申請年月日平成平成年年度月第日回農地・水保全管理支払交付金（共同活動支援交付金）交付申請書福井市農地・水・環境協議会会長 ○○ ○○ 殿 ○○活動組織代表 ○○ ○○ ㊞農地・水保全管理支払交付金（共同活動支援交付金）の交付を受けたいので、下記のとおり申請します。交付申請額項目金額採択決定額（年間交付額）① 円既交付額② 円今回申請額③ 円採択決定額（年間交付額）との差額④＝①-②-③ 円 ※以下の事項については、振込先口座の変更がない場合は、記載不要です。金融機関（ゆうちょ銀行以外）金融機関名支店名農業協同組合銀行信用金庫信用組合労働金庫信連農林中金交預金種別（該当のものにレ印をつけてください）付金普通当座別段通知振込口 ≪ゆうちょ銀行の方はこちらに記入してください。≫ 座口座番号（７ケタに満たない場合は、右づめで記入）ゆうちょ銀行記号（６ケタ目がある場合は※部分に記入）番号（右づめで記入） ※ フリガナ口座名義口座名義（〒 − ）都道府県市区町村住所（注）交付金の振込口座の通帳の写し（口座番号、口座名義が分かる箇所）を添付して下さい。（様式第２号）第平成号年月日対象組織名代表氏名殿 ○○農地・水・環境協議会長氏名印平成○○年度農地・水保全管理支払交付金（共同活動支援交付金）の交付について（第○回）平成○年○月○日付けで交付申請のあった共同活動支援交付金については、農地・水保全管理支払交付金（共同活動支援交付金）に係る業務方法書第５条第２項に基づき、下記のとおり交付したので通知する。記１第○回交付額（③） ○,○○○,○○○円２交付額の内訳項目金額採択決定額（年間交付額） ① ○,○○○,○○○円既交付額 ② 0円今回交付額 ③ ○,○○○,○○○円採択決定額（年間交付額）との差額 ④=①-②-③ ○,○○○,○○○円