消冬のかゆみ 86 2005111きょぅの健康冬のかゆみ一日［］大暮綺 ”諄〓一一順天堂大学浦安病院院長 ●皮膚の構造と新陳代謝たような状態になります。膚が乾燥してカサカサになり、向っぼく粉を吹い乾燥肌は、医学的には﹁乾皮症﹂といいます。皮冬になると、肌のかゆみに悩まされる人が増えますが、その原因の多くは乾燥です。お年寄りでは、皮膚の新陳代謝が低下していることなどに加え、冬は空気が乾燥しているため、皮膚が乾燥し、かゆみが起こりやすくなります。肌の乾燥が原因で起こるかゆみが多いしょうか。皮膚は表面に近いほうから、﹁表皮﹂では、皮膚はどのような構造になっているので０歳以上に悩まされる人が多くなります。特に、６﹁真皮﹂﹁皮下組織﹂の３層から成ります。乾燥で冬になると、すねや腰のあたりなどの﹁かゆみ﹂５％の人がかゆみに悩んでいるとのデータでは約７問題になるのが、表皮の最も外側の﹁角層﹂です。新陳代謝を繰り返しています。表皮のいちばん下表皮は、細胞が何層も積み重なってできていて、もあります。しかし最近は、年代を問わず、増える傾向が見られます。冬のかゆみの多くは、肌の﹁乾燥﹂が原因です。イラスト●植木美江 ! 乾燥とかゆみ解 11月 28日放送 12月 5日再放送膜間脂質胞皮角細を感じる神経 (C線維 )の先端は表皮の下にあり、角質細胞も隙間なく並んでいる (写真 )。老化などによつて新陳代謝が低下すると、角質細胞間脂質や天然保湿因子、皮脂膜が減り、角質細胞の隙間が増えて、はがれやすくなる (写真 )。 C線維は表皮の中にまで伸び、刺激を受けやすの部分で新しい細胞がつくられると、それによって古い細胞はだんだん上のほうへと押し上げられます。押し上げられた細胞はやがて死んで、﹁角０∼ １５層ほ質細胞﹂となります。この角質細胞が１ど積み重なってできるのが、角層です。角質細胞は、最終的に垢やフケになって、皮膚からはがれ落ちていきます。細胞が生まれてからえ、皮脂膜が水分の蒸発を防いでいる。かゆみ真皮皮下組織い状態になる。５日間程度かかります。脱落するまで、４かつて角層は死んだ細胞が積み重なっているだけで、役に立たないものだと思われていました。しかし現在では、皮膚の﹁保湿機能﹂や、細菌やウイルス、花粉、化学物質など、体に不要なものが侵入するのを防ぐ﹁バリア機能﹂を担う、重要な役割を果たしていることがわかっています。 ●皮膚の保湿機能健康な肌は、次の３つによって、みずみずしく保たれています。 ▼皮脂膜 ⋮⋮皮膚の表面では﹁汗腺﹂から出た汗と、﹁皮脂腺﹂から出た皮脂が混ざり合って、皮脂膜というクリーム状の膜をつくっています。この膜が皮膚からの水分の蒸発と同時に、異物の侵入を防いでいます。 ▼角質細胞間脂質 ⋮ ⋮角質細胞の間にある脂質で、蒸発しようとする水分をため込む働きをしてきょうの健康 1200511 87 皮膚は表皮、真皮、皮下組織の 3層構造。角層では角質細胞間脂質や天然保湿因子が水分を蓄います。﹁セラミド﹂がその代表です。また、洗剤や熱い湯を使って炊事をすることなどで手が荒れ、湿疹ができる﹁主婦湿疹︵手湿疹こも、基本的には乾燥が原因で生じます。 88 2005111きょぅの健康 ▼天然保湿因子 ⋮⋮角質細胞の中にある、水分を保つ物質です。アミノ酸の一種で、周囲にたくさかゆみに深くかかわっているのは、﹁Ｃ線維﹂と刺激されて起こる﹁ォ封伸びたＣ爆んの水の分子を吸着させ、水分を保持しています。ヽ乾燥肌はなぜ起こる皮膚の表面の﹁角層﹂が乱れ肌の保湿機能が落ちるいう神経です。Ｃ線維が刺激を受けて興奮すると、その刺激が脳に伝えられて、かゆみが生じます。一般に、お年寄りは皮膚の新陳代謝が低下し、角質細胞間脂質や天然保湿因子をつくる能力が低 ● 一般的なかゆみが起こる仕組みじんましんや虫刺されのような一般的なかゆみくなっています。また、汗腺や皮脂腺の機能も低下するため、汗や皮脂の分泌が少なくなり、角層では、まず、抗原や化学物質などの ″ かゆみのもと〃となる物質が、体内にある﹁肥満細胞﹂を刺い音5分。