可能です。当科では、医師、糖入院して行いますが、外来で行うこくあります。がとれ生き生きとしてくることもよに変更することで、けんたい感などもあります。また、インスリン治療膵臓が休まり、のみ薬に戻せる場合外からインスリンを投与することでます。インスリン治療を開始しても、併症を進行させてしまうことがあり網膜症・腎障害・動脈硬化などの合します。血糖が高いまま放置すると、し合ってインスリンへの変更を検討インスリンの導入は、基本的にはど︶、あるいは糖尿病になってから出す細胞がなくなる 1 型糖尿病な尿病の種類によって︵インスリンをが、薬物療法︵くすり︶が必要とな療の基本は食事療法、運動療法ですのと推定されています。糖尿病の治 7 0 0 万人以上の患者さんがいるもは糖じ尿め病には年々増加し、現在日本で薬でした。た 1 型糖尿病患者の命を救う奇跡のた。それまで、死を待つしかなかっティングはノーベル賞を受賞しまし上の発見とも言われ、その後バン命名されました。 20 世紀最大の医学特別なインスリン投与法として、イよりも、かなり細いのです。また、ほどではありません。採血の時の針んと細く短くなっており、痛みはさやすくなっています。針も、だんだ比べてインスリン自己注射は実行し型、ダイヤル型が開発され、以前と下がらない場合は、主治医とよく話のみ薬がうまく効かず血糖が十分に療が原則です。 1 型糖尿病以外でも、 1 型糖尿病の場合はインスリン治とサポート当科におけるインスリン治療の導入定チップなどが提供されます。ることがあります。糖尿病のくすりバンティングとベスト ③ 薬の豆知識ご存知ですか？∼「漢方薬」の良い点、注意点∼ 薬剤部んが漢方薬で治療を受けられるようえるようになり、より多くの患者さどの生薬は胃腸障害などの症状が出い麻黄︵マオウ︶や附子︵ブシ︶なしかし、腸内細菌に影響をうけな健康食品も含め、漢方薬以外にのんから処方された薬、市販薬、および複投与を避けるためにも、他の病院 T E L 0 4 9 ︵ 2 7 6 ︶ 1 4 5 3 問い合せ先： ④ になりました。薬剤部年以降は健康保険でもエキス剤が使ス剤︵漢方製剤︶です。エキス剤は携帯しやすい利点もあり、 1 9 7 6 パックに入れてのみやすくしたエキ煎じ薬を乾燥させたものをアルミすが、日本で広く使われているのは食前煎じてのむ伝統的な煎じ薬もありま漢方薬には小さくきざんだ生薬を漢方です。食間漢方薬強く出る場合があります。なお、重方薬を一緒に服用しますと、効果が効成分を取り出して作られた薬と漢軽にご相談ください。前の﹁お薬相談コーナー﹂でお気 ★ お薬のことは、本館１階薬剤部ください。また、生薬の中から有た場合は、医師や薬剤師に相談してます。もしも表のような副作用が出以下に注意すべき生薬の例を挙げしてください。必ず医師に相談の上、漢方薬を選択合わせて発展させてきたのが日本の出され、それをもとに日本の現状にたは方剤といいます︶が中国で生みに合った生薬の組み合わせ︵処方ま歳月をかけ、患者さんの個々の症状合わせて作られた薬です。数千年の漢方薬とはいくつかの生薬を組みにのむほうがよいとされています。による影響を防ぐためにも、空腹時た食べ物や、西洋薬との飲み合わせいる場所に到達するわけです。まにのむほうが、速やかに腸内細菌の果を現します。そのため、空腹時ら吸収されやすい形に変えられ、効分の多くは、腸内細菌によって腸かのには次の理由があります。生薬成空腹時のほうがよいとされている神経、および筋肉に病気のある方はることがありますので、肝臓、腎臓、筋肉にうまく力が入らなかったりす量・長期にのむと、体がむくんだり、甘草︵カンゾウ︶が入った薬を過剤の服用が禁止されています。