Yakugyo Jiho 薬業時報平成 25 年 11 月 10 日発行（毎月 10・25 日発行） ISSN 1883-5678 2013 11/10 NO.111 訪問規制強化と MR 10 特集訪問規制強化とMR 2013 11.10 医師の多忙化やセキュリティー強化、MR に対する苦情などを理由 NO.111 に大学病院などが MR の訪問規制を強化している。実態や今後の MR 活動の在り方を探った。 3 Director's voice 折原祐治ギリアド・サイエンシズ社長 6 TREND ・中医協に日医・中川氏が復帰新薬創出加算論議への影響は？・「強調」や「誹謗」を防止へ５年ぶりに記載要領を改定・競合新薬の出現と後発品侵食抑え売り上げ堅持できるかエパデール 22 ベテランアナリストが読む海外情報三島茂アクテリオンの肺動脈性肺高血圧症（PAH）治療薬 Opsumit を FDA が承認［10/18］ほか 23 営業活動とコンプライアンス〈15〉白神誠「市販後調査や臨床研究への金銭提供」 24 くすりの現場から〈109〉小諸東のぞみ薬局（長野県小諸市）ドライブスルーで利便性を向上処方箋患者の３分の１が利用 26 エビデンス Up To Date 耳より学会トピック第 27 回日本臨床内科医学会「SGLT―2」新たな治療選択肢に６成分が申請中、来年にも承認・発売 28 医師のつぶやきで学ぶ MR 活動竹中洋介事例７「各種調査に対する医師と MR の温度差を埋めるには」 29 パートナーの常識〈87〉織田龍喜「競合他社品との比較情報」 29 知ってナットク医薬品名の由来笠原英城「トービイ／サルタノールインヘラー」 30 News Summary & Topics 31 職場の流儀〈114〉「おもてなしの工夫」 32 プロフェッショナル目指して〈57〉近澤洋平「『第四惑星の悪夢』」 5 Yakugyo Jiho 2013.11.10 本誌内容の無断転写・転載は著作権法上で禁じられています。本誌に掲載された著作物の複製・翻訳・上映・譲渡・公衆送信（データベースへの取込および送信可能化権を含む）に関する許諾権は、小社が保有しています。本誌の無断複写は著作権法上での例外を除き禁じられています。複写される場合は、そのつど事前に、（社）出版者著作権管理機構（電話 03-3513-6969、FAX 03-35136979、 e-mail：info＠jcopy.or.jp）の許諾を得てください。特集訪問規制強化と MR 医師の多忙化やセキュリティー強化、MR に対する苦情などを理由に医療機関が MR の訪問規制を強化している。特に私立大学病院では完全アポイント制を導入する動きが目立っている。日本私立医科大学協会に加盟する大学の附属病院を対象に行ったアンケート調査、訪問規制を強化した病院や現場 MR の取材を通じて実態を浮き彫りにするとともに、今後の MR 活動の在り方を探った。（編集部） Yakugyo Jiho 2013.11.10 10 化は見られない。ただ規制内容別でみると、時間規制︵曜日や時間 26.0％・完全アポイント制 23.6％ 22.1％ 26.3％ 21.8％ 24.5％ 20.0％ 0.8％ 0.6％ 0％ 0.6％ 1.0％ 2.2％ 28.6％ 49.2％ 41.3％ 19.0％ 26.1％ 51.8％・６％、・０％で、ＨＰの方が導入イント制の割合はＨＰＧＰが進んでいた。ＨＰについてさらに細かく見ると、訪問規制の導入割合は、国立・・・０％、一般︵民間︶・８％、私立大学病院公立病院病院６％、国公立大学病院・９％の院・１％、国立・公立病院・８％と、私立大学病院がトップだった。 