にかゆくなりやす白つぱい粉をふいたような状態赤い部分は、乾燥しやすく、かゆみすねの写真。皮の濃い部分は、特を感じやすい。色日 u _ 膚が乾燥して力サカサになり、の角質細胞がバラバラに乱れた状態になります。こうして皮膚の保湿機能が低下している状態に、う物質を放出し、それがＣ線維を刺激して、かゆ激します。すると肥満細胞が﹁ヒスタミン﹂とい特に、お年寄りが冬に乾燥肌になりやすいのはこみを生じさせます。この場合、ヒスタミンの作用冬の空気の乾燥が加わり、肌が乾燥するのです。のためです。を抑える﹁抗ヒスタミン薬﹂を用いれば、比較的早くかゆみは治まります。 ● かゆみが起こりやすい部分体のなかでも特に乾燥しやすいのは、腕の上部健康な皮膚では、Ｃ線維は表皮の下ぐらいまで ●乾燥によるかゆみが起こる仕組みなどです︵下段参照︶。これらの部位はほかの部しか伸びていません。しかし乾燥した皮膚では、から肩にかけて、すね、大もも、脇腹、腰の部分位と比べ、汗腺や皮脂腺が少ないことや、衣類とＣ線維が表皮の中まで伸びています。乾燥した皮膚は、角層の細胞が乱れて隙間がでの摩擦が多いために水分をとられることで、乾燥しやすく、かゆみが起こりやすくなります。 ●乾燥しやすい部分● になつている。リア機能が低下した乾燥肌は、外部からの刺激をき、バリア機能が壊れた状態になつています。バ ● かくことで悪化するかゆみを抑えることは難しくなります。ってかゆみが起こるので、抗ヒスタミン薬だけでしかし、かくことで角層の細胞が刺激されると、肌がかゆいと、つい爪でかいてしまうものです。直接受けやすくなるため、Ｃ線維は容易に興奮し、かゆみが生じます。さらに、刺激を受けたＣ線維は、末端から﹁サ細胞から化学物質︵サイトカイン︶が出て、Ｃ線きょうの健康 1200511 89 ブスタンスＰ﹂という物質を放出します。この物ヒスタミンは C線維を刺激し、かゆみが生じる。維を刺激し、さらにかゆみが悪化します。は肥満細胞を刺激し、ヒスタミンが放出される。質は肥満細胞を刺激し、ヒスタミンを出させます。刺激を受けた C線維は、末端か乾燥が原因のかゆみでは、まずは保湿に努めるらサブスタンス Pを放出する。サブスタンス P そして、ヒスタミンがＣ線維を刺激して、かゆみブヽお r_― ことが大切です。適切な保湿対策を行えば、Ｃ線 ‐ が生じます。乾燥肌では、こうした ″ かゆみの悪￨維も元の長さに戻り、かゆみは改善されていきま肥満細胞抗原や化学物質などの “ かゆみのもと"に刺激された肥満細胞は、ヒスタミンを放出する。ヒスタミンは C線維を刺激し、その東」激が脳に伝わつてかゆみが生じる。 ●乾燥によるかゆみ C線維が直接刺激されて起こる乾燥肌では、角層の細胞が乱れてバリア機能が低下しており、 C線維も表皮の角層の直下まで伸びているため、外部からの刺激を直接受けやすい。この刺激が C線維を興奮させ、かゆみが生じる。０ページ参照︶。詳しくは９す︵ C線維からサブスタンスPが放出されて起こる循環 ″ が起きてしまうのです。 ■‐ =====■ ■ ===ュニ ===== しかも、乾燥肌ではＣ線維への直接の刺激によ ● 一般的なかゆみ、、ヽ／力の高い糖質の１つ。＊２ヘパリン類似物質 ⋮ ⋮保湿＊１尿素 ⋮ ⋮ 天然保湿因子の１つ。 PrtF 9o 2005111きょうの健康解消！冬のかゆみかゆみの治療とスキンタをつくり、水分の蒸発を防ぎます。 φ lφ ∪ ヽ一口［］大暮綺 ”諄〓一一順天堂大学浦安病院院長冬のかゆみの多くは肌の乾燥が原因です。そのため、保湿剤を使ったり、日常生活のなかで肌の乾燥を防ぐなど、乾燥を防ぐことがかゆみの改善につながります。ただし、かゆみが悪化した場合は、薬を使った治療も必要になります。蒸発を防ぎます。保湿剤のタイプには次のようなものがあります。 ▼尿素入り、またはヘパリン類似物質入りの保湿剤 ⋮ ⋮尿素やヘパリン類似物質が、水をため込ん尿素入りのタイプには、角層を軟らかくして、肌だ状態で皮膚の表面にくっつき、潤いを与えます。