また、て、インターフェロン使用時の柴胡すものがあります。有名なものとし人によっては好ましくない作用を示一方、漢方薬の生薬成分の中には、漢方生薬主な成分甘草（カンゾウ）グリチルリチン酸麻黄（マオウ）ていない空腹の状態です。前も食間も、胃の中に食べ物が入っ食事の間にのむことをいいます。食とも２ ∼ ３時間たってから、食事と事中にのむのではなく、食後少なくにのむことです。食間服用とは、食服用とは、ご飯を食べる 30 分以上前食前または食間に服用します。食前用時間︶は、特別な指示がない限り、一般的に、漢方薬をのむ時間︵服にしなくても良いようです。れていますが、エキス剤はあまり気方は白湯に溶いてのむと良い﹂とさであるため、﹁ ○ ○ 湯と名の付く処います。また、漢方薬は本来煎じ薬食後に服用したほうが良いとされてたり、食欲が低下したりする場合はまたは食間にのむと気分が悪くなっどが苦手だったり、どうしても食前ることもありますので、味や香りなに伝えるようにして下さい。でいる薬があることを医師や薬剤師副作用代表的な処方むくみ、芍薬甘草湯、筋力の低下小青竜湯エフェドリン動悸、息切れ麻黄湯、葛根湯大黄（ダイオウ）センノシド下痢、腹痛大黄甘草湯附子（ブシ）アコニチンのぼせ、ほてり真武湯、八味地黄丸褥瘡対策副委員長（WOC看護認定看護師）褥瘡対策委員会リンクナースの活動外科外来看護師長上村直子で変化しており、 1 9 9 4 年に﹁高対して、日本は 24 年というスピードら 1 0 0 年近くかけて変化したのにから﹁高齢﹂に変化するのに 40 年かヨーロッパ先進国ではこの﹁高齢化﹂ピードを見る指標となっています。で、その社会︵国︶の高齢化のスかったかという倍加率を見る数字 7 ％から 14 ％に達するのに何年かいます。 7 ％と 14 ％という数字は、の 14 ％を超えた社会︵国︶を指して齢社会﹂とは 65 歳以上の人口が全体意味があります。これに対して﹁高口が 7 ％を超えた社会︵国︶という重高﹁要齢高性社齢会の化問社題会点﹂とと褥は 65 瘡対歳策以の上の人会﹂を迎える現代において﹁褥瘡﹂ます。この様な状況から﹁超高齢社の発生が増加するということになり︵じょくそう︶﹂いわゆる﹁床ずれ﹂たきりになるということは﹁褥瘡約 5 0 0 万人といわれています。寝ら出されています。そしてその数はりになるという予測が厚生労働省か 40 ％が死亡する前に半年以上寝たき﹁超高齢社会﹂時代になり、その年には 4 人に一人が 65 歳以上という医療面の問題点として、 2 0 2 5 生活面と医療面が主になっています。るといわれています。この問題点はわが国の﹁高齢社会﹂の問題点があ ■院内ラウンドの様子護師、栄養士、理学療法士、薬剤師、致しました。この委員会は医師、看会として﹁褥瘡対策委員会﹂を設置報酬改定を受けて当院では院内委員実施するというものです。この診療対策リンクナースは各部署においクするという役割もあります。褥瘡割があります。また、他職種とリン員会と各部署をリンクする重要な役スが存在します。リンクナースは委当院には、各委員会にリンクナーいて入院患者さん全てに褥瘡対策を入致しました。これは、施設内におおいて﹁褥瘡対策未実施減算﹂を導働省は平成 12 年度の診療報酬改定に活褥こ動瘡の対策よ委う員な会状況リをン危ク惧ナしーたス厚の生労介させて頂きます。している褥瘡対策リンクナースを紹委員会の要であり病棟を中心に活動ニュース 28 号の続報として、今回はび実施するのが目的です。