22 年月時点と比べて最も大きな変化があったのは私立大学病（エム・シー・アイの資料を基にじほうが作成）［出典］c Medical Collective Intelligence Co., Ltd. All Rights Reserved. ・１％ ↓ ・６％︶、完・４％↓ ・３％︶と医科大学協会に加盟する大学の実態や理由を探るため、日本私立こで本誌は私立大学病院の規制の化している状況がうかがえた。そエム・シー・アイの調査では、特に私立大学病院で訪問規制を強それぞれ上昇していた。イント︵全アポイント制の割合は・９ポント︵院。訪問規制の割合は５・５ポイ 10 医師調査帯︶が若干減り、代わりに完全アポイント制が増えている︻図︼。私大病院で規制強化の動き 48.3％﹁ＭＲ訪問規制あり﹂は・７％完全アポイント制の増加目立つ 58.6％変わっていないが、完全アポイン 32.3％薬企業のマーケティング支勤務先の施設形態別の訪問規制の状況は︻表︼の通り。 28.2％ト制の割合は増加しており、規制 47.1％援を手掛けるエム・シー・・時間規制（曜日や時間帯）製ただ完全アポイント制の割合は、私立大学病院・３％、一般︵民順に高かった。・５％、ＧＰ︵医院・診療所・ 48.2％内容が強化されている状況がうか 23 50 間︶病院・５％、国公立大学病今年６月時点では、訪問規制の導入割合は、ＨＰ︵病院全体︶ 58 81 ・２％、完全アポ 73.8％クリニック︶ 81.0％アイが全国各地の医師約３０００同社は、全国各地の医師約３０００人を対象にマルチメディ 58.6％がえる。状況に関するアンケート調査﹂にアの活用状況やニーズなどに関す 50.9％人を対象に定期的に実施しているよると、直近のデータ︵今年６るアンケート調査を定期的に行 71.5％﹁勤務先医療機関のＭＲ訪問規制月︶では﹁訪問規制がある﹂と回 822 人 26 58 26 勤務先医療機関のＭＲ訪問規制状 1268 人 24 15 況についても調査を行っている。直近のデータ︵今年６月、回答３２９７人︶では、﹁訪問規制がある﹂は・７％。規制内容別で見ると、﹁時間規制︵曜日や時間帯︶﹂は全体の・９％、﹁完全ア 20 73 12 53 GP（医院・診療所・クリニック）一般（民間）病院 21 10 降で紹介する。︵佐藤慎也︶取材を行った。その結果を次頁以を行うとともに、個別医療機関に附属病院を対象にアンケート調査 29 ・７％だった。 678 人訪問規制なしポイント制﹂は 167 人・完全面会禁止数は少ないが、﹁完全面会禁止﹂月、年６月、 362 人訪問規制あり 1.1 65.7 国立・公立病院い、その分析結果を基に﹁マルチ 66.2 48 2475 人回答件数も１・１％あった。過去数回︵年％前年６月︶の調査結果と比較する 11 私立大学病院答した医師の割合は・７％だっ 64.3 71 【表】施設形態別のＭＲ訪問規制状況（2013 年６月） 65 22 12 国公立大学病院 HP （病院全体） 65 1.6 メディア白書﹂をまとめている。 2013/06 41 10 34.4 22.7 41.9 （回答3297人） 33.8 （回答3062人） 1.8 た。過去数回の調査と比べると訪 2011/06 20.7 43.9 2012/06 35.6 20.1 42.4 （回答3105人） 35.5 19.2 43.9 （回答3237人） 65 と、﹁訪問規制がある﹂は 65 時間規制（曜日や時間帯）完全アポイント制完全面会禁止訪問規制あり 1.4 （単位：％） 64.5 2010/12 訪問規制なしその一環として２０１０年から、【図】MR 訪問規制状況の推移問規制全体の導入割合は大きくは（エム・シー・アイの資料を基にじほうが作成）［出典］c Medical Collective Intelligence Co., Ltd. All Rights Reserved. 12 後で推移しており、特に大きな変 Yakugyo Jiho 2013.11.10 11 訪問規制強化と MR 特集されているにもかかわらず徹底さの付くところでの営業活動が禁止かった。