燥を防ぐことがポイントになります。をなめらかにする効果もあります。です。保湿剤で皮膚の表面に人工的な膜をつくり、 ▼セラミド入りの保湿剤 ⋮⋮角層に入り込み、角 ▼ワセリン入りの保湿剤 ⋮⋮皮膚の表面に脂の膜外部からの刺激を受けないようにしたり、水分の乾燥予防のためには、保湿剤を塗ることが基本 ● 保湿剤の使用が基本冬のかゆみに対する対策は、できるだけ肌の乾保湿剤を塗って肌の乾燥を防ぐかゆみ対策０保湿剤 11月 29日放送 12月 6日再放送質細胞間脂質のセラミドを補います。 ●効果がないときは受診を肝臓病や腎臓病、糖尿病などの病気でも、かゆみが起こることがあります。保湿剤を使ってもか保湿剤は、医師が処方するものでも、市販されているものでもかまいません。実際に使ってみて、ゆみがなかなか治まらなかったり、かゆみが全身に広がるようであれば、一度皮膚科専門医を受診自分に合ったものを選ぶとよいでしょう。保湿剤は、入浴後すぐ、肌がしっとりしているし、かゆみの原因を調べることをお勧めします。かゆみ対策②薬物療法を改善することはできません。そのため、薬の服用いることがあります。ただし、抗ヒスタミン薬は、かゆみを抑えるだけで、原因である肌の乾燥かゆみがひどいときには、﹁抗ヒスタミン薬﹂を ●抗ヒスタミン薬した場合は、薬による治療も必要になります。かゆみがひどい場合や、かきすぎで症状が悪化抗ヒスタミン薬でかゆみを抑える。悪化したらステロイド薬を使用うちに塗るのが最も効果的です。乾燥しやすい部位に、広めに塗りましょう。すり込むとかえって刺激になるので、手のひらで優しく塗ります。さらに悪化すると、だれやかさぶたも全身に湿疹ができ現れる。る。と、ひび害Jれや湿数 cmから 5cm ほどの大きさの丸疹ができる。用と同時に、保湿剤でのスキンケアも必要です。 ● 悪化した場合は﹁ステロイド薬﹂も使用する乾燥肌がひどくなると、﹁皮脂欠乏性湿疹﹂がかゆみの原因となる病気肌の乾燥以外に、次のような病気が、かゆみの原因になることがあります。 ▼肝硬変などの肝障害 ▼腎不全 ▼糖尿病、痛風などの内分泌・代謝の病気 ▼胃がん。肺がんなどのがん ▼白血病・貧血など血液の病気特に最近は、慢性腎不全のために血液透析を受けている人のかゆみが、問題になっています。このかゆみは、オピオイドペプチドという物質が関係して起こっており、一般的に、抗ヒスタミン薬が効きにくいかゆみです。このように、かゆみの陰には、重篤な病気が隠れていることもあります。かゆみが最初の自党症状になるケースもあるので、あったときには、一度皮膚科専長びくかゆみや全身のかゆみがｍから５ｃｍほどの九い形の湿疹ができる、﹁貨幣ｃ門医を受診することが大切です。できてしまいます。皮脂欠乏性湿疹をかくと、数状湿疹﹂に進行します。かゆみが強く、ただれやかさぶたもできます。きようの健康 12005.11 91 炎症部分のたんぱい湿疹ができる。く質がアレルギー力｀ゆみが強く、たの原因物質となり、 ● 自家感作性湿疹皮脂が不足した乾燥肌がひどくなる ●貨幣状湿疹 ●皮脂欠乏性湿疹０∼ ６０％程度です。湿度が低いときは、加湿器な５どを利用して、乾燥しすぎないようにします。刺激になるため、まずは湿疹を治す必要がありまいようにします。保湿用の入浴剤を入れるのもよ、８０３∼ ４℃ くらいのぬるめの湯にして長湯をしなけで汚れは落ちるので、皮脂や汗が少ない冬は、 92 2005.111きょぅの健康自家感作性湿疹﹂に進展さらに悪化すると、﹁します。炎症を起こした部分のたんぱく質が変化 ● 入浴方法を見直す熱い湯に長く入ると、皮脂膜や角質細胞間脂質してアレルギーの原因物質となり、血液によって全身に運ばれて、全身に湿疹ができます。す。そこで抗ヒスタミン薬に加え、﹁ステロイドいですが、イオウ入りの人浴剤はかえって肌を乾が湯に溶け出し、皮膚の保湿機能が低下します。薬﹂の外用薬を使用します。