先の病院：事務職員から構成される多職種協働入院患者さんの褥瘡対策を検討およは社会的問題となってきたのです。の委員会です。多職種が協働して、齢社会﹂を迎えました。この早い変 ■褥創対策委員会の様子・スタッフ教育 ■院内ラウンドの様子化に社会が対応できていないことに更に定期的に評価褥瘡対策診療計画書を作成し・患者さんの全身状態を評価し、︵ 1 回／月︶・褥瘡発生率・有床率の調査ための院内ラウンド︵ 1 回／月︶・エアーマット使用状況調査の・委員会参加︵ 1 回／月︶次のようなものがあります。ております。具体的な活動としては選出されており、現在 77 名が活動し動しています。各部署から 1 ∼ 3 名褥瘡の早期治癒に向けて計画的に活て、褥瘡の発生を未然に防いだり、 ⑤ いきたいと思います。作り・早期発見・早期予防に努めてに、患者さんのためにより良い環境今後も褥瘡発生を防止できるようしています。頂き、この仕事に携われた事に感謝私なりの看護観に良い刺激を与えてまた、この仕事に携わって行く中で、あります。るよう努めていきたいと思います。し、患者さんの褥瘡発生の予防・早策委員会の内容は職場会議で報告います。毎月１回開催される褥瘡対うに、自分が学んだことを指導してテープ類の選択等が適切にできるよ車時の体位の工夫や、何種類もあるす。その他にも、臥床時や車椅子乗るかを確認し、使用状況を把握しまている場合には適切に使用されてい必要かどうか判断したり、使用されています。そして、エアーマットがができるように計画を立案し実施し療計画書を作成し、予防と早期治癒褥瘡予防がされます。多く、リンクナースを中心に早期の発生しやすい状態にある患者さんも少なくありません。そのため褥瘡がド上安静を必要とされる患者さんもです。それぞれの疾患で長期間ベッ科・心臓血管外科の急性期混合病棟当病棟は、呼吸器外科・消化器外分がどのような活動を行えば良いのする情報を得て行く中で、病棟で自ナー﹂や委員会等を通し、褥瘡に関た。しかし﹁リンクナース養成セミナースの役割を果たせるか不安でし任命された私はまだ 2 年目でリンク平成 14 年、褥瘡対策リンクナースを基本でもあります。あり、また褥瘡対策における看護のそして体位の調整等は看護の基本で言えます。食事、排泄、スキンケア、いるものは﹁きめ細やかな看護﹂とわらず褥瘡対策の看護に求められてです。しかし、時代が変化しても変より病棟での褥瘡発生は減少傾向に防に努めています。これらの活動にの指導・説明を行い、褥瘡の悪化予での知識を生かし、処置やケア方法した﹁リンクナース﹂養成セミナーす。また褥瘡発生時は、前年度参加認し故障時の対応等を行っていま管理し、適切に使用できているか確しています。これをリンクナースが数配置され主に I C U を中心に稼働当病棟にはエアーマットが 8 台定取り組み、より良い看護が提供できし、日々の病棟業務、委員会活動に瘡に関する課題・解決策を明確にいます。これからも病棟における褥ロへの意識が高まってきたように思に関する対処も迅速となり、褥瘡ゼることで、意識・知識が向上し褥瘡さんのために病棟スタッフと共有す委員会やセミナーで得た情報を患者プのような役割であると考えます。は病棟と褥瘡対策委員会を繋ぐパイか解ってきたように思います。それを提供させていただいております。中心となりこの﹁きめ細やかな看護﹂当院では褥瘡対策リンクナースが ■エアーマットメンテナンスの様子 ⑥ 期治癒を目指し活動しています。が発生してしまった方に褥瘡対策診褥瘡のできる危険性のある方・褥瘡精神科センター 4 階目黒現在の活動内容と致しましては、きます。