具体的には、﹁患者の目田保健衛生大学病院では﹁従来か確認・徹底﹂を行う方針。また藤行の完全アポイント制の順守状況ち大阪医科大学附属病院では﹁現設置していた。また院内活動の適崎医科大学附属病院など７施設がＭＲ専用の待合室あるいは面会室は、大阪医科大学附属病院、川数など制限する必要がある﹂︵聖できていない。医師に面談する回病院︶、﹁中立で公正な情報提供がた活動が激しい﹂︵獨協医科大学が訪問規制を導入。年以上前から導入している施設もあったが、﹁規制なし﹂は３施設だが、このうち関西医科大学附属枚方病院付属病院︶だった。 17 くの施設が﹁なし﹂だったものの、のための情報提供・収集・伝達など社会的な使命を果たすこと。単 12 特集訪問規制強化とＭＲれていない﹂﹁アポなしでＭＲからある院内通行証に加え、院長秘２施設は﹁ある﹂と回答。そのうら話し掛けられる。居室等・規制書室で許可証をもらわないと面会施設が最も多区域にＭＲが入る﹂﹁女性トイレできないような仕組みを導入するＲに対する苦情﹂全アポイント制﹂を導入。うち昭前に長時間立っている﹂などと私立大学病院調査本私立医科大学協会に加盟和大学病院と東邦大学医療センことを検討している﹂という。８割以上が訪問規制を導入理由は﹁ＭＲへの苦情﹂がトップ大学の附属病院を対いった苦情が寄せられたという。師の多忙化﹂は３施設、﹁病院・調査では、ＭＲに対する注文や要望も尋ねた。﹁医薬品の情報提するター大森病院は時間・曜日規制も﹁時間・曜日規制﹂のみを導入しているのは４施設。このうち埼研究棟の建て替え﹂は２施設だっ供者としての資質に疑問を感じる日象にＭＲの訪問規制状況に関する組み合わせていた。以上が訪問規制を導入しており、玉医科大学病院では﹁若手の医師た。回答にはないが、病院の経営ＭＲが散見される。節度ある対応存在価値や意義の証明をアンケート調査を本誌が行ったとうち半数以上が完全アポイント制や非常勤の医師との連絡体制が確者サイドには、ＭＲの営業攻勢にを望む﹂︵川崎医科大学附属病院︶、２番目に多かったのは﹁院内セキュリティー強化﹂６施設で、﹁医だった。規制を導入した理由は、立できればアポイント制としていよって、価格の高い新薬の採用が﹁ＭＲとしての知識、常識がないころ、回答施設︵施設︶の８割﹁ＭＲに対する苦情﹂が断トツできたい﹂としている。必要以上に増え、薬剤購入費が高方が増えている﹂︵東海大学医学多かった。騰するのを防ぎたいという考えも﹁時間の﹁その他﹂は２施設で、規制はしていないが待機場所を制部付属病院︶、﹁医薬品の適正使用限﹂︵獨協医科大学病院︶、﹁診療正化に向けたその他の取り組みをマリアンナ医科大学病院︶などＭの情報が少ない。新規採用に向け従う。新棟での活動、薬剤部へは尋ねたところ、慶應義塾大学病院、Ｒのレベルや情報提供の内容を問科への訪問は各診療科のルールに時﹂︵東海大学医学部獨協医科大学病院、東海大学医学題視する意見が目立った。もあった。時からでは﹁警備よりＭＲに対して時間・部付属病院など複数の施設が﹁Ｍ調査は今年月中旬に実施。回答結果は︻表︼の通り。回答があっ昭和大学病院、東京女子医科大学曜日規制をしてほしいとの要望がＲ会﹂の設置や取り組みを挙げた。施設のうち施設︵・４％︶病院、慶應義塾大学病院、藤田保ある﹂という。なお、﹁完全面会た健衛生大学病院などのように最近禁止﹂としている施設はなかった。 82 13 規制を導入している施設に複数回答で理由を尋ねたところ、﹁Ｍ 17 14 ８施設が﹁完規制内容を見ると、 14 また﹁︵ＭＲに求められるのは︶訪問規制の順守・医薬品適正使用︵３年以内︶、規制を強化した施設訪問規制をさらに強化する予定や計画︵施設︶については、多 10 Yakugyo Jiho 2013.11.10 11 少なからずあるとみられる。 29 昭和大、東邦大など８施設が完全アポ制 17 10 17