自家感作性湿疹の場燥させるので、避けてください。このような湿疹の状態になると、保湿剤自体が合は、ステロイド薬を内服することもあります。短期間の使用ならばほとんど問題はありません。石けんで全身を洗うのは、週に１∼ ２回にとどめ体の洗いすぎも、乾燥のもとです。湯に入るだそのため、強いステロイド薬を使用して、短期間ましょう。毎日石けんで洗うのは、顔、首、陰部、 1994年より改変 ) (戸田浄 1 入浴前の角層の水分量をとすると、入浴後 10分程度までは水分量は約 2倍になる。しかし、そのまま放置すると、水分量は急速に減少し、 50分後には入浴倍角層水分量 ) (1か 60 ステロイド薬の副作用を心配する人もいますが、で治すようにします。副作用を心配して勝手に使手足など、汚れやすいところだけにしておきます。入浴後は体をふいてからできるだけ早めに保湿剤後は急速に蒸発し、水分量は入浴前より減ります。また、入浴後すぐは肌が潤っていますが、その用をやめたり、量を調節したりせず、医師の指示どおりに使うことが大切です。︱ぶ策③卜計生活での江計﹁が “ ヽを塗り、水分を肌にとどめるようにしましょう。血行がよくなるとかゆみが増すので、血液循環 ●食生活の注意空気が乾燥する冬は、日常生活のなかで次のよがよくなるお酒や辛いものは、とりすぎないよう一暖房器具や入浴による，乾燥に注意する一うなことに注意して、肌の乾燥を防ぎましょう。にしましょう。ヒスタミンやヒスタミンに似た物ある食べ物もとりすぎには注意が必要です。質を含む食べ物や、ヒスタミンを出させる作用が ●暖房器具による乾燥を防ぐエアコンやこたつなどの暖房器具を過度に使用すると、空気が乾燥します。室内の適切な湿度は ●入浴後の角層水分量の変化● 前の水分量を下回る。肌を乾燥から守るには、入浴の仕方が特に大切。皮脂膜や角質細胞間脂質が溶け出してしまうので、熱い湯や長湯は避け ●入浴時る。また、体を洗うときや入浴後も下記の点に注意する。湯船につかるとき全身を石けんで洗うのは冬は週 1∼ 2回に石けんの使いすぎで皮脂膜などがはがれてしまうことも。石けんで毎日洗うのは、冬は、顔、首、陰部、手足など汚れやすい部分だけに。保湿効果のある入浴斉1を入れるとよいただし、イオウは肌を乾燥しやすくするため、イオウ入りの入は使わないこと。浴斉」手のひらで優しく洗う .シ｀タオ}聴どで」」シこすると、角層などがはがれ、皮膚の保湿機能やバリア機能が低下する。 ●入浴後バスタオルで押さえるようにしてふく強くこすると、角層をこすりとつてしまうため、すすぎ残しがあると、皮膚を刺押さえるようにしてふく。なるので注意する。入浴後すぐに乾燥しやすいところに保湿剤を塗る肌がしつとりしているうちに、肩や腕、脇腹、腰、すね、太ももなど、を優しく乾燥しやすい部位に保湿斉」塗つて、水分を閉じ込める。 93 石けん。シャンプーのすすぎ残しに注意きょうの健康 1200511 激し、肌のトラブルの原因に ●暖房器具を使うとき過度の暖房は避けるエアコン、こたつ、電気カーペットなどで部屋を暖めすぎると、乾燥の原因に。電気毛布を使うときも、主に布団を暖めるために使い、寝るときはできればスイッチを切る。湿度は 50∼ 600/0くらいに部屋に湿度計を置いて、湿度がどれくらいか意識しよう。低す湿器をカロ使うのもよいぎる場合は、カロ湿器を用いたり、洗濯物を部屋に干すのもよい。 ●とりすぎに注意したい食べ物ヒスタミンやヒスタミンに似た物質を含む食べ物辛い食べ物ハ食べ物をとりすぎる血液循環がよくなり、｀りゆみを引き起こす一般的にあくの強い食べ物が多い。たけのこ、ほうれんそう、なす、さといもなど。原因となる。お酒血液循環がよくなつて体が温まると、神経の伝達速度が速まつてかゆみが強まる。飲みすぎには注意。高森建二︵たかもり・けんじ︶ ●経歴１９４１年生まれ。 ”年順天堂大学医学部卒業。専門は皮膚科学順天堂大学医学部附属順天堂浦安病院︵皮膚科︶︲．２９〒７０千葉県浦安市富岡２０ 2005111きよぅの健康 94