幸信リンクナースからの報告もさせて頂本館 7 階傅法のぞみ 2 B 2 F 長沼朱美まれていることがわかってきたから進み、その発生には複雑な要因が含と言われていた褥瘡ですが、研究がれは﹁寝たきり﹂になると発生する新しい﹂問題と言われています。そなっていますが、看護では﹁古くてま現と在め、﹁褥瘡﹂は社会的問題と埼玉医科大学病院を受診されるみなさまへ −個人情報の取扱いについてのお願い− 埼玉医科大学病院長横手祐二要となります。これらにつきを行うことなどもしばしば必 2. 個人情報の開示、訂正、利用目看護ステーション、介護サー・他の医療機関、薬局や訪問のであることが識別不可能な状す。情報が特定の患者さんのもこと、ご家族等へ病状の説明医療機関からの照会に応じる等の助言を求めること、他の連携を図ること、外部の医師ご覧ください。個人情報の業務上の利用目的を的につきましては、掲示された以上の詳細やその他の利用目 ① 患者さんに提供する医療 2) 他施設への情報提供を伴う事項個人情報を個人の人格尊重の理が適用されませんが、当院ではサービスのうち、念の下に慎重に取り扱う方針でビス向上し、厳密には﹁個人情報保護法﹂用目的でご同意いただきたいこと 1. 当院における個人情報の主な利ものがある場合、患者さんは当のです。のために、他の医療機関とのに必要です。また適切な診療ことなどで、これらは基本的運営管理のために利用される患者さんの関わる病棟などのまたそれに伴う保険事務や、的な利用目的は、診療の提供、利患用者目さ的んの個人情報の基本 ① 医療の提供に基本的に必要なとができます。があれば、いつでも変更するこ同意や留保は、後日、お申し出たものとさせていただきます。合には、上記について同意されのような意思表示をされない場務部の脇︶にご相談下さい。その場合、総合相談センター︵医求めになることができます。こ明確な意思の確認を得るようお院に対し、あらかじめご本人の ① 診察・検査・調剤・手術・ 1. 1) 目医病的療院を内提部供ですのる利上用でに必関要すなる利事項用・当該患者さんへの医療サーは憲法の﹁学問の自由﹂に該当・医療事故などの場合の報告医学論文や学会発表での利用・会計・経理 3. 医学論文・学会発表などでの利用部などの管理・外来・病棟・検査室・薬剤業務のうち、 ③ 患者さんにかかわる管理運営 ② 医療保険事務処置などの医療サービス・・・会院て院の改医な内利内利善療どで用で用のサたーのさのめビ勉せ学てのス生強い基や会たの礎業・だ実資務症け習料の例るにと維検場伴し持て・討合っ記以外の利用目的以上 ① ② でご同意されがたい 2. 院内の管理運営業務に関する上厚生労働省の示す指針に準拠したもすよう、お願いいたします。以下はて、以下のことにご理解くださいま・場な勉院合ど強内がで会にあ利おげ用いらさてれせおまてこすいな。わたれだるくの業務上の利用目的らの照会への回答埼玉医科大学病院における個人情報・審査支払い機関や保険者かの病まり報法個す扱保律当個歴医人。い護﹂院人や療ににをは情診を情は積遵﹁報察行報厳極守個の所うの重的し人収見た利なに、情集、め用注取患報がまに目意り者の必たは的を組さ保要検、等払みん護で査患にっ、のにす所者つてそ個関。見さきなんおの人すまどのり取情るし ② ・運上利をを・学資業営記用い頂生料務業以さた戴のの務外せだし実維のとていな習持うしいてい・ちてたい限、だるり改き善病まもはの院すの、たの。とごし同め管ての意理、ましては特に留保の意思表示埼玉医科大学病院長横手祐二トの提出・審査支払い機関へのレセプ平成 17 年 4 月 1 日 ② 医療保険事務のうち、・ご家族への病状説明にお声をかけてください。ご意見がある場合も上記の窓口手数料がかかります。ご質問やにご相談下さい。開示の場合はられる場合、総合相談センター的の通知、利用停止などを求めめる場合見・助言が必要でそれを求・診療上、外部の医師等の意要な照会があった場合の回答・他の医療機関から診療上必ビス事業者などとの連携 ⑦ ていただきます。ります。次号から順次、ご紹介させこの他の作品も病棟に展示してあ関根博院長の作品です。承ください。関根医院︵東村山市︶のどがあります。あらかじめご了外部機関の監査などへの対応な施設への委託、医療事故報告や当院で施行できない検査の院外同意を必要としないものとして、意を頂戴いたします。法的にごには、原則的に患者さんのご同情報を第三者に提供する場合 4. 第三者への情報提供について業を行わせていただきます。態とする、情報の﹁匿名化﹂作かんわ「緩和ケアチームの紹介」① ホスピスケア認定看護師塩井厚子薬剤師で構成されています。費用の負担についてつらさを和らげる精神科医師・看護症状の軽減を担当する医師・心の能な限り柔軟な対応をいたします。﹁緩和ケアチーム﹂メンバーですが、患者さんの状態により、可ます。相談日は週三回月・水・金 ) ⑧ 緩和ケアチームによる診療・援を担当する看護師・食事の相談を担 ( 助には保険が適応されます。実際当する栄養士・薬の相談を担当するくできるように、お手伝いします。者さんのつらい症状を少しでも軽護師と協力体制をとりながら、患談を受け、入院病棟の主治医・看症状をおもちの入院患者さんの相する方法を考えて、実施していき協力して患者さんのつらさを軽減治医・看護師と緩和ケアチームが、までどおり変わりありません。主主治医・看護師との関係は、今必要です。早い時期から良い方法を探すことがこのような症状や問題は、我慢せず、いる方が多くいらっしゃいます。ど、つらい症状をもって生活して不安が大きい・気分が落ち込むなお腹が張って苦しい・眠れない・痛み・息苦しさ・吐き気がある・天性免疫不全症候群の患者さんは、がんなどの悪性腫瘍または、後がお手伝いを開始します。だけ早い時期から緩和ケアチームから依頼を受けた時点で、できるります。いずれにしても、主治医だが、と逆に打診されることもあ和ケアチームに相談してみたいのによっては主治医のほうから、緩旨をお伝えください。また、場合は、病棟の主治医・看護師にそのが対象です。相談を希望される時入院中の患者さんとその御家族メーション︶にお尋ねください。務部︵正面玄関左側のインフォので、主治医、看護師あるいは医の看護師が相談、説明に伺いますお困りの場合は、緩和ケアチームけど、どうしたらいいの﹂などで、緩和ケアチームについて知りたいていいものかわからない﹂﹁もっと﹁緩和ケアチーム﹂は、つらい﹁つらい症状があるが、相談しく方が、効果が大きいようです。より、軽いうちに相談していただ生活を送ることができるようにおさんとその御家族が、より豊かに緩和ケアチームの仕事の紹介手伝いすることです。緩和ケアチームヘの相談方法しべて歩たらつく。れらこないとがい﹂﹁﹂食つな欲らどがいのな﹂﹁相く吐談、きがあ気あまがりりあま食っがあって眠れない﹂﹁足が痛くて、していませんか。病気だからしょ︵平成十七年三月現在︶。ませんか。症状が重くなってからうがないとあきらめてしまっていつらい症状があるのに、我慢を患者さんとその御家族の方へ緩和ケアチームの目的は、患者活動を開始しました。年一月から﹁緩和ケアチーム﹂の﹁お腹が痛く、張っている感じ合で、一回につき七百五十円です埼玉医科大学病院は、平成十七今までの相談内容に負担される金額は三割負担の場埼玉医科大学病院ニュース第 30 号編集発行埼玉医科大学病院医務部庶務課 T E L 0 4 9 ︵ 2 7 6 ︶ 1 1 2 4 F A X 0 4 9 ︵ 2 9 4 ︶ 8 2 2 2 院内配布用栄養一口メモ肥満は万病のもと…肥満予防で生活習慣病予防④ 栄養部の食品に表示ができます。 40 は食以品下１︵０飲０料ｇの︵場１合０は０ 20 ︶以あ下たり︶さい。個別に相談を承ります。は、外来の主治医にお申し出くだ ※ 食事に関する相談を希望される方で﹁０４ノｇ﹁すンカ。カ中でにすロロ砂かリリ糖らーーが、オ﹂ 1.2 飲フとｇ料﹂表︵水﹁示 4.8 な低がどカで︶食ロきま品リるで１ーのは０﹂病棟内、病室での飲食や喫煙は︵１ノ００ンリカー︶ロでリあはたーなとりい５は？食未品満１の０食０品ｇ味を知り賢く活用しましょう。ノンカロリーはゼロキロカロないのでしょうか？表示の正しい意ないのでしょうか？砂糖は使っていシュガー﹂などは本当にカロリーがまパ１栄例すッつ養そえ。ケの成こー方分でばジ法表、、﹁にで示食ノいすな品ンろ。どをい最を購カろ近参入ロなで考すリ表はにるー示、す際﹂﹁が食るにノあ品のはりのも、ンうのです。その分が脂肪として蓄えられてしま作り方＜簡単レシピ＞ ①カロリーゼロの甘味料と低脂フルーツヨーグルトドリンク肪牛乳をよく混ぜあわせる。材料（4人分） ②ぶどうは皮をむき、いちごは 5mm角くらいの大きさに切る。 ③ヨーグルトに①を入れて混ぜ合わせ、②を加える。器に盛り付け、ミントを添える。 ↑ 砂糖の場合と比較して1人あたり 38kcalエネルギーダウン！ 3. 4. 禁止いたします。に表示ができます。砂糖 1 ｇあたり下さい。お子さま連れでの面会はご遠慮 1. 2. お断りする場合もございます。を制限していただくか、もしくは患者さんの病状により、面会時間ようご配慮をお願いします。いよう、短時間にしていただく早朝のラカポシ（パキスタンフンザビューホテルより）撮影：H16.4.4 新堀三郎氏（毛呂山町在住）ならびに同室者の負担にならなにしてください。又、患者さん面会は看護師の許可を得てからプレーンヨーグルト 200cc 低脂肪牛乳 320cc ぶどう 60ｇいちご 60ｇミントの葉適量カロリーゼロの甘味料 40ｇ面会の方へで、ご協力をお願い致します。間が別に指定されておりますのい合わせはご遠慮下さい。 8. I C U 、集中治療室等は面会時り︶、お電話での入院・退院のお問︵個人情報の保護に関する法律によ患者さんのプライバシーを守るためしております。メーションコーナーにてお受けいたと、体内のエネルギーが過剰になり、ギーが消費するエネルギーを上回るいます。ところが摂取するエネル生活活動に必要なエネルギーを得て素を体内で燃焼させることによって当の﹁ゼロ﹂なのです。人工甘味料が何も入ってなければ本示ができます。ゼロキロカロリーでらば、ノンシュガー、無糖という表食品１００ｇ中砂糖が 0.5 ｇ未満な面会案内は本館１階医務部インフォ︵土・日・祝祭日も同じです︶午後１時 ∼ 午後７時 7. いる方は面会をお断り致します。かぜ又は流行性の病気にかかって面会時間食事制限等を行っている場合もごさんへの飲食物につきましても、からにして下さい。又、他の患者は、医師又は看護師の許可を得て患者さんへの飲食物の持ち込みノンシュガー・無糖は？面会について 6. ざいますので、ご遠慮下さい。私たちは、食事から摂取した栄養 5. すので、お花はご遠慮下さい。アレルギーの患者さんもおりま ⑨